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脑动脉硬化

作者:大江 | 时间:2020-7-17 00:01:00 | 阅读:518| 显示全部楼层
脑动脉粥样硬化是一种动脉粥样硬化,其中在大脑血管中发生斑块堆积。斑块的一些主要成分是结缔组织,细胞外基质,包括胶原蛋白,蛋白聚糖,纤连蛋白和弹性纤维。结晶胆固醇,胆固醇酯和磷脂;单核细胞衍生的巨噬细胞,T淋巴细胞和平滑肌细胞等细胞。积聚的斑块会导致其他并发症,例如中风,因为斑块会破坏颅内小动脉内的血流。这导致通常由阻塞的动脉供应的大脑下游部分遭受局部缺血。疾病的诊断通常通过血管造影或磁共振成像等成像技术来完成。脑动脉粥样硬化及其相关疾病的风险似乎随着年龄的增长而增加;但是,可以尝试控制许多因素以降低风险。


使用基于碘的造影剂获得的脑血管造影

内容
1 诊断
2 治疗
3 相关疾病
4 参考

诊断
诊断方法包括:

血管造影
由于正重塑,血管造影照片上显示的斑块堆积可能会出现在X射线的更下游位置,尽管实际部位严重狭窄,但管腔直径看起来仍正常。由于血管造影需要对X射线进行可视化,因此个人一年内可以完成的X射线次数受到其在一年内可能受到的辐射量指导的限制。


注射20cc contrast后主动脉上血管的MRI
磁共振成像(MRI)
磁共振成像具有量化斑块解剖结构和成分的能力。这使医生能够确定斑块的某些特征,例如斑块脱离壁并成为栓子的可能性。 MRI不使用电离辐射,因此不必担心在一个人身上使用它的次数。但是,由于它使用强电场,因此那些具有金属植入物的人无法使用此技术。

计算机断层扫描(CT)
多方向计算机断层扫描(MDCT)优于常规CT扫描,因为它可以提供更高的空间分辨率,并且采集时间更短。 MDCT使用X射线获取图像;但是,它可以识别斑块的组成。因此,可以确定该斑块是否为钙化斑块和富含脂质的斑块,因此可以确定固有风险。通过此程序,受试者会受到大量的辐射,因此限制了其使用。

治疗

有颅内狭窄的无症状个体通常被告知接管反血小板抑制剂,如阿司匹林,而有症状的个体则处方抗凝药物。对于无症状的人,其想法是阻止牙菌斑的积聚。他们没有症状。但是,如果发生更多的累积,则很有可能会。对于有症状的个体,有必要尝试减少狭窄的程度。抗凝药物减少了进一步积聚的可能性,同时还试图分解积聚在表面上的电流而不会形成栓塞。对于那些有严重中风危险的卒中即将进行血管内治疗。根据个体和狭窄部位的不同,可以采取多种治疗方法。这些措施包括血管成形术,支架插入或绕过阻塞区域。

相关疾病
与脑动脉粥样硬化有关的疾病包括:

高血压动脉病
这种病理过程涉及小动脉壁的增厚和损伤。它主要影响位于脑深灰色核和深白质中的小动脉末端。认为这是引起脑深部区域脑微出血的原因。这种小的血管损伤还可以减少淀粉样蛋白β的清除,从而增加CAA的可能性。

脑动脉粥样硬化及相关疾病可能引起的疾病是:

阿尔茨海默氏病
阿尔茨海默氏病是痴呆的一种形式,需要大脑萎缩。尸检时发现90%的病例患有脑淀粉样血管病,其中25%为严重的CAA。

脑微出血(CMB)
最近在使用MRI对痴呆症患者进行的研究中观察到了脑微出血。

中风
中风是由于突然丢失流向大脑区域的血液而发生的。流量损失通常是由于阻塞或出血引起的。死后脑卒中病例的研究表明,颅内动脉粥样硬化斑块的积聚发生在一半以上的人中,总病例中超过三分之一的病例出现狭窄。

参考
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