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[病例讨论] 妇科超声检查

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发表于 2019-10-4 00:00:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
妇科超声检查或妇科超声检查是指将医学超声检查应用于女性盆腔器官(特别是子宫,卵巢和输卵管)以及膀胱,附件和直肠 - 子宫囊。 该程序可能导致骨盆中其他医学相关的发现。


妇科左输卵管积水。超声检查

目录
1 路线
2 申请
3 子宫超声造影
4 参考文献

路线


用于阴道超声检查和腹部超声波检查的装置。


经阴道超声检查以检查宫内节育器(IUD)的位置。
可以通过经腹超声检查进行检查,通常使用完整的膀胱,其充当声学窗口以实现骨盆器官的更好可视化,或通过经特殊设计的阴道换能器的经阴道超声检查。经阴道成像利用更高频率的成像,可以提供更好的卵巢,子宫和子宫内膜的分辨率(输卵管通常看不到,除非扩张),但仅限于图像穿透的深度,而更大的病变到达腹部更好经腹。对于经腹部分检查有完整的膀胱是有帮助的,因为声音通过流体以较少的衰减传播,以更好地可视化位于膀胱后面的子宫和卵巢。当经阴道进行时,该程序根据定义是侵入性的。扫描由称为超声医师的医疗保健专业人员或接受过超声波培训的妇科医生进行。

应用
妇科超声检查广泛使用:

评估盆腔器官,
诊断急性阑尾炎[1]
诊断和管理妇科问题,包括子宫内膜异位症,平滑肌瘤,子宫腺肌病,卵巢囊肿和病变,
识别附件包块,包括异位妊娠,
诊断妇科癌症
在不孕症治疗中追踪卵巢滤泡对生育药物(即Pergonal)的反应。然而,它往往低估了真正的卵巢体积。[2]
通过经阴道超声检查可以抽吸卵巢囊肿。该技术还用于经阴道卵母细胞取出,通过IVF中卵巢滤泡的超声定向经阴道穿刺获得人卵(卵母细胞)。

当妇科超声检查用于筛查没有患癌症风险的妇女的卵巢癌时,有时会过度使用。[3] 一致认为,只有平均患卵巢癌风险的女性不应接受这种癌症筛查。[3]

宫腔声学造影


宫腔声学造影。 滴入子宫腔内的无菌生理盐水是消声的(在图像中间呈现为黑暗)。 它显示正常的子宫内膜作为腔周围的超韧性(更亮)带,在这种情况下没有任何焦点变化。
子宫超声造影术是一种专门的方法,通过该方法将流体(通常称为盐水输注超声波检查或SIS)灌注到子宫腔内,同时进行妇科超声检查。 2015年的一项综述得出的结论是,与宫腔镜检查相比,SIS在检测低生育女性的宫内异常方面非常敏感。 SIS是诊断子宫息肉,子宫粘膜下子宫肌瘤,子宫异常和宫腔粘连(作为Asherman综合征的一部分)的高度敏感和特异性检测,可用作IVF治疗前不孕妇女的筛查工具。[4]


使用气囊导管的子宫超声造影(见图像中间。)

另见:
Gynography
Gynoroentgenology
Obstetric ultrasonography
Sonosalpingography
Vaginal ultrasonography

参考:
Caspi, B.; Zbar, AP.; Mavor, E.; Hagay, Z.; Appelman, Z. (Mar 2003). "The contribution of transvaginal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis: an observational study". Ultrasound Obstet Gynecol. 21 (3): 273–6. doi:10.1002/uog.72. PMID 12666223.
Rosendahl M, Ernst E, Rasmussen PE, Yding Andersen C (December 2008). "True ovarian volume is underestimated by two-dimensional transvaginal ultrasound measurement". Fertil. Steril. 93 (3): 995–998. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.10.055. PMID 19108822.
American Congress of Obstetricians and Gynecologists, "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Congress of Obstetricians and Gynecologists, retrieved August 1, 2013, which cites
"Screening for Ovarian Cancer: Recommendation Statement". The Annals of Family Medicine. 2 (3): 260–262. 2004. doi:10.1370/afm.200. PMC 1466669.
Lin, Kenneth; Barton, Mary B. (April 2012), "Screening for Ovarian Cancer - Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement", AHRQ Publication No. 12-05165-EF-3, United States Preventive Services Task Force, retrieved 30 August 2013
Partridge, E.; Greenlee, A. R.; Xu, R. T.; Kreimer, C.; Williams, J. L.; Riley, T. R.; Reding, B.; Church, C. C.; Kessel, J. L.; Johnson, C.; Hill, G. L.; Fouad, S.; Buys, L. R.; Isaacs, S. S.; Andriole, T.; Ogden, S.; Chia, D.; Ragard, L. R.; Prorok, P. C.; Gohagan, J. K.; Berg, C. D. (2009). "Results from four rounds of ovarian cancer screening in a randomized trial". Obstetrics and gynecology. 113 (4): 775–782. doi:10.1097/AOG.0b013e31819cda77. PMC 2728067. PMID 19305319.
American College of Obstetricians; Gynecologists Committee on Gynecologic Practice (2011). "Committee Opinion No. 477: The Role of the Obstetrician–Gynecologist in the Early Detection of Epithelial Ovarian Cancer". Obstetrics & Gynecology. 117 (3): 742–746. doi:10.1097/AOG.0b013e31821477db. PMID 21343791.
Seshadri, S.; El-Toukhy, T.; Douiri, A.; Jayaprakasan, K.; Khalaf, Y. (2014). "Diagnostic accuracy of saline infusion sonography in the evaluation of uterine cavity abnormalities prior to assisted reproductive techniques: a systematic review and meta-analyses". Human Reproduction Update. 21 (2): 262–274. doi:10.1093/humupd/dmu057. ISSN 1355-4786. PMID 25505226.

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