表现
腹痛和恶心。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
CT扫描
轴向C+
动脉期
冠状C+
动脉期
矢状C+
动脉期
术后变化：与既往直肠结肠切除术联合回肠袋肛管吻合术（IPAA）术后不同。由于与袋状吻合口扭转，远端小肠梗阻，并出现过渡点（远端肠管减压）。吻合口处肠管、肠系膜和肠系膜血管呈旋涡状，并累及邻近小肠袢。可见近端小肠明显扩张，左下腹部最大扩张6.5 cm，并伴有粪便性肠内容物，以及胃和十二指肠受压和变形。近端小肠壁轻度增厚，无积气。可见分层盆腔腹水和肠系膜水肿。
病例讨论
本病例显示袋扭转，这是直肠结肠切除术联合腹腔镜直肠切除术（IPAA）术后罕见但重要的并发症，约0.18%的病例并发此病。本例影像学特征性发现为“漩涡征”，该征由肠管绕其肠系膜旋转引起，吻合口处肠系膜血管扭曲，累及袋和邻近小肠。
这些发现，以及小肠梗阻和肠系膜水肿的体征，是诊断袋扭转的关键。影像学检查的早期识别至关重要，因为延迟诊断可能导致袋缺血和梗死。还应注意相关的并发症和发现，例如由于肠扩张导致的邻近结构（例如胃和十二指肠）的压迫。 |
