就诊
4天前接受减肥手术和膈疝修补术，现出现上腹部和左下腹部疼痛。
患者资料
年龄：30岁
性别：女
CT扫描
轴向
非造影
冠状位
非造影
减肥手术证据——部分胃切除术、胃空肠切开术和空肠空肠吻合术。
口服造影剂后，可见胃囊和胃体、胃空肠切开术部位和近端空肠袢显影。
左上腹空肠袢明显扩张，并可见气液平面。排除的胃部和十二指肠轻度扩张，远端造影剂无法通过肠肠吻合口，远端小肠袢和大肠袢塌陷。
远端空肠空肠吻合口梗阻可能是由于吻合口扭结和粘连——传入袢和传出袢均扩张。
无腔外造影剂漏出或空气。
胆囊切除夹。
病例讨论
传入袢综合征是一种罕见的机械性并发症，可能发生于各种涉及胃与空肠吻合的上消化道手术后，例如Roux-en-Y胃旁路手术。
Roux-en-Y胃旁路手术后，胆胰支（传入袢）仍与排除的胃相连，并通过空肠空肠吻合口进行远端吻合。传入支将胆汁、胰液和近端肠道分泌物向远端空肠空肠吻合口输送。传出袢接收并输送摄入的食物和液体。
任何沿传入支或吻合口的机械性阻塞都可能导致传入袢综合征。常见原因包括粘连（可压迫或扭结传入支）、内疝以及因先前溃疡导致的胃空肠吻合口瘢痕形成。癌症患者的复发性疾病也可能出现这种情况。其他可能的原因包括异物、粪石或肠石引起的腔内阻塞。
本例患者诊断为远端空肠空肠吻合口阻塞，并因粘连导致吻合口扭结，已进行手术治疗。 |
