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[病例讨论] 子宫输卵管造影

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发表于 2019-10-5 00:00:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
子宫输卵管造影术(HSG),也称为子宫输卵管摄影,[1]是一种放射学程序,用于研究子宫腔的形状以及输卵管的形状和通畅性。 这意味着它是一种特殊的X射线,使用染料来观察子宫(子宫)和输卵管。[2] 它将不透射线的材料注入宫颈管,通常是透视图像增强。 正常结果显示子宫腔的填充和输卵管与注射材料的双侧填充。 为了证明输卵管破裂,需要观察材料溢出到腹膜腔内。 它在治疗不孕症中起着至关重要的作用,特别是在输卵管堵塞的情况下。


正常的子宫输卵管造影。 注意导管进入屏幕底部,造影剂填充子宫腔(中心的小三角形)。

目录
1 程序
2 治疗益处
3 禁忌症
4 历史
5 跟进
6 参考文献

程序
该程序涉及X射线。 它应该在周期的滤泡期进行。[3] 它在怀孕期间是禁忌的。 它可用于诊断子宫畸形,Asherman综合征,输卵管阻塞和盆腔炎[4],并广泛用于不孕妇女的检查。[5] 有人声称,HSG进行后怀孕的几率会增加。[6] [5] [7] 使用导管,介入放射科医师或经过专门培训的放射线技师可以打开近端闭塞的管。

通常使用通过阴道和子宫颈注入子宫腔的射线照相造影剂(染料)进行测试。如果输卵管打开,造影剂将填充管并溢出到腹腔中。可以确定输卵管是否打开或阻塞,以及阻塞是否位于管和子宫的交界处(近端)或者是否位于输卵管末端(远端)。

HSG可能是疼痛的,因此可以在手术之前和/或之后施用镇痛药以减轻疼痛。许多医生还会在手术前开一种抗生素来降低感染风险。

治疗效益
HSG被认为是诊断程序,但也可能对不孕症治疗具有治疗益处。使用油基对比剂时,与水基对比剂相比,妊娠率增加约10%[5]。一项荟萃分析显示,与没有子宫输卵管造影相比,基于油的对比妊娠的几率(OR = 3.6)高出3.6倍。[7]这种效应被认为是由于输卵管冲洗与油基对比而不是成像过程本身。

禁忌
绝不应该对孕妇进行HSG。该过程的并发症包括感染,[2]对所用材料的过敏反应[2],材料的内渗,以及如果使用油基材料,栓塞。操作者也可能意外地将空气滴入子宫腔,从而限制了由于医源性诱导的填充缺陷引起的检查。这可以通过施用Tenzer Tilt来克服,Tenzer Tilt将证明气泡移动到子宫腔的非依赖部分。

历史
1914年,第一台HSG Carey使用了collergol.Igipiod在1924年由Sicard和Forestier推出,并且几十年来一直是流行的造影剂。[8] 后来,通常优选水溶性造影剂,因为它避免了油栓塞的可能并发症。

跟进
如果HSG表明需要进一步调查,可建议在宫腔镜辅助下进行腹腔镜检查,以三维方式显示该区域,并有可能在同一程序中解决小问题。

另见:
Hydrosalpinx
Salpingitis isthmica nodosa

参考:
"Hysterosalpingography (Uterosalpingography)". RadiologyInfo. June 8, 2016.
"Hysterosalpingography: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2019-05-06.
Baramki T (2005). "Hysterosalpingography". Fertil Steril. 83 (6): 1595–606. doi:10.1016/j.fertnstert.2004.12.050. PMID 15950625.
Ljubin-Sternak, Suncanica; Mestrovic, Tomislav (2014). "Review: Clamydia trachonmatis and Genital Mycoplasmias: Pathogens with an Impact on Human Reproductive Health". Journal of Pathogens. 2014 (183167): 183167. doi:10.1155/2014/183167. PMC 4295611. PMID 25614838.
Dreyer, Kim; Rijswijk, Joukje van; Mijatovic, Velja; Goddijn, Mariëtte; Verhoeve, Harold R.; Rooij, Ilse A.J. van; Hoek, Annemieke; Bourdrez, Petra; Nap, Annemiek W. (2017-05-18). "Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women". New England Journal of Medicine. 376 (21): 2043–2052. doi:10.1056/nejmoa1612337. PMID 28520519.
"Hysterosalpingogram". WebMD Medical Reference.
Mohiyiddeen, Lamiya; Hardiman, Anne; Fitzgerald, Cheryl; Hughes, Edward; Mol, Ben Willem J.; Johnson, Neil; Watson, Andrew (2015). "Tubal flushing for subfertility | Cochrane". Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD003718. doi:10.1002/14651858.CD003718.pub4. PMID 25929235.
Bendick A. J. (1947). "Present Status of Hysterosalpingography". Journal of the Mount Sinai Hospital, New York. 14 (3): 739.

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