就诊
癫痫发作和右侧感觉障碍。
患者资料
年龄：40岁
性别：男
MRI
轴向
T2
轴向
FLAIR
轴向
T1
轴向
T1 C+
轴向
DWI
轴向
ADC
轴向MR
灌注 (CBV)
矢状面
T1
矢状面
T1 C+
冠状面
T1
冠状面
T1 C+
左半球一个大的、主要为囊性的肿块，其周边强化部分内侧最厚。这提示rCBV升高。中心液体成分在FLAIR上未完全抑制。仅有相对少量的外周血管源性水肿。实质性占位效应，后方镰下疝。
病例讨论
患者随后接受了切除术。
组织学
细胞增多的碎片显示出神经胶质肿瘤的特征，该肿瘤由具有大的圆形和椭圆形泡状核和粗大突起的细胞组成。在多个区域观察到肿瘤细胞围绕增厚血管呈假性排列。这些结构内的血管壁内有一层纤维组织，肿瘤细胞呈放射状排列在该纤维组织周围。常见有丝分裂图以及小的早期坏死灶。偶尔可见肿瘤细胞膜上皮膜抗原 (EMA) 染色。GFAP 和巢蛋白呈弥漫性强染色。这些特征强烈提示间变性星形母细胞瘤，而非室管膜瘤。拓扑异构酶标记指数约为 5%。
最终诊断
这些特征强烈提示间变性星形母细胞瘤。
评论
血管周围假玫瑰花结结构形态，伴有纤维组织，胶质血管结构明显，GFAP 免疫染色弥漫，这些特征强烈提示星形母细胞瘤而非室管膜瘤。目前世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类中并未对星形母细胞瘤进行分级。然而，频繁出现的有丝分裂图和坏死灶是间变性特征，提示其具有较高的侵袭性行为可能性。 |
