就诊
中年患者，发热、黄疸；既往有糖尿病和地中海贫血病史。实验室检查显示白细胞增多、贫血和胆红素升高。超声检查发现肝脏多处等回声至低回声病灶。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
CT扫描
轴向扫描
非造影期
轴向扫描C+门静脉期
轴向扫描C+延迟期
肝脏：肿大，可见多个大型多房性囊性病灶（约10厘米，尤其见于IVa段），并伴有间隔强化。鉴别诊断包括肝脓肿或坏死性肿块。建议在影像引导下进行细针穿刺（FNA）检查以进一步评估。
胆囊：壁厚正常，CT示多处致密结石。无胆道扩张征象。
脾脏：肿大（约18厘米），未见局灶性病灶。
病例讨论
一名中年患者，既往有糖尿病和地中海贫血病史，出现发热、黄疸和白细胞增多等症状。CT影像显示肝脏内有多处大的多房性囊性病变，伴间隔强化，以IVa段最为明显。鉴别诊断包括肝脓肿和坏死性恶性肿瘤。
影像引导下活检显示非特异性炎症改变，支持感染性或炎症性病因。患者经抗生素治疗后临床症状好转。
胆结石未伴胆道扩张，提示黄疸是偶然发现而非原发病因。肝脾肿大可能与潜在的地中海贫血有关，可能会改变腹部器官的形态，但与急性病程无直接关系。 |
