表现
胸痛和呼吸困难。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
X-RAY
法洛四联症手术后肺动脉动脉瘤
右侧主动脉弓。左肺门“肿块”。两侧均未发现正常主肺动脉。胸骨切开术导线较小。无局部气腔不透明。无胸腔积液。
收到胸部 X 光检查报告后，临床团队提供了更多信息：
他小时候曾修复过法洛四联症，但并未接受定期心脏病学随访。他有右心室至肺动脉干导管，最近的超声心动图检查发现肺动脉狭窄和反流。
CT
法洛四联症手术后肺动脉动脉瘤
Axial
C+ CTPA
法洛四联症手术后肺动脉动脉瘤
Coronal
C+ CTPA
无肺栓塞。左、右主肺动脉明显扩张。口径突然变为相对正常的肺叶和肺段血管。右心室扩张和肥大。右侧主动脉弓。无气腔混浊。无胸膜或心包积液。
心脏病学检查发现肺动脉狭窄和反流恶化，但没有室间隔缺损，患者进行了肺流出道支架置入术。
X-RAY
法洛四联症手术后肺动脉动脉瘤
右侧主动脉弓。左肺门“肿块”。金属支架突出到中线左侧，已知是肺瓣支架。小胸骨切开术导线。无局部气腔不透明。无胸腔积液。
病例讨论
患者几十年前因法洛四联症接受手术，但并未接受定期随访。在就诊时未发现此病史。初始 CXR 发现肺门“肿块”，结合发现主动脉弓和小胸骨切开术导线，精明的记者可能会诊断为已治疗的先天性心脏病。事实确实如此，患者有 RV 至 PA 导管，随后出现肺动脉狭窄和反流。这导致肺动脉扩张和 RV 肥大和扩张。未发现室间隔缺损。他接受了肺瓣支架治疗。 |
