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食管漏

作者:大江 | 时间:2023-10-28 00:00:26 | 阅读:142| 显示全部楼层
介绍
食管切除术后反复误吸。

患者数据
年龄:65岁
性别:女

CT

食管漏

食管漏

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食管漏

食管漏

食管漏

食管漏

之前曾进行过食管切除术和胃拉通术,形成新食管。

给予口服泛影葡胺造影剂后,造影剂外渗到新食管后面的软组织中,与食管漏一致。

此外,右侧基底区域存在炎症变化,延伸至新食管后面的后纵隔,与继发性纵隔炎和右下叶塌陷一致。

案例讨论
学习要点:

口腔造影 CT 可显示造影剂外渗,表明存在食管缺陷,例如渗漏或瘘道

如果有误吸史,通常避免使用泛影葡胺,因为存在水肿的风险

食管缺损周围软组织变化常见,反映继发炎症和感染

食管缺损最常见的原因是医源性的,来自内窥镜手术,例如球囊扩张

接受过食管手术的患者可能会出现食管缺损作为晚期并发症,通常发生在血供较差的吻合部位

参考
1. Madan R, Laur O, Crudup B, Peavy L, Carter B. Imaging of Iatrogenic Oesophageal Injuries Using Optimized CT Oesophageal Leak Protocol: Pearls and Pitfalls. BJR. 2017;91(1083):20170629. doi:10.1259/bjr.20170629 - Pubmed
2. White C, Templeton P, Attar S. Esophageal Perforation: CT Findings. AJR Am J Roentgenol. 1993;160(4):767-70. doi:10.2214/ajr.160.4.8456662 - Pubmed
3. Søreide J & Viste A. Esophageal Perforation: Diagnostic Work-Up and Clinical Decision-Making in the First 24 Hours. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19(1):66. doi:10.1186/1757-7241-19-66 - Pubmed
4. Reed M & Mathisen D. Tracheoesophageal Fistula. Chest Surg Clin N Am. 2003;13(2):271-89. doi:10.1016/s1052-3359(03)00030-9 - Pubmed
相关标签: 心胸
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