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[病例讨论] 咽旁间隙

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发表于 2020-1-13 00:01:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
咽旁间隙(也称为侧咽间隙)是头部和颈部的潜在空间。 由于该区域的咽旁间隙肿瘤和咽旁脓肿发展,在咽喉科中具有重要的临床意义。 它也是在脖子周围空间定位疾病过程的关键解剖学标志。 其移位方向间接反映了邻近区域的肿块或感染的起源部位,因此也适当地进行了鉴别诊断。[1]


侧头解剖细节


咽和脸颊的肌肉。

内容
1 解剖边界
2 分类
3 内容
4 临床意义
5 参考

解剖边界
咽旁间隙的形状像倒金字塔。颈旁鞘位于咽旁间隙的外侧和下方,包含颈内动脉和颅神经IX,X和XI。咽旁间隙和颈动脉间隙的后面是咽后间隙,并且深处有一个称为危险间隙的潜在间隙。危险间隙是后咽复杂感染进入部和脊柱的重要途径。咽旁间隙的前面是咀嚼器空间,其中包括下排牙齿,咀嚼肌,下牙槽神经和颅神经V分支。腮腺间隙位于咽旁间隙的侧面,其中包含腮腺,颈外动脉和颅神经VII。[1]尽管通常通过体格检查和内窥镜检查进行初步评估,但如果计划进行手术干预,通常还需要进行CT和MRI随访。[2]

该空间周围的骨骼解剖结构包括上方的头骨基部和下方的舌骨的较大角膜(或较大的角)。最好的方面是颅底,即蝶骨和颞骨。该区域包括颈,舌下神经管和破裂孔(颈内动脉从中穿过)。

内侧面由咽部组成。在前面它与翼突下颌缝接壤。在后方,其后外侧由颈动脉鞘和后咽间隙隔开。侧面更复杂,与下颌骨的支部,腮腺的深叶,翼内肌肌肉相接,在下颌骨的水平以下,其侧面与胃底后腹的筋膜相接肌肉。这些解剖边界使其与咽后间隙连续。它还与其他颈和颅筋膜间隙以及纵隔相通。

分类
通过称为Zuckerkandl和Testut腱膜(咽筋膜-见图)[3],筋膜凝结将咽旁间隙分为两部分,[3]将茎突与腭帆张肌结合在一起。这两个隔室分别称为茎突前和茎突后位(retrostyloid)[4]。但是,有些分类方案将茎突前隔室称为咽旁间隙,茎突后隔室称为颈动脉空间,[5]这可能会引起混淆。

内容
它包括上颌动脉和咽升动脉。[6]

舌咽神经 (IX)
迷走神经(X)与
颈内动脉
颈内静脉在颈动脉鞘
副神经 (XI)
舌下(XII)
交感神经干和躯干上颈神经节
咽升动脉
颈深淋巴结肿大

临床意义
首次咬综合征是一种罕见的手术并发症,涉及咽旁间隙,尤其是切除腮腺的深叶。 它的特点是每餐第一次咬后会出现面部疼痛,被认为是唾液肌上皮细胞自主功能障碍引起的。[7]

参考
Unger, J. M.; Chintapalli, K. N. (1983). "计算机断层扫描 of the 咽旁间隙". Journal of Computer Assisted Tomography. 7 (4): 605–9. doi:10.1097/00004728-198308000-00006. PMID 6863661.
M**dder, U; Lenz, M; Steinbrich, W (1987). "MRI of facial skeleton and 咽旁间隙". European Journal of Radiology. 7 (1): 6–10. PMID 3830193.
Hermans 2006, p. 165
Fakhry 2016.
Jeremy Jones. "Carotid space". radiopaedia.org.
"EURORAD - Radiologic Teaching Files". eurorad.org.
Persaud, R.; Garas, G.; Silva, S.; Stamatoglou, C.; Chatrath, P.; Patel, K. (2013). "An evidence-based review of botulinum toxin (Botox) applications in non-cosmetic head and neck conditions". JRSM Short Reports. 4 (2): 10. doi:10.1177/2042533312472115. PMC 3591685. PMID 23476731.

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