PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

介绍
出生体重极低，妊娠 26 周时早产，伴有呼吸窘迫，现在还出现败血症。

患者数据
年龄：27周
性别：女
第 7 天（27 周）

X-RAY

PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

Frontal

PICC 错位和坏死性小肠结肠炎 (NEC)

Lateral
存在表面活性剂缺乏症并伴有右下叶实变。 气管位于中央。 心胸比正常。 鼻胃管已顺利就位。

右上肢经外周插入的中心静脉导管 (PICC) 错位且位于膈下，尖端位于大约 L1/L2 椎体水平。

肝内门静脉有气体。 横向穿透证实肠积气。 这些特征表明明显早产新生儿患有坏死性小肠结肠炎。

没有气腹。

案例讨论
PICC错位一例。 在这种情况下，便携式 X 射线是在插入 PICC 后 20 分钟内进行的，并且临床证实在进行该 X 射线之前没有任何 TPN 或高渗盐水输注。 这排除了 TPNoma 或导管相关的肝内液体收集/脓肿。

当 UVC 和 PICC 错位时，门静脉内总是可能存在外源性气体。 在这种情况下，肝内门静脉气体更加不祥，这是由于这个明显早产儿发生了坏死性小肠结肠炎。 肠积气的存在证实了这一点，这是一种脓毒症临床和生化情况，第 7 天临床恶化。

新生儿之前接受过 UVC、UAC 和 ETT。 此 X 光检查发现后，随后进行了重新插管。

参考
1. Kim M, Yoo S, Jeon T, Kim J, Kim Y. Imaging of Umbilical Venous Catheter-Related Hepatic Complications in Neonates. J Korean Soc Radiol. 2023;84(3):586. doi:10.3348/jksr.2022.0056 - Pubmed
2. Simeunovic E, Arnold M, Sidler D, Moore S. Liver Abscess in Neonates. Pediatr Surg Int. 2008;25(2):153-6. doi:10.1007/s00383-008-2307-5 - Pubmed