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[病例讨论] 外阴

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发表于 2019-9-12 00:03:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
外阴(复数的外阴或外阴;源自拉丁语的包装或覆盖物)由外部女性性器官组成。外阴包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂,前庭球,外阴前庭,尿道,阴道口,以及前庭大腺和Skene前庭腺。尿道也包括在内,因为它通向外阴前庭。外阴的其他特征包括阴部裂,皮脂腺,泌尿生殖三角(会阴的前部)和阴毛。外阴包括通向子宫的阴道入口,并通过外阴唇和内阴唇的褶皱为此提供双层保护。骨盆底肌肉支持外阴的结构。泌尿生殖三角的其他肌肉也给予支持。

外阴的血液来自三条阴部动脉。内阴部静脉引流。传入淋巴管将淋巴从外阴带到腹股沟淋巴结。供应外阴的神经是阴部神经,会阴神经,髂腹股沟神经及其分支。外阴的血液和神经供应有助于性唤起的阶段,这有助于繁殖过程。

随着外阴的发展,在出生,童年,青春期,更年期和绝经后发生变化。外阴的外观存在很大差异,特别是与小阴唇有关。外阴可能受到许多可能经常导致刺激的疾病的影响。外阴阴道健康措施可以预防其中许多。其他疾病包括许多感染和癌症。有几种称为生殖器成形术的外阴修复手术,其中一些也用作整容手术程序。

不同的文化对外阴有不同的看法。一些古老的宗教和社会崇拜外阴并尊敬女性作为女神。印度教的主要传统继续存在。在西方社会中,一直存在着以阴部膜的医学术语为代表的消极态度,这意味着要感到羞耻的部分。在各种尝试中产生了艺术反应,以产生更积极和自然的观点,例如来自英国,美国和日本艺术家的作品。虽然阴道是解剖结构的一个独立部分,但它通常与外阴同义使用。

目录
1 结构
1.1 蒙特耻骨
1.2 阴唇
1.3 前庭
1.4 肌肉
1.5 血液,淋巴和神经供应
2 发展
2.1 产前发育
2.2 童年
2.3 青春期
2.4 怀孕
2.5 更年期
3 功能和生理学
3.1 性唤起
4 临床意义
4.1 刺激
4.2 性传播感染
4.3 癌症
4.4 其他
4.5 分娩
4.6 手术
5 社会与文化
5.1 改变女性生殖器
5.2 词源
5.3 替代术语
5.4 宗教和艺术
6 其他图像
7 参考

结构


外阴的标记图像,显示外部和内部视图
外阴的主要结构是:阴阜,大阴唇和小阴唇,阴蒂的外部 - 阴蒂罩和龟头,尿道,阴道口和处女膜,以及Bartholin和Skene的前庭腺。 [1]其他功能包括阴部裂,阴毛,皮脂腺,外阴前庭和泌尿生殖三角。[2]

耻骨耻骨
阴阜是外阴前部的软组织,位于覆盖耻骨的耻骨区域。[3]耻骨蒙古语是“耻骨丘”的拉丁语,在性交中起到缓冲作用,在女性中更为明显。[4]一个名为mons veneris('维纳斯之丘')的变体术语有时专门用于女性。[4]阴阜的下半部分被裂缝分割 - 阴部裂隙 - 将阴阜分隔成大阴唇。青春期后,阴蒂罩和小阴唇可以不同程度地突出到阴部裂隙中。[5]在青春期,阴茎和阴唇被阴毛覆盖。[6]

阴唇

在正面观察中女性外生殖器(遗传变异)外观的变化:在一些女性中,小阴唇和阴蒂帽在大阴唇之间突出,在直立姿势清晰可见,而完全隐藏在其他阴茎中(阴毛修剪或在大多数例子中被删除)[7]
大阴唇和小阴唇覆盖了外阴前庭。[8]由阴部裂缝分开的外侧褶皱是大阴唇(“大唇”的新拉丁文)。它们包含并保护外阴的其他结构。[8]大阴唇在阴阜前方会合,并在阴部裂隙和肛门之间的泌尿生殖三角区(会阴前部)向后相遇。[9] [5]小阴唇通常是粉红色或棕黑色,与人的肤色有关。[10]

大阴唇和小阴唇之间的凹槽称为阴唇间沟或阴唇间皱褶。[11]小阴唇(较小的唇)是大阴唇内的两个柔软的褶皱。它们比大阴唇有更多的颜色[3]并含有许多皮脂腺。[12]它们在小阴唇的系带处向后相遇,这是一个限制性组织的折叠。小阴唇再次在外阴前面相遇,形成阴蒂,也称为包皮。[13]

阴蒂的可见部分是阴蒂龟头。通常,这大致是豌豆的大小和形状,并且尺寸可以从大约6mm到25mm变化。[13]直立时尺寸也会有所不同。[5]阴蒂龟头包含与雄性中更大的同源龟头阴茎一样多的神经末梢,这使得它非常敏感。[13]阴蒂唯一已知的功能是集中性感。[13]阴蒂罩是皮肤的保护性折叠,其形状和大小不同,并且可能部分或完全覆盖阴蒂。[14]阴蒂是阴茎的同系物[8],阴蒂罩是男性等同于男性包皮,[14]可能部分或完全隐藏在阴部裂隙内。[15]

变化
女性生殖器的外观有很多变化。[13]这种变化很大程度上取决于小阴唇的大小,形状和颜色的显着差异。虽然称为较小的嘴唇,但它们通常可以具有相当大的尺寸,并且可以突出到阴道或大阴唇之外。[13] [5]这种变化也可以通过Jamie McCartney创建的400个外阴模型的大型展示来证明,以填补缺乏正常外阴的信息。从一大群不同的女性中选出的演员阵容清楚地表明,有很多变化。[16]阴毛的颜色,质地和卷曲量也各不相同。[13]

前庭
阴道口和尿道所在的小阴唇之间的区域称为阴道前庭或阴道前庭。尿道位于阴蒂下方,正好位于会阴附近的阴道口前方。术语“阴道”在技术上比“打开”更正确,因为阴道通常会塌陷,开口处于闭合状态。该阴道口有时部分被称为处女膜的膜覆盖。处女膜通常会在剧烈性行为的第一次发作期间破裂,这种破裂所产生的血液已被视为贞洁。然而,处女膜也可能在运动过程中自发破裂或被正常活动拉伸,例如使用卫生棉条和月经杯,或者是如此轻微以至于不明显或不存在。[13]在一些罕见的情况下,处女膜可能完全覆盖阴道口,需要一种称为血管切开术的外科手术。[17]在阴道口后部的两侧是两个较大的前庭腺体,称为Bartholin腺体。这些腺体分泌粘液和阴道和外阴润滑剂。[18]它们与雄性的尿道球腺同源[2]。在阴道前壁上发现较小的前庭腺体,称为Skene的腺体。它们是男性前列腺的同源物,也被称为女性前列腺。[19]

肌肉


外阴和会阴下的肌肉
骨盆底肌肉有助于支持外阴结构。自愿的耻骨尾骨肌,肛提肌的一部分部分收缩阴道口。[20]泌尿生殖三角区的其他肌肉支持外阴区域,包括会阴横肌,球海绵体肌和坐骨海绵体肌。[21]球海绵体肌肉减少了阴道口。[9]它们的收缩通过使前庭球茎收缩而在阴道高潮收缩中发挥作用。[22]

血液,淋巴和神经供应
外阴组织高度血管化,三条阴部动脉提供血液供应。[23]静脉回流是通过外部和内部的阴部静脉。[24]外阴的器官和组织被沿着血管的一系列浅表腹股沟淋巴结排出。[25]

髂腹股沟神经起源于第一腰神经,并产生包括前唇神经的分支,这些神经供给阴阜和大阴唇的皮肤。[26]会阴神经是阴部神经的末端分支之一,它分支到后唇神经供给阴唇。[26]阴部神经分支包括阴蒂的背神经,其给阴蒂带来感觉。[26]阴蒂龟头可见大量小神经,随着组织向尿道的变化而减少。[27]龟头神经密度表明它是感觉增强的中心。[27]来自子宫阴道神经丛的海绵状神经供应阴蒂的勃起组织。[28]它们通过阴蒂的背神经连接在耻骨下方。[29]阴部神经通过较小的坐骨神经孔进入骨盆并继续内侧到阴部内动脉。坐骨神经环绕坐骨的位置是可以施用阴部局部麻醉剂以抑制外阴感的位置。[30]许多较小的神经从阴部神经分离出来。会阴神经的深支供应会阴肌,其分支为前庭的球茎供应。[31] [32]

发展
产前发育
主要文章:生殖系统的发展
进一步的信息:人类的性别分化和相关的男性和女性生殖器官清单


女性生殖器结节十四周

生殖器的发展显示从A到两性的无动于衷的同源 - 右边的女性
在胚胎发育的第三周,来自原条的间充质细胞在泄殖腔膜周围迁移。[33]在第五周的早期,细胞形成两个膨胀,称为泄殖腔褶皱。[34]泄殖腔褶皱在泄殖腔膜前面相遇,形成一个被称为生殖器结节的凸起区域。[34] [33]直肠隔膜与泄殖腔膜融合形成会阴。这种分裂创造了两个区域,一个被尿道褶皱包围,另一个被肛门褶皱包围。[34] [33]这些区域成为泌尿生殖三角区和肛门三角区。[2]阴道和肛门之间的区域被称为临床会阴。[2]

同时,称为生殖器肿胀的尿道褶皱两侧的一对肿胀发展为阴唇肿胀[34] [33]。性别分化发生,在女性第6周结束时,激素刺激进一步发育,生殖器结节弯曲并形成阴蒂。[34] [33]尿道褶皱形成小阴唇,阴唇皱褶形成大阴唇。在这个时候,性别仍然无法区分。[33]外生殖器的外观在雄性和雌性胚胎中相似,直到第十二周,甚至很难区分。[34]

子宫阴道或生殖器管在泌尿生殖系统发育的第三个月形成。运河的下部被一块组织阴道板阻挡。该组织在第3个月至第5个月期间发展和延长,并且阴道腔的下部通过脱屑或细胞脱落的过程形成。阴道腔的末端被内胚层膜阻塞,该内胚层膜将开口与前庭分开。在第五个月,膜退化,但留下称为处女膜的残余物。[34]

据说具有共同共同祖先的男性和女性的器官是同源的。[2]阴蒂龟头与男性阴茎阴茎同源[22],阴蒂体和阴蒂阴茎与阴茎海绵体同源[1]。大阴唇与阴囊同源; [2]阴蒂罩与包皮同源[14],小阴唇与海绵状尿道同源[1]。小阴唇皮下的前庭球茎与海绵体,尿道周围阴茎组织和阴茎球茎同源[1]。 Bartholin的腺体与男性的尿道球腺同源[2]。

童年
由于通过胎盘暴露于母亲激素水平升高,新生儿的外阴可能会肿胀或扩大。[35]大阴唇已关闭。[36]这些变化在头几个月就消失了。[35]在青春期前的童年时期,雌激素的缺乏会导致阴唇变粘并最终牢固地结合在一起。这种情况称为唇部融合,很少在青春期后雌激素产生增加时发现。[37]

青春期
青春期是复制能力的开始,并且发生在两到三年之内,产生了许多变化。[38] [6]外阴的结构比例变大,可能会变得更加明显。[39] Pubarche,首次出现阴毛,首先在大阴唇上发展,然后扩散到阴阜,有时扩散到大腿内侧和会阴部。阴毛比其他体毛粗得多,被认为是第二性征。[40] Pubarche可以独立于青春期发生。早产可能有时表明在青春期出现了后来的代谢 - 内分泌紊乱。这种有时被称为多内分泌疾病的疾病的特征是雄激素,胰岛素和脂质水平升高,并且可能起源于胎儿。有人提出,过早的耻骨可能被视为这些后期内分泌失调的标志物,而不是被视为正常变异。[41]

大汗腺汗腺分泌汗液进入阴毛毛囊。这可以通过皮肤上的细菌分解并产生气味,[42]有些人认为它可以作为引诱性信息素。[43]小阴唇可能会变得更加突出并且会发生颜色变化。[44]在青春期,称为月经初潮的第一个月经期标志着月经的开始。[45]在青春期前的女孩中,外阴皮肤薄而细腻,其中性pH值使其容易受到刺激。[46]青春期雌性激素雌二醇(一种雌激素)的产生会导致会阴部皮肤因角化而变厚,从而降低感染风险。[47]雌激素还会导致脂肪在第二性征的发展中产生。这有助于外阴的成熟,同时增加了阴阜,大阴唇和小阴唇的扩大。[39]

怀孕
在怀孕期间,由于静脉充血,外阴和阴道呈现蓝色。这出现在第八周和第十二周之间,随着怀孕的继续而持续变暗。[2]在怀孕期间大量产生雌激素,这导致外部生殖器扩大。阴道口和阴道也扩大了。[48]分娩后会产生一种称为恶露的阴道分泌物并持续约十天。[48]

绝经
在绝经期间,激素水平降低,这导致外阴的变化,称为外阴阴道萎缩。[49]雌激素减少会影响阴茎,阴唇和阴道口,并可导致皮肤苍白,发痒和疼痛。[49]其他明显的变化是阴毛变薄,大阴唇减少脂肪,小阴唇变薄,阴道口缩小。这种情况已被一些机构重新命名为更年期的泌尿生殖综合征,作为一个更全面的术语。[49]

功能和生理学
主要文章:女性生殖系统
外阴在生殖系统中起着重要作用。它为子宫提供进入和保护,以及有助于其性和生殖功能的温暖和湿润条件。外阴的外部器官受到充分的神经支配,并在适当刺激时提供快乐。阴阜阴茎在性交过程中为耻骨提供缓冲。[13]

许多不同的分泌物与外阴相关,包括尿液(来自尿道口),汗液(来自大汗腺),月经(离开阴道),皮脂(来自皮脂腺),碱性液体(来自Bartholin's)腺体),粘液(来自Skene的腺体),阴道壁的阴道润滑和包皮垢。[2] [13] Smegma是一种白色物质,由死细胞,皮肤油脂,水分和天然细菌组合而成,在生殖器中形成。[50]在女性中,这种增厚的分泌物聚集在阴蒂和阴唇褶皱周围。它可能会导致性活动时的不适,因为它可能导致阴蒂龟头粘在引擎盖上,并且很容易通过洗澡去除。[13]被称为copulins的脂肪酸也在阴道中分泌。[43]这些被认为是信息素。它们的脂肪酸成分,因此它们的气味与月经周期的阶段有关。[43]

性唤起
主要文章:人类性反应周期和性唤起
更多信息:性高潮§女性

左侧无引起外阴,右侧有性激出的外阴,阴道润滑和血管充血,阴唇增大,有光泽
阴蒂和小阴唇都是外阴的性感区域。局部刺激可涉及阴蒂,阴道和其他会阴区域。阴蒂是最敏感的。阴蒂的性刺激(通过多种方式)可导致广泛的性唤起,并且如果维持可导致性高潮。通过按摩感觉最佳地实现对性高潮的刺激。[39]

性唤起导致外阴的一些身体变化。在唤醒期间,阴道润滑增加。外阴组织高度血管化;小动脉在性唤起时会扩张,较小的静脉会在觉醒后压缩[31] [51],这样阴蒂和小阴唇的大小就会增大。阴道内血管充血增加导致其肿胀,阴道口大小减少约30%。阴蒂变得越来越直立,龟头朝向耻骨移动,被罩子隐藏起来。小阴唇的厚度增加很多。小阴唇有时会发生相当大的颜色变化,在没有生孩子的皮肤较浅的女性中会变成粉红色到红色,或者在那些有阴道的女性中变成红色到深红色。在高潮之前,阴蒂变得特别充血,导致龟头似乎缩回到阴蒂罩中。节律性肌肉收缩发生在阴道的外三分之一,以及子宫和肛门。随着性高潮的继续,收缩变得不那么强烈并且随机间隔更随。伴随性高潮的收缩次数取决于其强度。性高潮可能伴有女性射精,导致来自Skene腺体或膀胱的液体通过尿道排出。汇集的血液开始消散,但如果没有发生性高潮则速度要慢得多。阴道和阴道口恢复正常的放松状态,其余的外阴恢复到正常的大小,位置和颜色。[52] [13]

临床意义
主要文章:外阴病
刺激
外阴的刺激和瘙痒称为外阴瘙痒。这可能是许多疾病的症状,其中一些可能通过斑贴试验来确定。刺激最常见的原因是鹅口疮,一种真菌感染。外阴阴道健康措施可以帮助预防包括鹅口疮在内的许多疾病。[53]阴道感染如阴道和子宫可能会产生阴道分泌物,当它与外阴组织接触时会引起刺激。[54] [55]由于这引起刺激和疼痛,可引起炎症,如阴道炎和外阴阴道炎。[56]阴毛剃毛引起的内生毛发会导致毛囊感染毛囊炎;或引起称为假性毛囊炎的炎症反应。[57]一种不太常见的刺激原因是生殖器苔藓另一种炎症性疾病。其严重变异是外阴阴道 - 牙龈综合征,可导致阴道狭窄,[58]或外阴破坏。[59]许多类型的感染和其他疾病,包括某些癌症可能会引起刺激。[60] [61]

性传播感染
主要文章:性传播感染


传染性软疣的水疣

蟹虱阴毛
外阴器官和组织可能受到细菌和病毒等不同传染因子的影响,或被寄生虫如虱子和螨虫感染。超过30种病原体可以通过性传播,其中许多会影响生殖器。大多数性传播感染不会产生症状或症状可能是轻微的,并不表示性传播感染。[62]安全性行为的做法可以大大降低许多性传播病原体感染的风险。[63]避孕套(男用或女用避孕套)的使用是最有效的保护方法之一。[62]

细菌感染包括:软下 - 以生殖器溃疡为特征,称为chancres;肉芽肿腹水表现为炎性肉芽肿,通常称为结节;梅毒 - 初级阶段典型地表现为单个下颌,坚硬,无痛,无痒的溃疡,但可能有多个溃疡; [64]淋病通常不会出现任何症状但可导致出院。[65]

病毒感染包括人乳头瘤病毒感染(HPV) - 这是最常见的性传播疾病并且有许多类型。[66]生殖器HPV可引起生殖器疣。 HPV与外阴癌之间存在联系,尽管HPV最常导致宫颈癌。[67]生殖器疱疹大部​​分是无症状的,但可以出现小水疱,可以打开溃疡。[68]艾滋病毒/艾滋病主要通过性活动传播,有些病例的外阴可能会受到疮的影响。[69]一种高度传染性的病毒感染是传染性软疣,它可以在近距离接触时传播并导致水疣。[70] [71]

寄生虫感染包括毛滴虫病,耻骨病和疥疮。毛滴虫病是由寄生的原生动物传播的,是最常见的非病毒性STI。[72]大多数病例无症状,但可能出现刺激症状和排出异味。[73]耻骨病通常被称为螃蟹,是由螃蟹虱子和外寄生虫引起的疾病。[61]当阴毛被侵染时,产生的刺激可能很强烈。[61]疥疮,也被称为“七年之痒”,是由另一种外寄生虫 - 疥螨Sarcoptes scabiei引起的,引起强烈的刺激。[61]

癌症
主要文章:外阴癌
许多恶性肿瘤可以在外阴结构中发展。[31]大多数外阴癌是鳞状细胞癌,通常见于阴唇,特别是大阴唇。[74]第二种最常见的外阴癌(虽然不常见)是外阴黑色素瘤。[75]体征和症状可能包括:瘙痒或出血;皮肤变化包括皮疹,溃疡,肿块或溃疡,以及外阴皮肤颜色的变化。特别是在排尿和性行为时也可能发生骨盆疼痛。[60]外阴黑色素瘤通常影响五十岁以上的女性,对白人女性的影响大于黑人女性。[75]可能需要进行外阴切除术以去除部分或全部外阴。在某些癌症,[76]外阴发育不良或外阴上皮内瘤变病例中,这种手术通常是最后的手段。[77]

其他
唇部融合,也称为唇粘连,是小阴唇的融合。这影响了一些年轻女孩,并没有被认为是过分有问题的。这种情况通常可以使用面霜治疗,也可以在青春期开始时释放激素。[37] [78]

外阴痛是外阴区域的慢性疼痛。没有单一的可识别原因。[79]其中一个亚型是外阴前庭炎,但由于这不被认为是一种炎症性疾病,因此更常被称为前庭性前庭炎。[80]外阴前庭炎通常影响绝经前妇女。[80]

许多皮肤病如硬化性苔藓和单纯性扁平苔藓都会影响外阴。外阴克罗恩病是一种罕见的转移性克罗恩病,表现为皮肤病,表现为肥厚性病变或外阴脓肿。[81]乳头状的汗腺腺瘤是可以溃疡的结节,主要存在于阴唇或阴唇间褶皱的皮肤上。另一种更复杂的溃疡病症是化脓性汗腺炎,其特征是疼痛的囊肿,可以溃疡,复发,并且可以长期持续多年。[82] [83]慢性病例可发展为鳞状细胞癌。[83]外阴前庭的无症状皮肤病是前庭乳头状瘤病,其特征在于来自外阴上皮或小阴唇的细小粉红色突起。皮肤镜检查可以将这种情况与生殖器疣区分开来。[84]牛皮癣的一种亚型,一种自身免疫性疾病,是反向牛皮癣,其中红色斑块可出现在阴唇的皮肤皱褶中。[85]

分娩
外阴区域在分娩时有创伤的风险。[86]在分娩期间,阴道和外阴必须伸展以容纳婴儿的头部(大约9.5厘米(3.7英寸))。这可能导致眼泪被称为阴道口的会阴撕裂,以及会阴内的其他结构。[87]有时进行外阴切开术(会阴的先发性外科切割)以促进递送和限制撕裂。撕裂需要比切口愈合更长的时间。[88]可以使用可能分层的缝线修复眼泪和切口。[89] [2]在用于手术前评估的脱毛方法中,被称为准备的阴毛剃毛被认为会增加手术部位感染的风险。[90] [88]在分娩前的常规剃毛方面没有任何优势。[91]

手术
主要文章:生殖器成形术和整形手术
生殖器成形术是整形手术,可以进行修复,恢复或改变外阴组织,[92]特别是在受伤或癌症治疗造成的损害后。这些手术包括阴道成形术,其也可以作为整容手术进行。其他改变外部结构外观的整容手术包括阴唇假体术。[93]其中一些手术,阴道成形术和阴唇手术也是作为性别重新分配手术进行的。[94] [95]

整容手术的使用受到了临床医生的批评。[96] [97]美国妇产科医师学会建议女性了解这些手术的风险。它们指的是缺乏与其安全性和有效性相关的数据以及潜在的相关风险,如感染,感觉改变,性交困难,粘连和瘢痕形成。[98]还有一部分寻求整容手术的人可能患有身体变形障碍,在这些情况下手术可能适得其反。[99]

社会与文化
另见:Vagina§社会和文化
改变女性生殖器
进一步的信息:生殖器修改和肢解


拉比亚骄傲运动憎恨女性美容生殖器手术的理想:2011年伦敦的Muff March
在一些文化习俗中,特别是在非洲科伊科伊和卢旺达文化中,小阴唇通过反复拉动它们有时被拉伸,有时通过使用附加的重物。[100] [101] [13]拉比亚伸展是东部和南部非洲部分地区公认的家庭文化实践。[100] [102] [103]这是妇女(从青春期开始)的理想和鼓励的做法,以促进双方更好的性满足。[104] [13]实现的扩展可以垂下大阴唇下方达7英寸。[13]

在一些文化中,包括现代西方文化,女性剃掉或以其他方式从部分或全部外阴去除毛发。当高级泳衣成为时尚时,想要穿着它们的女性会去掉耻骨三角两侧的头发,以避免出现阴毛。[105]其他女性喜欢看到头发外阴或完全无毛的美丽,并发现其中一种更舒适。在美国,加拿大和西欧,通常以比基尼打蜡或巴西打蜡的形式从外阴去除毛发是一种相当近的现象,但在许多东欧和中东文化中已经流行了几个世纪,通常由于它可能更卫生,或源于卖淫和色情制品。[106] [107]脱毛可包括全部,大部分或一些头发。[108]法国打蜡在阴唇的两侧留下少量毛发,或在阴影正上方留下一条带,称为着陆带的阴部裂缝。[108]伊斯兰教的教学包括穆斯林卫生法学,其实践是去除阴毛。[109]


女性生殖器穿孔包括Nefertiti刺穿中央和两侧的Christina穿孔图案
在女性生殖器区域可以制作几种形式的生殖器穿孔,包括克里斯蒂娜穿孔,纳芙蒂蒂穿孔,四颊穿孔和阴唇穿孔。穿孔通常是出于美学目的而进行的,但是某些形式如阴蒂帽刺穿也可能增强性爱时的愉悦感。虽然它们在传统文化中很常见,但亲密穿孔是西方社会最近的一种趋势。[110] [111] [112]

女性生殖器手术包括激光重塑阴唇以去除皱纹,阴唇成形术(减少阴唇的大小)和阴道成形术。 2007年9月,美国妇产科学院(ACOG)就这些和其他女性生殖器手术发表了委员会意见,包括“阴道复兴”,“设计师阴道成形术”,“复兴”和“G点放大”。该意见指出,这些程序的安全性尚未记录在案。 ACOG和ISSVD建议,寻求这些手术的女性需要了解缺乏支持这些手术的数据以及潜在的相关风险,如感染,感觉改变,性交困难,粘连和瘢痕形成。[98] [113]

随着女性化妆品生殖器手术的日益普及,这种做法越来越受到网络女性主义活动家团体和平台的反对运动的批评,称为阴唇骄傲运动。争论的主要观点是,尽管阴唇大小存在正常和明显的个体差异,但这些手术的大量广告与缺乏公共教育相结合,会增加阴唇较大的女性的身体不安全感。对小阴唇的偏爱是时尚潮流的问题,没有临床或功能意义。[114] [115]

最常见的非自愿生殖器改变形式是切割女性生殖器官。这主要涉及部分或完全切除生殖器官。[116]切割女性生殖器官在非洲的30个国家进行,亚洲有2亿多女孩受到影响,有些妇女(截至2018年)[116]。几乎所有的程序都是针对年轻女孩的。这些实践也在这些地区的移民中进行。据称,切割女性生殖器官主要是出于文化传统原因而进行的。[116]

词源


1822年进行的妇科检查
外阴这个词是拉丁文的“子宫”。它起源于1540年代的子宫和女性性器官,从较早的意志转向,滚动或旋转,与进一步的衍生物,如用于volvox和肠扭转(扭曲的肠)。[117] [118]将女性(和男性)生殖器命名为pudenda membra,意思是令人羞耻的部分,可以追溯到17世纪中叶。[119]命名影响了外阴的一般感知,这在所描绘的妇科手术中显示。在1822年的产科检查中显示的检查员正在采用折衷程序,其中无法看到女性的生殖器。[120] [121]

替代条款
外阴使用了很多性俚语。[122] [123] Cunt是外阴的中世纪词汇,曾经是标准术语,已成为一种庸俗主义,而在其他方面则使用英语文化中最强烈的攻击性和辱骂性口号。这个词在正常使用中被一些委婉语所取代,包括猫(俗俚语)和范妮(英国),这曾经是一个常见的宠物名称。[124] [122]在英国,这些术语具有其他非性意义,适合双重竞争者,例如猫用作宠物猫猫咪的宠物。[125] [126] [127]在北美非正式使用中,猫这个词也可以指弱弱或柔弱的男人,[128]而范妮则是一个用于臀部的术语。[129] [122]其他俚语包括套装,抓举,twat和裤裆。[130] [131]阴道常被用作外阴的同义词,尽管它是解剖学的一个独立部分。[132]

宗教与艺术
主要文章:艺术中的阴道和外阴
一些文化长期以来一直庆祝甚至崇拜外阴。在乌鲁克时期(公元前4000  -  3100年),古代的苏美尔人认为外阴是神圣的[133] [134]和大量的苏美尔诗歌赞美爱情,性和生育女神伊娜娜的外阴,幸存下来。[134]在苏美尔人的宗教中,女神Nin-imma是女性生殖器的神圣化身。[135] [136]在苏美尔文本中,阴道液一直被描述为品尝“甜蜜”[134],并且在苏美尔新娘的赞美诗中,一位年轻的少女兴奋地发现她的外阴长出了毛发。[134]在阿什尔的伊娜娜神庙中发现了泥土的粘土模型。[137]


日本艺术家Megumi Igarashi与外阴写照
一些主要的印度教传统,如以女神为中心的传统的Shaktism,以yoni的名义崇拜外阴和阴道。[138] [139]作为德维的女神被崇拜为至高无上的神。[140] yoni是女神的代表,在许多寺庙中被发现作为祷告和奉献的焦点。[139]它也象征性地表现为精神实践中的一种手印,包括瑜伽。[141]

类似的说法一直是伊斯兰教的天主教徒对黑石的崇拜,[142]在伊斯兰教的天房,也存在争议,与之相关的是哪一位女神。[143] [144]

Sheela na演出是裸体女性的比喻雕刻,显示夸张的外阴。它们存在于古代和中世纪的欧洲背景中。它们在许多教堂中展示,但它们的起源和意义是值得商榷的。一个主要思路是它们被用来抵御邪恶的灵魂。另一种观点认为,sheela na gig是分娩时的神圣助手。[145] [146] Starr Goode特别探讨了Sheela na gig和Baubo图像的图像和可能含义,但也写了全世界反复出现的图像。通过数百张照片,她展示了展示她的外阴的女性形象并不是欧洲宗教艺术或建筑的特征,而是在视觉艺术和女神和女英雄的神话叙事中找到相似的图像,分开他们的大腿来揭示什么她称之为“神圣的力量”。她的理论是“图像根植于我们的心灵,似乎图标是人类想象力的原始宇宙中心。”[147]

L'Origine du monde,古斯塔夫·库尔贝的油画
由古斯塔夫·库尔贝(Gustave Courbet)于1866年绘制的L'Origine du monde(“世界的起源”)是一部早期的现实主义外阴画,仅在多年后才被展出。[148]

日本雕塑家和漫画家Megumi Igarashi将其大部分工作重点放在绘画和造型外阴和外阴主题作品上。 她使用模具制作立体模型 - 她的外阴的三维模型,希望揭开女性生殖器的神秘面纱。[149]

由女权主义艺术家朱迪·芝加哥(Judy Chicago)创作的名为The Dinner Party的艺术装置描绘了著名女性的象征性历史。 每个餐盘都描绘出精致的外形,并以三角形的外阴形状排列。[150] 另一个装置是由英国艺术家杰米·麦卡特尼(Jamie McCartney)制作的,他在2011年使用四百种阴影的模型制作了“阴影长城”。阴道模型是真人大小的。 该项目的性健康顾问所写的解释伴随着这些。 这位艺术家的目的是“解决一些常见的耻辱和误解”。[151] [16]

其他图片


外阴手印用作瑜伽手印


阁楼红色盖子。三个女性器官和一个有翅膀的阴茎。


Yoni在Mahadev寺

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