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[病例讨论] 胰切除术

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发表于 2019-8-11 00:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
在医学上,胰腺切除术是手术切除全部或部分胰腺。 存在几种类型的胰腺切除术,包括胰十二指肠切除术(Whipple手术),远端胰腺切除术,节段性胰腺切除术和全胰切除术。 这些程序用于管理涉及胰腺的几种病症,例如良性胰腺肿瘤、胰腺癌和胰腺炎。


图表显示全部胰腺切除术切除的区域

目录
1 适应症
2 类型
3 预后
4 参考

适应症
它的执行有很多原因,包括:

炎症
坏死性胰腺炎
慢性胰腺炎伴疼痛
外伤
肿瘤
腺癌(85%)
囊腺瘤(粘液性/浆液性)
囊腺癌
胰岛细胞瘤(神经内分泌肿瘤)
乳头状囊性肿瘤
淋巴瘤
腺泡细胞瘤
严重的高胰岛素血症低血糖

类型
涉及切除一部分胰腺的最常见的外科手术称为胰十二指肠切除术。


该图显示了在完全胰腺切除术后肠是如何连接在一起的
完全或接近完全胰腺切除术的常见后果是胰腺内分泌或外分泌功能的缺陷,需要更换胰岛素或消化酶。患者立即患上1型糖尿病,对未来的1型糖尿病治疗几乎没有希望,因为胰腺部分或完全不存在,其涉及恢复受损胰腺的内分泌功能。 1型糖尿病可以通过仔细的血糖监测和胰岛素治疗来治疗。因为胰腺负责产生许多消化酶,所以胰腺切除术只应作为胰腺疾病的一种选择,这种疾病会危及生命,例如胰腺癌。值得注意的是,即使在胰腺切除术后,大多数患者仍然存在疼痛。

远端胰腺切除术是切除胰腺的体和尾。

预测
在全胰切除术后,身体不再产生自己的胰岛素或胰酶,因此患者必须服用胰岛素和酶补充剂。那些尚未患糖尿病的人会变得如此。由于在自主控制下没有内源性胰岛素和胰酶的消化挑战,血糖控制即使对于相对年轻和健康的胰腺人也具有挑战性。根据年龄和合并症,这可能是不可逾越的挑战。但总体而言,全胰切除术后患者的生活质量与接受部分胰腺切除术的患者的生活质量相当[1]。

称为胰岛细胞移植的实验程序有助于介导全胰腺切除术后内分泌功能的丧失。

另见:
List of surgeries by type

参考:
Epelboym, I; et al. (2014), "Quality of life in patients after total pancreatectomy is comparable with quality of life in patients who undergo a partial pancreatic resection", Journal of Surgical Research, 187 (1): 189–196, doi:10.1016/j.jss.2013.10.004, PMID 24411300.

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