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[病例讨论] 内耳

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发表于 2019-8-7 00:01:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
(internal ear, auris interna)是脊椎动物耳朵的最内部。 在脊椎动物中,内耳主要负责声音检测和平衡。[1] 在哺乳动物中,它由骨迷路组成,颅骨颞骨中的空腔,具有两个主要功能部分的通道系统:[2]

耳蜗,致力于听力; 将来自外耳的声压模式转换成电化学脉冲,通过听觉神经传递到大脑。
前庭系统,致力于平衡
所有脊椎动物都有内耳,形状和功能有很大差异。 内耳受所有脊椎动物的第八脑神经支配。


细节


内耳

目录
1 结构
1.1 骨性和膜状迷路
1.2 前庭和耳蜗系统
1.3 发展
1.4 显微解剖
2 功能
3 临床意义
4 其他动物
4.1 耳蜗系统
4.2 前庭系统
4.3 平衡
5 其他图像
6 参考

结构


从上面看,耳蜗和前庭。
迷路可以按层或按区域划分。

骨质和膜状迷路
骨质迷宫,或骨质迷宫,是骨质内壁骨膜通道的通道网络。膜状迷路在骨迷路内部运行。它们之间有一层外淋巴液。骨迷路的三个部分是耳朵的前庭,半规管和耳蜗。

前庭和耳蜗系统
在中耳,压力波的能量被三个听小骨转化为机械振动。压力波移动鼓膜,鼓膜又移动锤骨,即中耳的第一根骨头。锤骨表达连接到镫骨的砧骨。镫骨的踏板连接到椭圆形窗口,即内耳的开始。当镫骨压在椭圆形窗口上时,它会导致外耳,内耳液体移动。因此,中耳用于将来自声压波的能量转换为内耳的外淋巴上的力。椭圆形窗口仅具有鼓膜面积的约1/18,因此产生更高的压力。耳蜗将这些机械信号传播为液体和膜中的波,然后将它们转换为传递到大脑的神经冲动。[3]

前庭系统是内耳区域,半规管会聚,靠近耳蜗。前庭系统与视觉系统一起工作,以在头部移动时将物体保持在视野中。关节和肌肉受体对维持平衡也很重要。大脑接收,解释和处理来自所有这些系统的信息,以创造平衡感。

内耳的前庭系统负责平衡和运动的感觉。它使用与耳蜗相同的流体和检测细胞(毛细胞),并向大脑发送关于头部的姿态,旋转和线性运动的信息。由毛细胞检测的运动或姿势的类型取决于其相关的机械结构,例如半圆形管的弯曲管或球囊和卵圆形的碳酸钙晶体(耳石)。

发展
人类内耳在胚胎发育的第4周期间从听觉基板发展而来,外胚层增厚,从而产生耳蜗和前庭神经节的双极神经元。[4]当听觉基板向胚胎中胚层内陷时,它形成听觉囊泡或听囊。

听觉囊泡将产生膜迷路的心室和囊状成分。它们分别包含角膜和球囊黄斑的感觉毛细胞和耳石,它们响应线性加速度和重力。听觉囊泡的心室分裂也响应角加速度,以及连接球囊和囊的内淋巴囊和导管。

从发育的第五周开始,听觉囊泡也产生了耳蜗导管,其包含Corti螺旋器官和在膜迷路中累积的内淋巴。[5]前庭壁将耳蜗导管与耳蜗外侧的外淋巴肿块分开,这是耳蜗内的一个腔。基底膜将耳蜗导管与鼓室鼓室(耳蜗迷路内的腔)分开。耳蜗导管的侧壁由螺旋韧带和血管纹形成,其产生内淋巴。毛细胞从耳蜗导管的外侧和内侧脊部发育,与覆盖膜一起构成Corti器。[5]


正确的人体膜状迷路,从其骨质外壳中移除并从前外侧面观察。顶部图像是前外侧,底部图像是后内侧。 #侧半规管; 1',其壶腹#后管; 2',它的壶腹#Super canal; 3',它的壶腹部#上部和后部管的连接肢体(鼻窦上部)#Utricle; 5’ 。 Recessus utriculi; 5” 。鼻窦内侧#Ductus endolymphaticus#Canalis utriculosaccularis#神经至上管的壶腹#Nerve至壶腹壶腹#Nerve至凹腔utriculi(在顶部图像中,三个分支出现连体); 10’ 。凹陷神经末梢的结束#面神经#Lagenacochleæ#螺旋椎板内的耳蜗神经#基底膜#神经纤维到眼球黄斑#神经到后管壶腹#Saccule#鼓膜的第二层膜#Cunis reuniens #Vostibular end of ductus cochlearis#内耳道内的面神经和听觉神经的部分(它们之间的分离在该部分中不明显)#(无入口)#Vestibulocochlear nerve(听觉或声学,颅神经VIII)

显微解剖
Corti器


耳蜗的横截面说明了Corti器。


剖面穿过Corti的螺旋器官。放大。

罗森塔尔的耳道或耳蜗的螺旋管是内耳骨性迷路的一部分,长约30毫米,围绕着包含螺旋神经节的耳蜗的中心轴,形成2¾圈。

专门的内耳细胞包括:毛细胞,支柱细胞,Boettcher细胞,Claudius细胞,螺旋神经节细胞和Deiters细胞(指骨细胞)。

毛细胞是主要的听觉受体细胞,它们也被称为听觉感觉细胞,听觉毛细胞,听觉细胞或Corti细胞。 Corti器官内层有一排内毛细胞和三排外毛细胞。毛细胞在细胞的顶端表面具有毛束。发束由一系列基于肌动蛋白的毛细胞静纤毛组成。每个立体细胞作为小根插入称为角质板的致密丝状肌动蛋白网中。这些束的中断导致听力损伤和平衡缺陷。

Corti器官内外支柱细胞支持毛细胞。外柱细胞是独特的,因为它们是独立的细胞,其仅接触基部和顶点处的相邻细胞。两种类型的柱状细胞具有数千个平行取向的交联微管和肌动蛋白丝。它们在基底膜和毛细胞上的机械感受器之间提供机械耦合。

Boettcher的细胞存在于Corti器官中,它们仅存在于耳蜗的下部。它们位于Claudius细胞下方的基底膜上,并按行排列,行数随物种而变化。细胞相互交错,并将微绒毛投射到细胞间隙中。它们支持Corti器官中听觉毛细胞的细胞。它们以德国病理学家ArthurBöttcher(1831-1889)命名。

Claudius的细胞存在于位于Boettcher细胞行上方的Corti器官中。与Boettcher的细胞一样,它们被认为是支持Corti器官中听觉毛细胞的细胞。它们含有多种水通道蛋白水通道,似乎与离子转运有关。它们还起到封闭内淋巴空间的作用。它们以德国解剖学家Friedrich Matthias Claudius(1822-1869)命名。

Deiters的细胞(指骨细胞)是在Corti器官中发现的一种神经胶质细胞,组织在一排内部指骨细胞和三排外部指骨细胞中。它们是耳蜗内毛细胞区域的支持细胞。它们以德国病理学家Otto Deiters(1834-1863)的名字命名。

Hensen细胞是高柱状细胞,与第三排Deiters细胞直接相邻。

Hensen条纹是内毛细胞上方的覆膜部分。

Nuel的空间指的是外柱细胞和相邻毛细胞之间的充满液体的空间以及外毛细胞之间的空间。

Hardesty膜是最接近网状层并覆盖外毛细胞区域的tectoria层。

Reissner膜由两个细胞层组成,将scala培养基与前庭scala分开。

Huschke的牙齿是螺旋状边缘上的齿状脊,与齿龈接触并由齿间细胞分开。

功能
耳朵内的神经元响应简单的音调,大脑用于处理其他日益复杂的声音。普通成年人通常能够检测20到20,000Hz之间的声音。在老年人中,检测更高音调声音的能力降低。

人耳已经发展出两种编码声波的基本工具;每个都在检测高频和低频声音时是分开的。 GeorgvonBékésy(1899-1972)使用显微镜检查位于尸体内耳内的基底膜。他发现基底膜的运动类似于行波的运动;其形状根据音高的频率而变化。在低频声音中,膜的尖端(顶点)移动最多,而在高频声音中,膜的底部移动最多。[6]

临床意义
迷路的干扰或感染可导致称为迷路炎的疾病综合征。迷路炎的症状包括暂时性恶心,定向障碍,眩晕和头晕。迷路炎可由病毒感染,细菌感染或内耳的物理阻塞引起[7] [8]。

另一种病症已被称为自身免疫性内耳疾病(AIED)。其特征在于特发性,快速进展性,双侧感觉神经性听力损失。这是一种相当罕见的疾病,但与此同时,缺乏适当的诊断测试意味着其准确的发病率无法确定。[9]

其他动物
鸟类具有类似于哺乳动物的听觉系统,包括耳蜗。爬行动物,两栖动物和鱼类没有耳蜗,但听到较简单的听觉器官或前庭器官,通常会检测到低于耳蜗的低频声音。

耳蜗系统
另见:耳蜗的演变
在爬行动物中,声音通过中耳的镫骨(马镫)骨传递到内耳。将其压在椭圆形窗口上,即前庭表面上的膜覆​​盖开口。从这里,声波通过短的外淋巴管传导到第二个开口,即圆形窗口,它使压力均衡,使不可压缩的流体自由移动。与外淋巴管平行的是一个单独的盲端导管,lagena,充满内淋巴。 lagena通过基底膜与外淋巴管分开,并含有感觉毛细胞,最终将液体中的振动转化为神经信号。它的一端附着在球囊上。[10]

在大多数爬行动物中,外淋巴管和lagena相对较短,感觉细胞局限于位于它们之间的小基底乳头。然而,在鸟类,哺乳动物和鳄鱼中,这些结构变得更大并且更复杂。在鸟类,鳄鱼和单孔中,管道被简单地延伸,一起形成细长的,或多或少直的管。内淋巴管包裹在lagena周围的简单环中,基底膜位于一侧。管道的前半部分现在被称为前庭scala,而后半部分,包括基底膜,被称为鼓阶。由于这种长度的增加,基底膜和乳头都延伸,后者发展成Corti器官,而lagena现在称为耳蜗管。所有这些结构共同构成了耳蜗。[10]

在哺乳动物(除单孔类动物之外)中,耳蜗进一步延伸,成为盘绕结构以适应其在头部内的长度。 Corti器官在哺乳动物中的结构也比其他羊膜动物更复杂。[10]

在大多数方面,内耳在生活两栖动物中的排列类似于爬行动物。然而,它们通常没有基底乳头,而是在球囊的上缘处具有完全独立的感觉细胞组,称为乳头amphibiorum,其似乎具有相同的功能。[10]

虽然很多鱼都能听到,但是它最多只是一个短的憩室,并且似乎没有声音的感觉。内耳内的各种毛细胞簇可能是负责的;例如,骨鱼含有可能具有这种功能的在子宫内称为黄斑忽视的感觉簇。虽然鱼既没有外耳也没有中耳,但声音仍然可以通过头骨的骨头传播到内耳,或者通过游泳膀胱传播到内耳,其中一部分通常靠近体内。[10]

前庭系统
与耳蜗系统相比,前庭系统在各组下颚脊椎动物之间变化相对较小。该系统的中心部分由两个腔室组成,囊状和囊状,每个腔室包括一个或两个小的感觉毛细胞簇。所有下颚的脊椎动物也有三条半圆形的根管,每条都有一个含有感觉细胞的壶腹。[10]

内淋巴管从球囊向上穿过头部,并靠近大脑结束。在软骨鱼中,这种管道实际上通向头顶,而在一些硬骨鱼中,它只是盲目的结束。然而,在所有其他物种中,它以内淋巴囊结束。在许多爬行动物,鱼类和两栖动物中,这个囊可能达到相当大的尺寸。在两栖动物中,来自任何一侧的囊可融合成单一结构,其通常沿着身体的长度延伸,与椎管平行。[10]

然而,原始灯盏和ha鱼具有更简单的系统。这些物种的内耳由一个前庭室组成,虽然在灯罩中,这与一系列由纤毛排列的囊相关联。 Lampreys只有两条半规管,水平管道不存在,而ha鱼只有一条垂直的管。[10]

平衡
内耳主要负责三维空间的平衡,平衡和定向。 内耳可以检测静态和动态平衡。 三个半圆形管道和两个腔室,其中包含球囊和椭圆形,使身体能够检测到任何偏离平衡的情况。 黄斑囊袋检测垂直加速度,而黄斑囊膜负责水平加速度。 这些微观结构具有静纤毛和一个动纤毛,它们位于凝胶状耳石膜内。 用耳石进一步加重膜。 毛细胞静纤毛和动纤毛的运动使得囊状和卵圆形的毛细胞能够检测运动。 半规管道负责检测旋转运动。[11]

其他图片


人耳解剖学。
   棕色是外耳。
   红色是中耳。
   紫色是内耳。


耳迷路


内耳


颞骨

另见:
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Ear
Hearing
Outer ear
Middle ear
Tip link

参考:
Torres, M., Giráldez, F. (1998) The development of the vertebrate inner ear. Mechanisms of Development 71 (1-2) pg 5-21
J.M. Wolfe et al. (2009). Sensation & Perception. 2nd ed. Sunderland: Sinauer Associated Inc
Jan Schnupp, Israel Nelken and Andrew King (2011). Auditory Neuroscience. MIT Press. ISBN 0-262-11318-X.
Hyman, Libbie Henrietta (1992). Hyman's comparative vertebrate anatomy (3 ed.). University of Chicago Press. p. 634. ISBN 0-226-87013-8. Retrieved 2011-05-14.
Brauer, Philip R. (2003). Human embryology: the ultimate USMLE step 1 review. Elsevier Health Sciences. p. 61. ISBN 1-56053-561-X. Retrieved 2011-05-14.
Schacter, Daniel (2012). Psychology. New York, NY: Worth Publishers. ISBN 1464135606.
Labyrinthine dysfunction during diving. 1st Undersea and Hyperbaric Medical Society Workshop. UHMS Publication Number WS6-15-74. Undersea and Hyperbaric Medical Society. 1973. p. 11. Retrieved 2009-03-11.
Kennedy RS (March 1974). "General history of vestibular disorders in diving". Undersea Biomedical Research. 1 (1): 73–81. PMID 4619861. Retrieved 2009-03-11.
Ruckenstein, M. J. (2004). "Autoimmune Inner Ear Disease". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 12(5), pp. 426-430.
Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. pp. 476–489. ISBN 0-03-910284-X.
Anatomy & Physiology The Unity of Form and Function. N.p.: McGraw-Hill College, 2011. Print.

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