找回密码
 注册

双角子宫

作者:大江 | 时间:2020-5-30 00:01:46 | 阅读:467| 显示全部楼层
双角子宫或bicornate uterus(来自拉丁语cornū,意思是“角”)是人子宫中的苗勒氏异常,在子宫底(顶部)有深凹痕。


人双角子宫


子宫畸形的类型

内容
1 病理生理学
2 诊断
2.1 分类
3 治疗
4 流行病学
5 在怀孕
6 对宫内节育器使用的影响
7 参考

病理生理学
双角子宫在胚胎发生过程中发育。 当副肾上旁导管的近端(上部)未融合,但发育成子宫下段,子宫颈和阴道上阴道的远端正常融合时,会发生这种情况。

诊断

经阴道超声检查显示双角子宫的横截面,左侧和右侧分别有两个空腔(或“角”)。右边的一个包含胎囊。
双角子宫的诊断通常包括使用2D或3D超声,子宫输卵管造影或磁共振成像(MRI)对子宫进行成像。在成像时,可以通过角膜之间的夹角(角间角度)将双角子宫与隔壁子宫区分开:在角膜子宫中小于75度,在双角子宫中大于105度。测量角膜之间的裂隙深度(底裂)也可能有助于诊断。超过1厘米(0.39英寸)的裂口表示双角子宫。

分类
双角形子宫通常根据该划分是否扩展到外部宫颈口进行分类。 os上方分开的双角子宫被称为bicornuate unicollis,os分开的双角子宫被称为bicornuate bicollis。副肾上腺导管融合的程度和位置以及光谱的存在范围是连续的,而不是对应于严格医学定义的固定数量的类型。副肾上腺导管的胚胎发育过程中发生的两个过程-融合和重吸收-可能受到不同程度的影响。

还有一种混合型双角子宫:腹腔镜检查可以看到与分隔子宫相关的可变深度的外底凹陷,表明这两种异常并存。这些病例适合在适当的超声检查和/或腹腔镜检查下进行宫腔镜成形术。

表现为单侧或双侧梗阻的双角子宫受阻也可能是可能的。单侧梗阻比双侧梗阻更难诊断。延迟诊断可能会出现问题,并损害这些病例的生殖能力。

治疗
双角子宫通常不需要治疗。在确实需要治疗的患者中,进行整形术是首选的手术矫正方法。反复流产而无其他解释的人可能会从手术中受益。

流行病学
妇女中所有类型的副肾上腺导管异常的发生率估计约为0.4%。在美国,估计有0.1-0.5%的女性患有双角子宫。这个数字可能被低估了,因为细微的异常经常未被发现。然而,某些性欲外向型患者的外生殖器被认为是男性,但子宫的形状可能会有所不同。子宫内暴露于己烯雌酚(DES)的妇女有这种异常的危险。

在怀孕
尽管大多数患有双角子宫的人都能进行健康的怀孕,但双角子宫是提高妊娠监测的指标。患有双角子宫的人再次流产,早产,畸形,胎儿生长受阻,胎膜早破,前置胎盘和胎盘滞留(可能导致产后出血)的风险增加。这是由于子宫的正常形状变形,子宫颈变形导致宫颈机能不全或子宫内膜血管不足,因为怀孕需要更多的血液供应。在某些情况下,未怀孕的喇叭会在分娩过程中破裂,因此需要紧急手术。

在双角子宫中发育的胎儿更有可能出现臀位或横向,胎儿头在一个角,而另一只在脚。这通常需要剖腹产。如果胎儿是顶点(头朝下),则两个角可能无法协调收缩,或者不包含妊娠的角可能会干扰胎儿的收缩和下降,从而导致产程受阻。

对宫内节育器使用的影响
宫内节育器(IUD)与铜一起使用时,每个角都需要一个IUD,以防双角子宫。由于缺乏证据表明仅使用一种宫内节育器,一般在与孕激素一起使用宫内节育器时采用相同的做法。

缺乏有关角膜双生子宫月经过多的孕激素宫内节育器使用的证据,但一例病例报告显示,使用单个宫内节育器效果良好。

参考
Bauman, D. (2013). "Pediatric & Adolescent Gynecology". CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. McGraw-Hill.
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY (eds.). "Congenital Genitourinary Abnormalities". Williams Obstetrics (25 ed.). McGraw-Hill.
Acién P, Acién M, Sánchez-Ferrer ML (2008). "Müllerian anomalies "without a classification": from the didelphys-unicollis uterus to the bicervical uterus with or without septate vagina". Fertil. Steril. 91 (6): 2369–75. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.01.079. PMID 18367185.
El Saman AM, Shahin AY, Nasr A, Tawfik RM, Saadeldeen HS, Othman ER, Habib DM, Abdel-Aleem MA (Nov 2012). "Hybrid septate uterus, coexistence of bicornuate and septate varieties: a genuine report". J Obstet Gynaecol Res. 38 (11): 1308–14. doi:10.1111/j.1447-0756.2012.01866.x. PMID 22612567.
El Saman AM, Nasr A, Tawfik RM, Saadeldeen HS (Aug 2011). "Müllerian duct anomalies: successful endoscopic management of a hybrid bicornuate/septate variety". J Pediatr Adolesc Gynecol. 24 (4): e89–92. doi:10.1016/j.jpag.2011.02.013. PMID 21514191.
Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM (eds.). "Anatomic Disorders". Williams Gynecology (3 ed.).
Byrne J, Nussbaum-Blask A, Taylor WS, et al. (2000). "Prevalence of Müllerian duct anomalies detected at ultrasound". Am. J. Med. Genet. 94 (1): 9–12. doi:10.1002/1096-8628(20000904)94:1<9::AID-AJMG3>3.0.CO;2-H. PMID 10982475.
Rackow BW, Arici A (2007). "Reproductive performance of women with müllerian anomalies". Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 19 (3): 229–37. doi:10.1097/GCO.0b013e32814b0649. PMID 17495638.
Airoldi J, Berghella V, Sehdev H, Ludmir J (2005). "Transvaginal ultrasonography of the cervix to predict preterm birth in women with uterine anomalies". Obstet Gynecol. 106 (3): 553–6. doi:10.1097/01.AOG.0000173987.59595.e2. PMID 16135586.
Heinonen PK, Saarikoski S, Pystynen P (1982). "Reproductive performance of women with uterine anomalies. An evaluation of 182 cases". Acta Obstet Gynecol Scand. 61 (2): 157–62. doi:10.3109/00016348209156548. PMID 7113692.
Mart&#305;&#769;Nez-Fr&#305;&#769;As, María Luisa; Bermejo, Eva; Rodr&#305;&#769;Guez-Pinilla, Elvira; Fr&#305;&#769;As, Jaime Luis (1998). "Congenital Anomalies in the Offspring of Mothers with a Bicornuate Uterus". Pediatrics. 101 (4): e10. doi:10.1542/peds.101.4.e10.
Pascali, Dante (2014). "Uterus and Vagina". Oxorn-Foote Human Labor & Birth, 6e.
Amies Oelschlager, Anne-Marie; Debiec, Kate; Micks, Elizabeth; Prager, Sarah (2013). "Use of the Levonorgestrel Intrauterine System in Adolescents With Known Uterine Didelphys or Unicornuate Uterus". Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 26 (2): e58. doi:10.1016/j.jpag.2013.01.029. ISSN 1083-3188.
Acharya GP, Mills AM (July 1998). "Successful management of intractable menorrhagia with a levonorgestrel-releasing intrauterine device, in a woman with a bicornuate uterus". J Obstet Gynaecol. 18 (4): 392–3. doi:10.1080/01443619867263. PMID 15512123.
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册
Copyright © 2011-2024 东莞市珍屯医疗科技有限公司Powered by zhentun.com
返回顶部