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[病例讨论] 卵巢

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发表于 6 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
卵巢是在雌性生殖系统中发现的一种产生卵子的器官。 当它被释放时,它沿着输卵管进入子宫,在那里它可能被精子受精。 在身体的左侧和右侧有一个卵巢(来自拉丁卵巢,意为“蛋,坚果”)。 卵巢还分泌激素,这些激素在月经周期和生育能力中发挥作用。 从产前期到更年期,卵巢逐步发展。 它也是一种内分泌腺体,因为它分泌的各种激素。[1]


卵巢形成女性生殖系统的一部分,并附着在输卵管上


人体女性生殖器官的血液供应。 左侧卵巢是在“卵巢动脉”标签上方可见的椭圆形结构。

目录
1 结构
1.1 韧带
1.2 显微解剖
2 功能
2.1 配子生产
2.2 激素分泌
2.3 卵巢衰老
3 临床意义
4 社会与文化
4.1 冷冻保存
5 其他动物
6 其他图像
7 参考

结构
卵巢被认为是雌性性腺。[2] 每个卵巢颜色发白,位于子宫侧壁旁,称为卵巢窝。 卵巢窝是由髂外动脉界限并在输尿管和髂内动脉前面的区域。 这个区域大小约为4厘米×3厘米×2厘米。[3] [4] 卵巢周围有一个囊,有一个外皮层和一个内髓。[4]

通常,排卵发生在两个卵巢中的一个卵巢中,每个月经周期释放一个卵子;但是,如果有一个卵巢不存在或功能失调,那么另一个卵巢会继续提供卵子,而周期长度或频率没有任何变化。

卵巢最接近输卵管的一侧通过漏斗骨盆韧带连接到它[3],另一侧通过卵巢韧带向下连接到子宫。

卵巢的其他结构和组织包括门。

韧带
卵巢位于子宫两侧的腹膜腔内,它们通过称为卵巢韧带的纤维线连接到子宫腔。卵巢在腹膜腔中未被覆盖,但是通过卵巢的悬韧带(其是子宫宽韧带的后部延伸部分)拴在体壁上。覆盖卵巢的子宫宽韧带部分被称为中胚层。[4]

卵巢蒂由输卵管,中胚层,卵巢韧带和卵巢血管组成。[5]

显微解剖
卵巢表面覆盖着由简单的立方形到柱状的间皮内层组成的膜。[6]

最外层称为生发上皮。

外层是卵巢皮质,由卵巢卵泡和它们之间的基质组成。包括在卵泡中的是卵丘卵,膜颗粒(及其内部的颗粒细胞),放射冠,透明带和原代卵母细胞。卵泡中还含有卵泡,窦和液体滤泡。在皮层中也是来自卵泡的黄体。最内层是卵巢髓质。[7]很难区分皮质和髓质,但通常在髓质中没有发现卵泡。

毛囊细胞扁平上皮细胞起源于覆盖卵巢的表面上皮,被颗粒细胞包围 - 从扁平变为立方形并增殖,产生分层上皮

其他

卵巢囊
配子[8]
卵巢还含有血管和淋巴管。[9]

功能
在青春期,卵巢开始分泌不断增加的激素水平。第二性征开始响应激素而发展。产卵和繁殖的能力得到发展。卵巢从青春期开始改变结构和功能。[1]

配子生产
主要文章:卵子发生
卵巢是卵细胞(雌性配子)的产生和定期释放的位点。在卵巢中,发育中的卵细胞(或卵母细胞)在充满液体的卵泡中成熟。通常,一次只有一个卵母细胞发育,但其他卵母细胞也可以同时成熟。卵泡根据其成熟阶段由不同类型和数量的细胞组成,它们的大小表明卵母细胞发育的阶段。[10]:833

当卵母细胞在卵巢中完成成熟时,脑垂体分泌的促黄体激素的激增会刺激卵母细胞通过卵泡破裂而释放,这一过程称为排卵。[11]卵泡保持功能并重新组织成黄体,黄体分泌黄体酮以准备子宫以最终植入胚胎。[10]:839

激素分泌
在成熟时,卵巢分泌雌激素,睾丸激素,[12] [13]抑制素和黄体酮[14] [15] [1]在女性中,50%的睾酮是由卵巢和肾上腺产生的,并直接释放到血液中。[16]雌激素负责青春期女性的第二性征特征的出现以及成熟功能状态下生殖器官的成熟和维持。黄体酮准备子宫用于怀孕,乳腺准备用于哺乳。孕激素通过促进子宫内膜的月经周期变化而与雌激素起作用。

卵巢衰老
随着女性年龄的增长,她们的生殖能力下降导致更年期。这种下降与卵巢卵泡数量的下降有关。尽管在人类卵巢中出生时存在约100万个卵母细胞,但这些卵巢中仅约​​500个(约0.05%)排卵,其余的则被浪费掉。卵巢储备的下降似乎随着年龄的增长而不断增加[17],导致储备几乎完全耗尽到大约52岁。随着卵巢储备和生育率随着年龄的增长而下降,怀孕也会同时增加失败和减数分裂错误导致染色体异常的概念。

DNA修复基因BRCA1中具有遗传突变的女性过早地进行更年期[18],这表明卵母细胞中天然存在的DNA损伤在这些女性中的修复效率较低,这种低效率会导致早期生殖障碍。 BRCA1蛋白在一种称为同源重组修复的DNA修复中起关键作用,这是唯一已知的能够准确修复DNA双链断裂的细胞过程。 Titus等人[19]表明DNA双链断裂在人类和原始卵泡中的小鼠中随着年龄的增长而累积。原始卵泡含有处于减数分裂中期(前期I)阶段的卵母细胞。减数分裂是真核生物体中形成生殖细胞的一般过程,它很可能适用于从种系DNA中去除DNA损伤,特别是双链断裂。[20] (参见减数分裂和减数分裂的起源和功能)。在减数分裂期间尤其促进同源重组修复。 Titus等人[19]还发现DNA双链断裂(BRCA1,MRE11,RAD51和ATM)的同源重组修复所必需的4个关键基因的表达随着人和小鼠卵母细胞的年龄而下降。他们假设DNA双链断裂修复对维持卵母细胞储备至关重要,并且随着年龄的增长,修复效率的下降在卵巢衰老中起关键作用。

临床意义
卵巢疾病可分为内分泌疾病或生殖系统疾病。

如果卵子不能从卵巢中的卵泡释放,则可能形成卵巢囊肿。小卵巢囊肿在健康女性中很常见。有些女性的卵泡比平时多(多囊卵巢综合症),这会抑制卵泡正常生长,这会导致周期不规律。

卵巢组织的低温保存,通常称为卵巢组织冷冻保存,对于那些希望保持其生殖功能超出自然界限,或其生殖潜力受到癌症治疗威胁的女性,例如血液系统恶性肿瘤或乳腺癌,可能会感兴趣。 [28]该方法是取一部分卵巢并进行缓慢冷冻,然后在进行治疗时将其储存在液氮中。然后将组织解冻并植入输卵管附近,原位(在自然位置)或异位(在腹壁上),[28]在那里它开始产生新的卵子,允许正常受孕。[29]对60个程序的研究得出结论,卵巢组织的收获似乎是安全的。[28]卵巢组织也可以移植到免疫功能低下的小鼠(SCID小鼠)中以避免移植物排斥,并且当成熟卵泡发育后可以收获组织。[30]

其他动物


卵巢的海洋鱼及其寄生虫,线虫子宫筋膜
鸟只有一个功能性卵巢(左),而另一个仍然是退化的。女性的卵巢类似于雄性的睾丸,因为它们都是性腺和内分泌腺。在许多采用有性繁殖的动物的雌性生殖系统中发现了某种卵巢,包括无脊椎动物。然而,它们在大多数无脊椎动物中的发育方式与它们在脊椎动物中的发育方式完全不同,而且并非真正的同源性。[31]

人类卵巢中发现的许多特征对于所有脊椎动物都是常见的,包括存在滤泡细胞,白膜等。然而,许多物种在其一生中产生的蛋数远远超过人类,因此,在鱼类和两栖动物中,在任何给定时间内,卵巢中可能存在数百甚至数百万个受精卵。在这些物种中,新生卵可能在整个生命过程中从生发上皮发育。黄褐斑只存在于哺乳动物和一些软骨鱼类中;在其他物种中,卵巢的残余物很快被卵巢吸收。在鸟类,爬行动物和单孔类动物中,卵子相对较大,充满了卵泡,并在成熟时扭曲了卵巢的形状。[31]

两栖动物和爬行动物没有卵巢髓质;卵巢的中央部分是一个空心的,充满淋巴的空间。[32]

硬骨鱼的卵巢通常也是空心的,但在这种情况下,卵会流入腔内,从而通向输卵管。[31] Philometra属的某些线虫寄生在海洋鱼类的卵巢中,并且可以是壮观的,雌性长达40厘米,盘绕在一半长度的鱼的卵巢中。[33]虽然大多数正常雌性脊椎动物有两个卵巢,但并非所有物种都是如此。在大多数鸟类和鸭嘴兽中,右卵巢永远不会成熟,因此只有左边是功能性的。 (例外情况包括猕猴桃和一些,但不是所有的猛禽,其中两个卵巢都存在。[34] [35])在一些软骨鱼类中,只有正确的卵巢完全发育。在原始无颌鱼和一些硬骨鱼中,只有一个卵巢,由胚胎中成对器官的融合形成。[31]

其他图片


左卵巢


卵巢

另见:
Ovarian reserve
Folliculogenesis
Oophorectomy
Ovarian drilling

参考:
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