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异位妊娠

作者:大江 | 时间:2022-2-3 00:00:13 | 阅读:614| 显示全部楼层
介绍
下腹痛3天。 没有便秘或泌尿系统症状

患者数据
年龄:30岁
性别:女

CT

异位妊娠

异位妊娠

Axial C+ arterial phase

异位妊娠

异位妊娠

Coronal C+ arterial phase

异位妊娠

异位妊娠

Sagittal C+ arterial phase

边界清楚的多血管左侧附件肿块,突出的血管延伸至左侧输卵管和子宫。 附件肿块与肠袢分离,与肿块相邻的肠袢没有相关联的束缚。 充满液体的子宫,子宫内膜过度增强。 Douglas 骨盆和小袋中的液体很少,但没有腹腔积液。 两个肾窝中没有肾脏,与在预期起飞时从主动脉产生的肾动脉缺失和肾上腺延长(“躺下肾上腺征”)相关。 偶发盆腔肾旋转不良,但无输尿管肾积水。

宫外孕
带注释的图像

异位妊娠

异位妊娠


异位妊娠

异位妊娠


注释图像显示一个黑色箭头,表示左侧附件区域内的异位妊娠。下箭头指向旋转不良的盆腔肾。

患者随后接受了组织学标本的手术——

肉眼观察:标本由多个灰棕色组织碎片组成,最大尺寸为 72 毫米 x 34 毫米 x 17 毫米。没有看到胎儿部分。

显微镜:

输卵管壁切片显示蜕膜化、慢性绒毛、滋养细胞和血肿。没有妊娠滋养细胞疾病或胎儿部位的证据。

病理诊断:左输卵管切除术伴输卵管异位妊娠

案例讨论
CT 显示左侧附件/输卵管血管丰富,类似于超声上常见的“火环征”。患者接受了手术。注意到附带的盆腔肾。鉴别诊断包括正常黄体和富血管附件肿瘤。肾发育不全是由输尿管芽疾病引起的,这也与导致泌尿生殖系统异常的 Wofflian 和 Mullerian 管异常有关。

参考
1. Kao L, Scheinfeld M, Chernyak V, Rozenblit A, Oh S, Dym R. Beyond Ultrasound: CT and MRI of Ectopic Pregnancy. AJR Am J Roentgenol. 2014;202(4):904-11. doi:10.2214/ajr.13.10644 - Pubmed
2. Lin E, Bhatt S, Dogra V. Diagnostic Clues to Ectopic Pregnancy. Radiographics. 2008;28(6):1661-71. doi:10.1148/rg.286085506 - Pubmed
相关标签: 异位妊娠妇科影像
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