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[病例讨论] 前庭切除术

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发表于 2019-10-3 00:01:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
前庭切除术是一种妇科外科手术,可用于治疗外阴疼痛,特别是在外阴痛和前庭痛的情况下。 外阴痛是一种慢性疼痛综合症。 它指的是外阴区域引起的剧烈疼痛,其原因通常难以诊断。 症状还包括烧灼感和刺激感。 臀部和大腿内侧也受到外阴痛的影响。 前庭痛是类似于外阴痛,除了在阴道入口附近的前庭中存在慢性疼痛和刺激,而在外阴痛的情况下,疼痛局限于外阴附近[1]。 前庭切除术可能是部分或完全的。[2]



外阴前庭切除术还用于帮助患有前庭痛的人,这会导致女性性疼痛。[3]

它被认为是长期有效的治疗方法,并且患者的满意度也很高。[4]尽管成功率很高,但由于社会中存在毫无根据的警告,因此通常只将前庭切除术视为最后的手段。

目录
1 程序
2 并发症
3 恢复
4 流行病学
5 参考文献

程序
手术发生在尿道下方,一直到会阴区的边缘,包括四周。在与小阴唇相邻并平行的每侧上形成切口。去除的结构是处女膜,粘膜,前庭大腺腺管和小前庭腺。在一些外科手术中,移除的组织量不是很大。阴道粘膜组织保持附着,然后向下拉以覆盖组织被移除的区域。这种手术也用于治疗硬化性苔藓。[5] “完整的手术将整个外侧组织切除到Hart线上的外侧前庭壁,并将整个后部四趾从后部的部分残余部分移至会阴部”,这样可以防止并发症,使整个过程在一小时内结束。[6]

该手术涉及最小的出血,通常使用局部麻醉进行。在手术期间移除的组织量可以根据疼痛而变化。

并发症
与前庭切除术相关的并发症包括出血,感染。长期并发症可能是肛门肌肉无力,美容变化,前庭大腺囊肿发展,阴道润滑减少。对手术结果满意度的报告可高达90%。[7]

已知该手术在极少数情况下是不成功的,即使在手术后疼痛仍然保持不变。[8]在这种情况下,可以考虑替代治疗,如口服药物或更多手术,这取决于持续疼痛的严重程度。[9]

恢复
恢复期约为6-12周,取决于去除的外阴组织的量。在手术后,患者可能需要进一步的身体和可能的心理治疗,以避免疤痕,并导致有规律的性生活。[10]

流行病学
在2006年进行的一项研究中,发现93%接受过手术的患者建议外阴疼痛。只有11%的女性在手术后的性生活中仍然存在问题。[11]

参考:
"Vulvodynia and vestibulodynia | Skin Support". skinsupport.org.uk. Retrieved 2018-10-27.
"Vulvar Vestibulitis - Austin Urogynecology". Austin Urogynecology. 2015-02-10. Retrieved 2018-10-27.
Lavy, Yuval; Lev-Sagie, Ahinoam; Hamani, Yaron; Zacut, David; Ben-Chetrit, Avraham (2005-05-01). "Modified vulvar vestibulectomy: simple and effective surgery for the treatment of vulvar vestibulitis". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 120 (1): 91–95. doi:10.1016/j.ejogrb.2004.04.039. ISSN 0301-2115. PMID 15866093.
richcolour. "Published research - Vulval Pain Society". Vulval Pain Society. Retrieved 2018-10-27.
Hoffman, p. 1070.
"Vestibulectomy | San Diego Sexual Medicine". www.sandiegosexualmedicine.com. Retrieved 2018-10-27.
Unger, p. S45.
"Surgery for vulval pain - Vulval Pain Society". Vulval Pain Society. Retrieved 2018-10-27.
(PDF) http://images.biomedsearch.com/2 ... 2FrTSznlokG%2FA%3D. Missing or empty |title= (help)
"Surgery for vulval pain - Vulval Pain Society". Vulval Pain Society. Retrieved 2018-10-27.
Goldstein, Andrew T.; Klingman, Daisy; Christopher, Kurt; Johnson, Crista; Marinoff, Stanley C. (2006). "ORIGINAL RESEARCH—SURGERY: Surgical Treatment of Vulvar Vestibulitis Syndrome: Outcome Assessment Derived from a Postoperative Questionnaire". The Journal of Sexual Medicine. 3 (5): 923–931. doi:10.1111/j.1743-6109.2006.00303.x. PMID 16942537.

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