就诊
右脸颊肿胀两周。
患者资料
年龄：40岁
性别：男
颈部增强CT扫描
CT
轴向软组织窗
冠状软组织窗
轴向放大软组织窗
右侧下颌下腺近端导管内，距腺门略远，可见10 x 7毫米结石。右侧下颌下腺略微肿大，强化程度较左侧为佳，符合涎腺炎表现，下颌下腔内少量脂肪条带，右侧颈阔肌轻度增厚，右侧I区淋巴结少量反应性肿大。右侧咽旁间隙内脂肪平面部分消失，但颈部深部未见积聚。呼吸消化道正常。
左侧下颌下腺及两侧舌下腺正常。
病例讨论
涎石症是指涎管结石的形成，可导致导管阻塞和涎腺炎（如本例）。
患者通常因唾液排出延迟/阻塞而出现疼痛，尤其是在进食时。
CT 是检查涎管结石的良好影像学检查方式，此外还可以评估涎管本身。
颌下腺是最常见的受累部位（84%），其次是腮腺（13%），不到 5% 的病例发生在舌下腺和小涎腺。颌下腺结石通常位于颌下管内，而腮腺结石通常位于涎管内。
初期治疗采用保守疗法，包括按摩涎管、使用非甾体类抗炎药和催涎剂。进一步的治疗取决于结石的大小：小于 5 毫米的结石可通过内镜治疗，大于 5 毫米的结石可能需要切开导管或经口手术治疗。 |
