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[专业资源] “外科之父”:Al-Zahrawi

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发表于 2020-8-25 00:04:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
Abūal-QāsimKhalaf ibnal-'Abbāsal-Zahrāwīal-Ansari(阿拉伯语:أبوالقاسمخلفبنالعباسالزهراوي; 936-1013),俗称Al-Zahrawi(الزهراbsis, al-Qāsim),是阿拉伯-安达卢西亚的医生,外科医生和化学家。被认为是中世纪最伟大的外科医生,他被描述为外科之父。

Al-Zahrawi的主要著作是Kitab al-Tasrif,这是一本三十卷的医学实践百科全书。这项工作的外科章节后来被翻译成拉丁文,在随后的五百年中获得了普及并成为欧洲的标准教科书。扎哈拉维(Al-Zahrawi)在外科手术和仪器领域的开拓性贡献对近代东西方产生了巨大影响,直到现代,他的一些发现至今仍在医学中得到应用。他开创了将肠线用于内缝的方法,并且由于先知穆罕默德指示的疾病治疗方法的影响,今天仍然使用他的手术器械,并将其用于治疗人。

他是第一个发现血友病遗传特征,描述腹部妊娠,异位妊娠的亚型(当时是致命疾病)的医生,并且是第一个发现麻痹根源的医生。他还开发了用于剖腹产和白内障手术的手术设备。


在科尔多瓦的医院里,Al-Zahrawi让一名病人身上起了水泡。

内容
1 传记
2 外科生涯
3 Kitab al-Tasrif
3.1 手术与器械
3.2 特色
4 药理与化妆品
5 旧版
6 参考

传记
Al-Zahrawi出生于安达卢西亚科尔多瓦西北8公里的Azahara市。 他的出生日期不确定,但是,学者们一致认为那是在他的出生地Azahara建立的936年之后。 尼萨(化名)Al-Ansari,以他的名字暗示了阿尔-安萨尔(Al-Ansar)的Medinian部落的起源,因此追溯了他的祖先回到阿拉伯半岛的麦地那(Medina)。

他一生大部分时间都住在科尔多瓦。他也是在这里学习,教授和实践医学及外科手术的地方,直到死于Azahara两年后的大约1013年他去世前不久。

除了后来发表的著作外,由于后来的卡斯蒂利亚-安达卢西亚冲突中萨赫拉遭到破坏,关于他的生活的细节很少。他的名字首次出现在阿布·穆罕默德·本·哈兹姆(Abu Muhammad bin Hazm,993-1064年)的著作中,他将他列为摩尔人西班牙最伟大的医生之一。但是,我们拥有扎马威迪(Al-umaydī)的Jadhwat al-Muqtabis(关于安达卢西亚萨凡特)的第一本详尽的传记,是扎哈瓦维去世六十年后完成的。

Al-Zahrawi是安达卢西亚哈里发Al-Hakam II的宫廷医师。他是安达卢西亚化学家的当代人物,例如伊本·瓦菲德(Ibn al-Wafid),玛吉里(al-Majriti)和阿特菲修斯(Artephius)。他将自己的一生和天才致力于医学的整体发展,尤其是外科手术。

外科事业
Al-Zahrawi专长于通过烧灼治疗疾病。他发明了几种外科手术中使用的设备,目的是检查尿道内部,以及检查,涂抹和清除喉咙,朵和其他身体器官中的异物。他也是第一个展示各种套管的人,也是第一个用铁管和苛性金属作为钻孔工具治疗疣的人。

尽管扎哈拉维(al-Zahrawi)从未进行过气管切开术的外科手术,但他确实治疗了一名自杀女孩,该女孩曾割伤自己的喉咙。 Al-Zahrawi缝合伤口,使女孩康复,从而证明了喉部切口可以治愈。在描述这一重要的案例历史时,他写道:

一个奴隶女孩抓住一把刀,把它埋在喉咙里,割掉了一部分气管。我被叫去看她。我发现她的吼叫就像是割喉的牺牲品。所以我把伤口裸露了一下,发现只有一点点出血。我向自己保证,动脉和颈静脉都没有切开,但是空气从伤口中流了出来。所以我急忙缝合伤口,直到愈合为止。除了声音嘶哑,这不是极端的,对奴隶女孩没有任何伤害,几天后,她恢复了健康。因此,我们可以说喉切开术并不危险。

Al-Zahrawi还开创了神经外科和神经系统诊断的先河。众所周知,他曾进行过颅脑损伤,颅骨骨折,脊柱损伤,脑积水,硬膜下积液和头痛的手术治疗。 Al-Zahrawi首次对脑积水的手术方法进行了临床描述,他清楚地描述了脑积水儿童浅层颅内积液的疏散。

Kitab al-Tasrif
主要文章:Al-Tasrif

Al-Zahrawi的Kitab al-Tasrif拉丁语翻译的前作。
Al-Zahrawi的三十本医学百科全书Kitab al-Tasrif于1000年完成,涵盖了广泛的医学主题,包括外科,医学,骨科眼科,药理学,营养学,牙科,分娩和病理学。百科全书的第一卷涉及医学的一般原理,第二卷涉及病理学,而其余大部分讨论了有关药理学和药物的主题。最后一篇论文和最著名的一篇是关于外科手术的。扎哈拉维(Al-Zahrawi)表示,他选择在上一期中讨论外科手术,因为外科手术是医学的最高形式,并且在他对其他所有医学领域都熟悉之前,一定不要实践它。

该工作包含了在将近50年的培训,教学和实践过程中积累的数据。在书中,他还提到了建立积极的医患关系的重要性,并亲切地写了他的学生,他称之为“我的孩子”。他还强调了对待患者的重要性,无论其社会地位如何。他鼓励密切观察个别病例,以便做出最准确的诊断和最佳治疗。

al-Tasrif手稿的现代评估未必总是得到适当的认可,但在早期医学描述中却揭示了后来归因于某些医师的某些医疗程序。例如,Al-Zahrawi的al-Tasrif描述了后来被称为“ Kocher's method”(用于治疗肩关节脱位)和“ Walcher位置”。此外,Al-Tasrif描述了如何在AmbroiseParé之前大约600年结扎血管,并且是第一本解释血友病遗传性的记录书籍。这也是第一个描述结扎颞动脉结扎偏头痛的外科手术程序,也是在Pare记录他已经结扎了自己的颞动脉结扎头痛的大约600年之前,这符合当前的偏头痛描述。因此,Al-Zahrawi是第一个描述偏头痛手术过程的人,该手术在21世纪正在复兴,由南非外科医生Elliot Shevel率领。

手术与器械

彼得·阿尔盖拉塔(Peter Argellata)于1531年翻译的拉丁文页,内容涉及Al-Zahrawi关于外科手术和医疗器械的论文。
《外科手术与器械》是Kitab al-Tasrif的第30卷,也是最后一卷。毫无疑问,这是他最重要的工作,也是他在欧洲建立了数百年的权威。 《手术和器械》是有史以来第一本带插图的手术指南。其内容和说明对医学的许多技术创新做出了贡献,尤其是在特定手术中使用了哪些工具。 al-Zahrawi在他的书中绘制了用于不同程序的每种工具的图表,以阐明如何执行每种处理的步骤。全文包括三本书,供医学专业的学生使用,希望在外科领域获得有关程序和必要工具的更多知识。

克雷莫纳的杰拉德(Gerard of Cremona)在12世纪将这本书翻译成拉丁文。它很快在欧洲流行起来,并成为萨莱诺和蒙彼利埃等所有主要医学院校的标准教科书。在接下来的500年中,它仍然是欧洲外科手术的主要来源,正如医学史学家Arturo Castiglioni所言:“扎拉维(Al-Zahrawi)的论着“在外科手术方面的权威与医学上的《阿维森纳经典》具有相同的权威”。

扎哈拉维(Al-Zahrawi)声称,他的知识来自对以前医学文献的仔细阅读以及他自己的经验:“ ...无论我拥有什么技能,我通过长期阅读古人书籍以及对理解他们,直到我从他们那里提取知识。然后,在我的一生中,我一直坚持经验和实践……我使您可以使用它,并将其从深渊的深渊中拯救出来。”

扎哈拉维(Al-Zahrawi)在他的书的开头说,写这本论文的原因是伊斯兰世界达到了不发达手术的程度,以及当时医生的地位很低。 Al-Zahrawi将这种下降归因于缺乏解剖学知识以及对人类生理学的误解。

致力于手术的人
必须精通解剖学。
al-Zahrawi,Kitab al-Tasrif。
他注意到解剖学的重要性:
“在进行外科手术之前,应该先了解器官的解剖结构和功能,以便了解器官的形状,连接和边界。他应该彻底熟悉神经,肌肉,骨骼,动脉和静脉。如果一个人不了解解剖结构和生理学,会犯一个错误,导致病人死亡。我曾经看到有人切开脖子肿胀,以为是脓肿,那是动脉瘤,病人当场死亡。”

泌尿外科领域,扎拉维(al-Zahrawi)发表了有关从膀胱中取出结石的文章。通过发明一种新的仪器,一种早期的锂铁矿形式,他称其为“ Michaab”,他无需手术切口即可将膀胱内的结石压碎。他的技术对发展截石术非常重要,并且是对欧洲现有技术的改进,这种技术给患者带来了严重的痛苦,并带来了很高的死亡率。

在牙科和牙周病领域,扎拉维(Al-Zahrawi)在所有穆斯林医生中贡献最大,他的书中包含最早的牙科器械插图。众所周知,他使用金线和银线结扎松动的牙齿,并且在牙科史上被公认为第一个使用补植的人。他还发明了从牙齿上去除牙结石的仪器,他建议该方法可预防牙周疾病。


Al-Zahrawi描述的外科器械。
Al-Zahrawi引进了200多种外科手术器械,其中包括各种手术刀,牵开器,刮匙,钳子,窥镜,以及为他偏爱的烧灼和结扎技术而设计的器械。他还发明了双尖钩子,用于外科手术。这些仪器中的许多仪器以前从未有过使用过。

他在现代手术中仍在使用肠线进行内部缝合。肠线似乎是唯一能够溶解的天然物质,人体可以接受。扎哈拉维(Al-Zahrawi)的猴子吃掉乌德古德的琴弦后发现了一个观察结果。 Al-Zahrawi还发明了镊子来提取死胎,如Al-Tasrif所示。

特色

白化病使科尔多瓦的一家医院的病人起泡。
在整篇文章中,Al-Zahrawi都采用权威语调。他在“关于麻木的烧灼术”中宣称,“除非有四肢的解剖学知识,并且具有使身体运动的神经出口知识的知识丰富,否则不应尝试该程序”。他警告说,任何缺乏“长期使用烧灼训练和实践”的外科医生都不应尝试另一种手术。他不惧怕背离旧的做法,驳斥了仅在春季使用烧灼或黄金是烧灼的最佳材料的观点:“用铁烧灼更快,更成功”。他在“关于膜炎的烧灼术”中指出,在肋间空间引入炽热探针以将脓腔脓液排空可能会导致“无法治愈的瘘管”的产生,甚至会导致患者立即死亡。

药理与化妆品
在药房和药理学领域,Al-Zahrawi率先通过升华和蒸馏制备药物。他将书的第28章专门介绍了药学和药学技术。该章后来被翻译成拉丁文,标题是Liber Servitoris,是欧洲草药专家的重要资料来源。这本书特别有趣,因为它为读者提供了食谱,并解释了如何制备“简单制剂”,然后将通常使用的复杂药物复合而成。

扎哈拉维(Al-Zahrawi)在他的医学百科全书中还谈到了化妆品这一主题,并为此专门写了一章。当论文被翻译成拉丁文时,西方使用了装饰性章节。 Al-Zahrawi认为化妆品是医学的一个分支,他称之为“美容医学”(Adwiyat al-Zinah)。他擅长处理香水,芳香香料和香。他还发明了用特殊模具滚压的香熏棒,这也许是当今口红和固体除臭剂的最早出现。

遗产

科尔多瓦的Calle Albucasis街。
扎哈拉维(Al-Zahrawi)是“中世纪最常被引用的外科权威”。阿拉伯医学历史学家唐纳德·坎贝尔(Donald Campbell)描述了扎哈拉维(Al-Zahrawi)对欧洲的影响,具体如下:

Albucasis对欧洲医疗体系的主要影响是,他的清醒态度和表达方式唤醒了西方学者对阿拉伯文学的偏爱:Albucasis的方法使Galen的方法黯然失色,并在欧洲医学中保持了主导地位。五百年,也就是它通过了很长时间之后。但是,他帮助提高了基督教欧洲的外科手术地位。在他关于骨折和脱位的书中,他说:“这部分手术已经转移到庸俗和未修养的人的手中,因此,它已经被轻视了。”盖伊·德·乔利亚克(Guy de Chauliac)(卒于1368年)时代后,白化病的手术牢固地传播到了欧洲。

在14世纪,法国外科医生Guy de Chauliac引用al-Tasrif超过200次。 Pietro Argallata(卒于1453年)将Al-Zahrawi形容为“毫无疑问是所有外科医师的首领”。扎哈拉维(Al-Zahrawi)的影响力至少持续了五个世纪,一直延续到文艺复兴时期。法国外科医生雅克·达勒尚(JacquesDaléchamps,1513年至1588年)经常引用al-Tasrif的话来证明这一点。

他居住的科尔多瓦街道以他的名字命名为“ Calle Albucasis”。他在这条街上住的是第一号房屋。 6号,今天由西班牙旅游局保存,上面有一个铜牌(于1977年1月授予),上面写着:“这是Al-Zahrawi住的房子。”

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