就诊情况
盆腔疼痛
患者资料
年龄：40岁
性别：女
超声检查
右侧附件区经阴道矢状面超声检查示一边界清晰、圆形、回声增强的实性肿块，并伴有明显的后方声影（“冰山一角征”）。
CT扫描
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
增强CT扫描显示右侧卵巢肿块以实性为主，并伴有大量脂肪。
CT扫描还显示同侧一个较小的囊肿，囊腔内有一个钙化的罗基坦斯基结节。
子宫肌瘤。
病例讨论
成熟畸胎瘤是良性、有包膜的肿瘤，由至少源自三个胚胎胚层（内胚层、中胚层和外胚层）中两个胚层（内胚层、中胚层和外胚层）的分化组织构成。它们最常发生在育龄女性中，平均发病年龄为30岁。
由于成熟畸胎瘤体积小且生长缓慢，通常无症状，仅在影像学检查中偶然发现。然而，它们可能因卵巢扭转而引起急性盆腔疼痛，或较少见的破裂，导致腹膜内溢液和化学性腹膜炎。
超声通常是首选的影像学检查方法，它们主要表现为复杂的囊性肿块，病灶内有回声成分，包括钙化、毛发、脂肪和细胞碎片。如果存在罗基坦斯基结节，则表现为囊腔内壁回声投射，并伴有后方声影。囊性成分可能显示液-液平面和分层碎片，反映房水之上的皮脂。特征性超声表现包括“点划线”或“皮样网”征，表示囊肿内有方向不一的毛发，以及“冰山一角”征，其特征是致密的回声物质伴有后部声影。
CT是检测钙化最敏感的成像方式，尤其适用于识别肉眼可见的块状脂肪。
虽然成熟卵巢畸胎瘤是良性的，但它们可能会随着时间的推移而增大并引起并发症。因此，美国妇产科医师学会 (ACOG) 建议每 6-12 个月进行一次超声监测。对于绝经后女性，由于肿瘤≥5-6 cm 或更小，建议手术治疗，因为肿瘤扭转和恶性转化的风险较高。 |
