表现
持续发热，轻度活动时出现进行性呼吸困难。体格检查：右半胸腔呼吸音消失。
患者资料
年龄：80岁
性别：女
X光片
可见均匀阴影覆盖整个右半胸腔，右肋骨、膈肌和纵隔边界完全消失，同侧肺廓未见。
纵隔结构，包括气管、主支气管和心廓，向对侧（左侧）移位，提示右半胸腔内有明显的占位效应。
右肺未见，提示继发于压迫的被动性肺不张。
左半胸腔呈代偿性肺气肿。未观察到气液平面或气胸征象。
影像：右侧半胸完全不透明，伴有对侧纵隔移位，表现符合大量胸腔积液伴右肺实质被动性肺不张。
病例讨论
影像学检查显示右侧半胸腔白斑，伴有对侧纵隔移位，符合大量胸腔积液导致右肺被动性肺不张的诊断。
通过抽吸性胸腔穿刺术进行治疗性引流，最大引流量为1000毫升。鉴于积液量巨大，随后放置胸腔引流管并连接至水封系统以便持续引流。获得的胸腔积液送实验室分析以确定潜在病因。
这名80岁女性患者的临床和放射学表现，以及右侧半胸完全不透明和纵隔移位，均符合大量胸腔积液导致的被动性肺不张的诊断。在进行治疗性胸腔穿刺和胸腔引流后，积液被送往实验室分析。
最终诊断通过胸腔积液的微生物培养得到确认，培养结果分离出肺炎链球菌，这是肺炎旁积液和脓胸最常见的病原体。该结果支持继发于肺炎球菌感染的复杂性肺炎旁积液的诊断。 |
