表现
患者表现为直肠出血、肛门疼痛和粪便通过阴道。有直肠癌病史，但未接受任何治疗。
患者数据
年龄：40岁
性别：女
MRI
矢状面
T2
轴向
T2
冠状面
T2
冠状面
STIR
轴向
DWI
轴向
ADC
轴向T1
脂肪饱和度
轴向T1
C+脂肪饱和度
矢状面T1
C+脂肪饱和度
冠状面T1
C+脂肪饱和度
直肠下壁不规则增厚，显示扩散受限和造影后异质性强增强，与原发性恶性病变（已知直肠癌）相符。病变向前延伸，侵入阴道并与阴道相通，导致直肠阴道瘘。
左侧肛提肌、直肠系膜筋膜及壁外血管侵犯。
直肠系膜筋膜内外可见约 4 个可疑淋巴结，最大直径约 8 毫米；淋巴结呈圆形，扩散受限，造影后增强。
偶然发现几个小子宫肌瘤。
病例讨论
影像学检查结果与直肠阴道瘘相符，直肠癌侵犯阴道后壁后继发直肠阴道瘘。这被认为是女性生殖道最常见的胃肠道瘘类型。
病因包括产科并发症、炎症性肠病、术后原因、盆腔恶性肿瘤、创伤、感染和各种其他因素。
盆腔恶性肿瘤可导致组织破坏和瘘管形成，正如本病例所示。
特征提示为 T4bN2aMx 直肠癌（侵犯阴道和左肛提肌），具有阳性环周切缘（CRM）和壁外血管侵犯（EMVI）。 |
