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肝门肠吻合术

作者:大江 | 时间:2020-4-16 00:02:00 | 阅读:624| 显示全部楼层
肝门肠吻合术或Kasai门肠造口术是对IVb型胆总管囊肿和胆道闭锁的婴儿进行的外科手术治疗,以允许胆汁引流。 在这些婴儿中,胆汁无法正常地从肝脏内的小胆管排入连接至胆囊和小肠的较大胆管。

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术中完全胆道闭锁的视图。

手术涉及通过根治性切除所有胆管组织直至肝囊,暴露肝门(应从其中排出胆汁的肝脏区域),并将空肠Roux-en-Y环连接至裸露的肝囊上方。门静脉分叉,形成门肠造口术。该方法的基本原理是肝门的纤维组织中可能存在微小的残留胆管残余物,因此与肝内小管系统直接相连,可允许胆汁引流。

该方法由日本胆和肝病小儿外科医生Morio Kasai(1922-2008)于1951年开发。

预后
该病/手术的预后包括以下内容:

如果在60天之前进行,则80%的孩子会出现一些胆汁引流
后期手术后预后逐渐恶化
术后胆管炎和吸收不良很常见
尽管尝试了外科手术修复,但许多胆道闭锁患儿仍需要进行肝移植,尽管有时可能会推迟到成年。

参考文献
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Behrman et al. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.
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Segura-Sampedro JJ; C. Bernal-Bellido; L.M. Marín-Gómez; G. Suárez-Artacho; J. Serrano-Díez-Canedo; J.M. álamo-Martínez; F.J. Padillo-Ruiz; M.á. Gómez-Bravo (Nov 2015). "Outcomes of Liver Transplantation During Adulthood After Kasai Portoenterostomy Due to Biliary Atresia". Transplant Proc. 47 (9): 2643–2644. doi:10.1016/j.transproceed.2015.09.058. PMID 26680059.
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