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[病例讨论] 阴道移植

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发表于 2019-10-1 00:01:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
阴道移植是捐赠或实验室培养的阴道组织用于产生“新阴道”的过程。 它最常用于有阴道发育不全的妇女(阴道内没有阴道)。



目录
1 背景
2 捐助者技术
3 实验室培养的技术
4 参考文献

背景
阴道发育不良是一种罕见的疾病,其中阴道在出生前不能正常形成。该病症的患者可能有部分形成的阴道,或根本没有阴道。该病症通常通过重建手术治疗。首先,通过外科手术创建阴道通常存在的空间。然后采集来自身体另一部分的组织,模制成阴道形状,并移植到阴道腔中。该技术具有显著的缺点。通常,植入的组织不能正常地作为肌肉发挥作用,这可能导致性生活的低度享受。另外,随着时间的推移,狭窄(腔变窄)可能会发生。[1]大多数女性在达到满意的结果之前需要多次手术。[2]传统重建手术的替代方案是移植。

捐助者技术
在少数情况下,一位患有阴道发育不良的妇女接受了由她母亲捐赠的成功阴道移植手术。[3]第一个此类案件据信发生在1970年,三年后没有任何拒绝的迹象。[4]至少在一个案例中,接受这种移植手术的妇女能够怀孕和分娩。[5] 1981年,一名患有阴道发育不全的12岁女孩接受了母亲的阴道壁植入术。七年后,她变得性活跃,没有发生任何事故。在24岁时,她构思并带着一个孩子去学期。这个孩子是通过剖腹产出生的。[6]

实验室培养的技术
2014年4月,由Anthony Atala领导的一个科学家小组报告说,他们成功地将实验室培养的阴道移植到四名女性青少年女孩身上,这些女孩患有罕见的医学病症,称为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征,导致阴道发育不当,或有时根本没有。[7]在这种情况下,1,500至4,000名女性中有1人出生。[1]

这四名患者于2005年5月至2008年8月期间开始接受治疗。[1]在每种情况下,医学研究小组开始从青少年的外阴中取一小部分生殖器组织。[8]将样品用作种子以在实验室中生长另外的组织,然后将其置于阴道形可生物降解的模具中。[7]将阴道内层细胞置于管内,而将肌细胞附着于外部。[8]五到六周后,将结构植入患者体内,组织继续生长,并与女孩的循环系统和其他身体系统相关联。[1] [7]大约八年后,根据女性性功能指数调查表(一种经过验证的自我报告工具),所有四名患者在性生活过程中均报告了正常的功能和愉悦水平。没有报告不良结果或并发症。[1]

在四名女性中的两名女性中,阴道附着在子宫上,使怀孕成为可能。然而,在研究期间没有报告怀孕。从事组织工程研究的Martin Birchall说,它“解决了组织工程技术转移面临的一些最重要的问题。”[8]国家卫生服务(NHS)发表的评论称研究“一个重要的概念证明”,并说它表明组织工程“具有很大的潜力。”[1]然而,NHS还警告说,样本量非常小,需要进一步研究以确定一般可行性技术。[1]

实验室培养的自体移植技术也可用于那些在完成技术后需要因癌症或其他疾病进行重建手术的女性。[7]然而,在开始商业生产之前,需要进行更多的研究并进一步开发技术。[8]

参考:
Bazian (April 11, 2014). "Lab-grown vaginas successfully implanted". NHS (UK). Retrieved May 17, 2014.
Melissa C. Davies; Sarah M. Creighton; Christopher R.J. Woodhouse (June 2005). "The pitfalls of vaginal construction". BJU International. 95 (9): 1293–98. doi:10.1111/j.1464-410x.2005.05522.x.
G Belleannée; J L Brun; H Trouette; J P Mompart; J F Goussot; G Brun; A de Mascarel (July–August 1998). "Cytologic Findings in a Neovagina Created with Vecchietti's Technique for Treating Vaginal Aplasia". Acta Cytol. 42 (4): 945–8. doi:10.1159/000331973.
Dennis Sanders (1982). The First of Everything. p. 117.
Atef M.M. Darwish (June 2010). "Fine needle vaginoplasty: a simplified novel approach for correction of vaginal aplasia". Fertility and Sterility. 94 (1): 309–312. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.02.006. PMID 19344896.
Prapas; Papanicolaou; Prapas; Goutzioulis; Papanicolaou (1993). "Term pregnancy after vaginal transplantation in a case of vaginal agenesis with a functional uterus". Acta Europaea Fertilitatis. 24 (2): 77–78. PMID 8171927.
Kim Painter (April 11, 2014). "Lab-grown vaginas and nostrils work, doctors report". USA Today. Retrieved April 12, 2014.
James Gallagher (April 10, 2014). "Doctors implant lab-grown vagina". BBC. Retrieved April 12, 2014.

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