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[专业资源] 甲状腺切除术

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发表于 2020-8-24 00:03:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
甲状腺切除术是涉及外科手术切除全部或部分甲状腺的手术。当患者患有甲状腺癌或甲状腺的某些其他状况(例如甲状腺功能亢进)或甲状腺肿大时,一般的内分泌或头颈外科医生通常会进行甲状腺切除术。其他手术适应症包括美容(甲状腺肿大)或症状性阻塞(导致吞咽或呼吸困难)。甲状腺切除术是一种常见的外科手术,具有多种潜在的并发症或后遗症,包括:暂时或永久性改变声音,暂时或永久性低钙,需要终生甲状腺激素替代,出血,感染以及双侧声带引起的气道阻塞的可能性很小脊髓麻痹。由经验丰富的外科医生进行手术时,并发症并不常见。

甲状腺产生几种激素,例如甲状腺素(T4),三碘甲状腺素(T3)和降钙素。

甲状腺摘除后,患者通常服用处方的口服合成甲状腺激素-甲状腺素(Synthroid)-以防止甲状腺功能减退。

甲状腺切除术的不太极端的变体包括:

甲状腺切除术(或单侧肺叶切除术):仅切除一半甲状腺
峡部切除术:去除连接甲状腺两个叶的组织带(或峡部)
甲状腺切除术不应与甲状腺切开术(甲状腺切开术)相混淆,甲状腺切开术(甲状腺切开术)是将甲状腺切开(切开),而不是切除(切除,从字面上“切除”)甲状腺。可以进行甲状腺切开术以进行正中喉切除术或进行活检。 (尽管从技术上讲,活检涉及切除一些组织,但由于切除的组织量很小,因此与切除术相比,它更常被分类为镜切开术。)

传统上,甲状腺已通过颈部切口切除,留下了永久性疤痕。最近,微创和“无疤”的方法如经口甲状腺切除术已在世界某些地区流行。

内容
1 适应症
2 类型
3 并发症
4 历史
5 参考

适应症
甲状腺癌
甲状腺有毒结节(产生过多的甲状腺激素)
多结节性甲状腺肿(甲状腺肿大,结节很多),尤其是附近结构受压时
格雷夫斯病,尤其是眼球突出(眼球突出)时
如果尚不清楚细针穿刺(FNA)的结果,甲状腺结节

类型

甲状腺叶切除术

全甲状腺切除术
甲状腺切除术—切除整个峡部和1个叶。仅做过1个叶的良性疾病。
甲状腺大部切除术—去除大部分两叶,在一侧或两侧留下4-5克(相当于正常甲状腺的大小)的甲状腺组织-这曾经是多结节性甲状腺肿最常见的手术。
甲状腺部分切除术-动员后去除气管前的腺体。用无毒的MNG制成。它的作用是有争议的。
几乎全甲状腺切除术-除去喉返神经切入点和上甲状旁腺附近的少量甲状腺组织(一侧或两侧),切除两个叶。
全甲状腺切除术-切除整个腺体。甲状腺乳头状或滤泡状癌,甲状腺髓样癌。现在,这也是多结节性甲状腺肿的最常见手术。
哈特利·邓希尔(Hartley Dunhill)手术-切除1个完整的外侧峡带峡部和部分/部分切除相对的外侧瓣。用无毒的MNG制成。

并发症
十年后,多达50%的患者甲状腺功能减退。
大约1%的患者,尤其是喉返神经的喉神经损伤:单侧损伤导致声音嘶哑。术后双侧损伤表现为喉管阻塞,可能是外科紧急情况:可能需要进行紧急气管切开术。甲状腺下动脉结扎期间可能发生喉返神经损伤。
甲状旁腺功能减退症在许多患者中是暂时的(短暂的),但在约1-4%的患者中是永久性的

麻醉并发症
感染(约2%的比率。引流是治疗的重要组成部分。),可能会增加长期使用术前使用类固醇的风险。
针肉芽肿
胆漏
出血/血肿(这可能会压缩气道,危及生命。)
甲状旁腺的切除或血运重建

历史
Al-Zahrawi是一位十世纪的阿拉伯医师,有时被称为“外科之父”,他因首次甲状腺切除术而享有盛誉。

参考
Mathur AK; GM Doherty (2010). "Ch. 1: Thyroidectomy and Neck Dissection". In Minter RM; GM Doherty (eds.). Current Procedures: Surgery. New York: McGraw-Hill.
Dr. Gianlorenzo Dionigi, Francesca Rovera, Luigi Boni, Patrizia Castano, and Renzo Dionigi. Surgical Infections. Summer 2006, 7(supplement 2): s-117-s-120. http://online.liebertpub/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
Elfenbein, Dawn M.; Schneider, David F.; Chen, Herbert; Sippel, Rebecca S. (2014-07-01). "Surgical site infection after thyroidectomy: a rare but significant complication". The Journal of Surgical Research. 190 (1): 170–176. doi:10.1016/j.jss.2014.03.033. ISSN 1095-8673. PMC 5125385. PMID 24739508.
Identifying preoperative risk factors for surgical wound infections in clean cases, retrieved 2016-10-30
Ahmad, Z. (St Thomas' Hospital) (2007), "Al-Zahrawi – The Father of Surgery", ANZ Journal of Surgery, 77 (Suppl. 1): A83, doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x
Ignjatovic M: Overview of the history of thyroid surgery. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.
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