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[病例讨论] 尾骨切除术

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发表于 2019-8-16 00:00:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
尾骨切除术是一种外科手术,其中去除了尾骨。它被认为是骶尾部畸胎瘤和由尾骨引起的其他生殖细胞肿瘤的必需治疗。尾骨切除术是对尾骨痛(尾骨疼痛)的最后手段,它对非手术治疗没有反应。非手术治疗包括使用坐垫,外部或内部操作和按摩尾骨和附着的肌肉,在透视引导下局部注射给药,以及口服药物。[1]

为了移除尾骨,从尾骨的尖端到其与骶骨的关节进行切口。将尾骨从周围组织切除,在与骶骨的关节处切断,并将其移除。如果骶骨的尖端粗糙,则将其归档。伤口分层闭合。[2] [3]

目录
1 并发症和风险
2 成功率
3 参考

并发症和风险
麻醉下的任何手术一样,全身麻醉本身也存在风险。尾骨切除术的另一个可能的并发症是手术部位的感染,因为该部位靠近肛门,导致患者粪便中的细菌污染。对24项尾骨切除术研究(覆盖702名患者)的分析[4]报道,19项研究(覆盖493名患者)报告了术后感染率,而其他5项研究报告的信息不完整。在19项充分信息的研究中,感染率为12%。在大多数情况下,感染是浅表的,但4%的手术引起感染,需要重复手术来治疗感染。然而,使用预防性抗生素,术前直肠灌肠,两层伤口闭合以及使用外用皮肤粘合剂已被证明可将感染率降低至0%。[3]

在接受尾骨切除术的成人中,一种罕见的并发症是随后的会阴疝或尾椎疝。在这些疝气中,肠道或其他骨盆内容物向下凸出并通过骨盆底部减弱而从骨盆中伸出。在婴儿或儿童接受尾骨切除术的人中没有报道这种并发症。一个较温和的疝气版本是当有人刚出现骨盆底脱垂(下垂)时。为了修复这些疝气,已经描述了各种手术技术。[5] [6] [7]

成功率
尾骨切除术在过去的声誉很差,一些医生仍然建议应该避免手术。 然而,来自临床试验的当前数据报告成功率为50%至90%,在被认为是这种手术的“良好候选者”的患者中这一比例上升至80-90%。 2001年发表的一项研究共覆盖了702名患者,在83%的病例中发现了良好或优异的结果。[4]

另见:
Rump (croup)
Docking (animal)
Docking (dog)
Coccyx
List of surgeries by type

参考:
Foye PM (2007). "Reasons to delay or avoid coccygectomy for coccyx pain". Injury. 38 (11): 1328–1329. doi:10.1016/j.injury.2007.06.022. PMID 17884057.
An improved technic of coccygectomy. Clinical Orthopedics, 85: 143-145, 1972. Richard C Gardner. http://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
Prevention of post-coccygectomy infection in a series of 136 coccygectomies. International Orthopaedics, 2011, 35 (6): 877-81. Doursounian L, Maigne JY, Cherrier B, Pacanowski J. http://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
Coccygektomi kan være en behandlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (Coccygectomy may be a treatment option for chronic coccydynia) Ugeskr Læger 2011 Feb 14; 173(7): 495-500. In Danish. Aarby, Nanett Skjellerup (1), Trollegaard, Anton Mitchell (2) and Hellberg, Steen (2) http://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
Zook NL, Zook EG (July 1997). "Repair of a long-standing coccygeal hernia and open wound". Plast. Reconstr. Surg. 100 (1): 96–9. doi:10.1097/00006534-199707000-00017. PMID 9207665.
Berrevoet F, Pattyn P (June 2005). "Use of bone anchors in perineal hernia repair: a practical note". Langenbecks Arch Surg. 390 (3): 255–8. doi:10.1007/s00423-004-0523-6. PMID 15580523.
Miranda EP, Anderson AL, Dosanjh AS, Lee CK (September 2007). "Successful management of recurrent coccygeal hernia with the de-epithelialised rectus abdominis musculocutaneous flap". J Plast Reconstr Aesthet Surg. 62 (1): 98–101. doi:10.1016/j.bjps.2007.08.002. PMID 17889632.
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