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结肠充气试验(Rovsing's sign)

作者:大江 | 时间:2020-8-3 00:01:25 | 阅读:959| 显示全部楼层
结肠充气试验以丹麦外科医生尼尔斯·索基尔德·罗夫辛(Niels Thorkild Rovsing,1862-1927年)的名字命名,是阑尾炎的征兆。如果有人的腹部左下腹触诊增加了右下腹的疼痛感,则该患者被称为结肠充气试验阳性,并且可能患有阑尾炎。

在急性阑尾炎中,左髂窝触诊可能会在右髂窝产生疼痛。


LLQ触诊时,RLQ(附录附近)的疼痛是结肠充气试验的结果。

内容
1 疼痛转移
2 过程
3 参考

疼痛转移

McBurney点在1
之所以会出现这种异常,是因为与肌肉中的疼痛神经不同,肠道深处的疼痛神经无法很好地定位到腹壁的确切位置。脑部将胃溃疡或胆结石引起的疼痛解释为胃,肝,胆囊,十二指肠或小肠第一部分的疼痛。它通常将“疼痛”提到上腹部中部。

由于阑尾是一块小肠,因此遵循类似的转诊模式。具有早期炎症的阑尾可能会在脐附近(腹部脐)附近产生非特异性刺激。如果炎症加剧,实际上可能会刺激腹腔的内膜,称为腹膜。这种薄薄的组织位于腹壁肌肉的深处。现在,这种痛苦已经变得“局部化”。如果对非常刺激的阑尾附近的右下腹部(或窝)的肌肉施加压力,则该区域的肌肉纤维将被拉伸并受伤。

处理
病理解释:此操作会引起右小腹压痛,因为在施加压力时左小腹的内容物会移位,从而进一步刺激发炎的腹膜。

推动腹部远离左下象限的阑尾进行结肠充气试验。在大多数人中,阑尾位于右下象限。虽然这种动作会拉伸整个腹膜内层,但只会在腹膜刺激肌肉的任何位置引起疼痛。对于阑尾炎,尽管压力施加在其他部位,但仍在右下腹感觉到疼痛。

大多数从业者将左下象限推入以查看患者抱怨疼痛的地方。如果在右下象限感觉到疼痛,则右下象限中可能有器官或组织发炎。尽管其他病理也可以给出“阳性”的结肠充气试验,但阑尾通常是主要的怀疑因素。如果检查者左下腹压力仅导致左侧疼痛或左右两侧疼痛,则可能存在其他一些病理病因。这可能包括与膀胱,子宫,升结肠(右),输卵管,卵巢或其他结构有关的原因。

Rovsing征也用于患有马蹄肾的患者,包括腹部疼痛,恶心和伴有脊柱过度伸展的呕吐。

虽然Rovsing试验经常因怀疑是阑尾炎而进行,但其敏感性和特异性尚未得到充分评估,有人认为这是过时的检查。

参考
Rovsing's sign.
Smith, P. H. (Jan 1965). "The Diagnosis of Appendicitis". Postgrad Med J. 41: 2–5. doi:10.1136/pgmj.41.471.2. PMC 2483159. PMID 14253734.
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