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[病例讨论] PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

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发表于 2023-11-19 00:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
介绍
出生体重极低,妊娠 26 周时早产,伴有呼吸窘迫,现在还出现败血症。

患者数据
年龄:27周
性别:女
第 7 天(27 周)

X-RAY

PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

Frontal

PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

Lateral
存在表面活性剂缺乏症并伴有右下叶实变。 气管位于中央。 心胸比正常。 胃管已顺利就位。

右上肢经外周插入的中心静脉导管 (PICC) 错位且位于膈下,尖端位于大约 L1/L2 椎体水平。

肝内门静脉有气体。 横向穿透证实肠积气。 这些特征表明明显早产新生儿患有坏死性小肠结肠炎。

没有气腹。

案例讨论
PICC错位一例。 在这种情况下,便携式 X 射线是在插入 PICC 后 20 分钟内进行的,并且临床证实在进行该 X 射线之前没有任何 TPN 或高渗盐水输注。 这排除了 TPNoma 或导管相关的肝内液体收集/脓肿。

当 UVC 和 PICC 错位时,门静脉内总是可能存在外源性气体。 在这种情况下,肝内门静脉气体更加不祥,这是由于这个明显早产儿发生了坏死性小肠结肠炎。 肠积气的存在证实了这一点,这是一种脓毒症临床和生化情况,第 7 天临床恶化。

新生儿之前接受过 UVC、UAC 和 ETT。 此 X 光检查发现后,随后进行了重新插管。

参考
1. Kim M, Yoo S, Jeon T, Kim J, Kim Y. Imaging of Umbilical Venous Catheter-Related Hepatic Complications in Neonates. J Korean Soc Radiol. 2023;84(3):586. doi:10.3348/jksr.2022.0056 - Pubmed
2. Simeunovic E, Arnold M, Sidler D, Moore S. Liver Abscess in Neonates. Pediatr Surg Int. 2008;25(2):153-6. doi:10.1007/s00383-008-2307-5 - Pubmed
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