表现
咳嗽、低热、体重下降。抗生素耐药。
患者资料
年龄：8岁
性别：男
CT扫描
影像位置
轴向肺窗
轴向非造影
冠状非造影
矢状非造影
冠状肺窗
气管旁、隆突下及双侧肺门淋巴结肿大融合，部分淋巴结可见低密度坏死中心。右侧腋窝淋巴结多发，中心可见低密度坏死中心。
右下叶肺大面积气腔实变，内有支气管充气征及大空洞。
肺内可见多个散在结节密度影及实变。
实验室检查结果：
Gene Xpert MTB/RIF（痰）：结核分枝杆菌阳性
痰涂片抗酸杆菌（3份样本）：齐尔-尼尔森染色涂片阳性
右腋窝淋巴结组织病理学检查：
大体：多个灰白色不规则块状
显微镜下：切片显示纤维组织，伴有少量上皮样肉芽肿，偶尔可见朗汉斯巨细胞，并伴有干酪样灶
结核病细菌学检查：阳性
无异型性或恶性肿瘤证据
病例讨论
本病例展现了原发性肺结核的多种表现：
幼儿的免疫反应不如成人成熟，因此结核病通常表现为：
实质实变，通常位于下部区域，如本例
淋巴结肿大常为主要特征，右肺门和气管旁淋巴结常受影响（本例明显）
聚集性肺实质影可能呈现星系征
胸腔积液
与免疫系统健全的成年人相比，结核病更常表现为上叶实变和空洞。
在幼儿中，实变的表现与细菌性肺炎难以区分，但结核病对常用抗生素具有耐药性。 |
