就诊
无痛性血尿，膀胱镜检查阴性。CT扫描排除上尿路病变。
患者资料
年龄：75岁
性别：男
CT
轴向C+门静脉期
轴向肾排泄期
轴向肺窗
冠状C+门静脉期
冠状C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
冠状MIP
冠状MIP
冠状MIP
VR 3D图像
VR 3D图像
马蹄肾。在肾峡部后下部，中线左侧可见一个约6.0 cm、不均匀强化、部分外生的实性肿块。右肾上极外侧可见一直径12毫米的小型外生实性结节。峡部前方可见Bosniak 1型囊肿。无尿路结石或梗阻性尿路疾病。膀胱未见肉眼可见异常。前列腺中度增大。肝右叶可见一直径16毫米的囊肿。未见可疑的局灶性肝脏病变或胆道扩张。胆囊收缩，内含胆结石。脾脏、胰腺和双侧肾上腺外观良好。未见明显的腹盆淋巴结肿大、腹水或气腹。
左斜裂下方可见一微小、良性细长结节。未见纵隔淋巴结肿大、可疑肺部肿块/结节、胸膜/心包积液、气胸或纵隔气肿。未见可疑骨性异常。
组织病理学报告
照片
切除的肾脏病变的组织病理学报告。
病例讨论
马蹄肾伴两处强化病灶，最有可能为肾细胞癌 (RCC)，影像学分期为 T1bN0M0（较大病灶）和 T1aN0M0（较小病灶）。
本病例与泌尿外科多学科团队 (MDT) 进行了讨论，最终决定切除较大病灶，并对较小病灶进行随访。
切除较大病灶后，组织病理学检查结果显示为嗜酸细胞瘤。
嗜酸细胞瘤是一种良性肾肿瘤，影像学检查常与肾细胞癌相似，因此在没有组织学确诊的情况下难以鉴别。
监测较小病灶仍然是一项谨慎的决定，确保仔细随访以评估其随访过程中的任何变化。
马蹄肾与嗜酸细胞瘤之间无关联。
马蹄肾肿瘤更可能是肾细胞癌（尤其是透明细胞癌）、移行细胞癌或儿童肾母细胞瘤。 |
