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[病例讨论] 输卵管癌

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发表于 2019-8-7 00:01:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
原发性输卵管癌(PFTC),通常仅是输卵管癌,是一种源自输卵管的恶性肿瘤。[1]

目录
1 症状
2 病理
3 诊断
3.1 分期
4 治疗
5 预后
6 频率
7 参考

症状
输卵管的内部位置使得难以达到早期诊断。症状是非特异性的,可能包括疼痛和阴道分泌物或出血。可以在常规妇科检查中检测到骨盆肿块。

输卵管癌的阴道分泌物来自间歇性水疱疹,也称为水肿性腹膜炎。[2]

病理
这种疾病中最常见的癌症类型是腺癌;在Stewart等人报道的最大系列的3,051例病例中。 88%的病例属于这一类。[3]根据他们的研究,一半病例分化差,89%是单侧病例,分布显示三分之一仅有局部疾病,仅有区域性疾病,并且有远处扩展。输卵管形成的输卵管肿瘤包括平滑肌肉瘤和移行细胞癌。

由于肿瘤经常与邻近的卵巢结合,可能是病理学家,而不是外科医生确定病变确实来源于输卵管。

继发性输卵管癌通常源自卵巢癌,子宫内膜癌,胃肠道癌,腹膜癌和乳腺癌。

诊断
骨盆检查可以检测附件肿块。 CA-125血液检查是一种非特异性检查,在输卵管癌患者中往往会升高。更具体的测试是妇科超声检查,CT扫描或骨盆MRI。偶尔,在盆腔手术期间偶然可以检测到早期输卵管癌。

分期
国际妇产科联合会(FIGO)分期在手术时完成:

第0阶段:原位癌
第一阶段:生长仅限于输卵管
第二阶段:生长涉及一个或两个输卵管,延伸至骨盆
第三阶段:肿瘤涉及一个或两个输卵管,骨盆外扩散
第四阶段:涉及一个或多个具有远处转移的输卵管的生长

治疗
输卵管癌的最初方法通常是外科手术,与卵巢癌类似。由于病变首先会扩散到邻近的子宫和卵巢,所以全腹式子宫切除术是这种方法的重要组成部分,用子宫颈切除卵巢,管和子宫。此外,进行腹膜冲洗,去除网膜,并取样盆腔和腹主动脉旁淋巴结。手术时的分期和病理结果将决定进一步的步骤。在癌症扩散到其他器官并且不能完全去除的晚期病例中,使用细胞减灭术来减轻后续治疗的肿瘤负担。手术治疗之后通常是辅助治疗,通常是铂类化疗。[4] [5]放射治疗已成功应用于治疗输卵管癌或治愈性适应症的输卵管癌患者[6]

预测
预后在很大程度上取决于病情的阶段。 1991年,据报道,大约一半的晚期疾病患者在手术入路后接受基于顺铂的化疗后存活了5年[7]。

频率
输卵管癌被认为是女性中相对罕见的原发性癌症,占所有妇科癌症的1%至2%[8]。在美国,从1998年到2003年,输卵管癌的发病率为每10万名妇女0.41。[3] 人口统计学分布与卵巢癌类似,发病率最高的是60-79岁的白人非西班牙裔女性[3]。 然而,最近的证据表明输卵管癌的发生率更高。[9]

有证据表明,BRCA1和BRCA2突变的个体发生PFTC的风险较高[10] [11]。

参考:
Horng, Huann-Cheng; Teng, Sen-Wen; Huang, Ben-Shian; Sun, Hsu-Dong; Yen, Ming-Shyen; Wang, Peng-Hui; Tsui, Kuan-Hao; Wen, Kuo-Chang; Chen, Yi-Jen (September 2014). "Primary fallopian tube cancer: domestic data and up-to-date review". Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology. 53 (3): 287–292. doi:10.1016/j.tjog.2014.07.003. ISSN 1875-6263. PMID 25286779.
GOLDMAN JA, GANS B, ECKERLING B (November 1961). "Hydrops tubae profluens--symptom in tubal carcinoma". Obstet Gynecol. 18: 631–4. PMID 13899814.
Stewart SL, Wike JM, Foster SL, Michaud F (2007). "The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States". Gynecol. Oncol. 107 (3): 392–7. doi:10.1016/j.ygyno.2007.09.018. PMID 17961642.
Liapis A, Bakalianou K, Mpotsa E, Salakos N, Fotiou S, Kondi-Paffiti A (2008). "Fallopian tube malignancies: A retrospective clinical pathological study of 17 cases". J Obstet Gynaecol. 28 (1): 93–5. doi:10.1080/01443610701811894. PMID 18259909.
Takeshima N, Hasumi K (2000). "Treatment of fallopian tube cancer. Review of the literature". Arch Gynecol Obstet. 264 (1): 13–9. doi:10.1007/pl00007475. PMID 10985612.
Schray MF, Podratz KC, Malkasian GD (1987). "Fallopian tube cancer: the role of radiation therapy". Radiother Oncol. 10 (4): 267–75. doi:10.1016/s0167-8140(87)80032-4. PMID 3444903.
Barakat RR, Rubin SC, Saigo PE, et al. "Cisplatin-based combination chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube". Gynecol Oncol.
UCSF. "Gynecologic Cancer: Fallopian Tube Cancer". accessed 08-14-2008
Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH (2008). "Ovarian carcinogenesis: an alternative hypothesis". Adv. Exp. Med. Biol. Advances in Experimental Medicine and Biology. 622: 79–87. doi:10.1007/978-0-387-68969-2_7. ISBN 978-0-387-68966-1. PMID 18546620.
BRCA mutations link to tubal cancer, accessed 08-14-2008
Piek, J. M. J. (2004). "Hereditary serous ovarian carcinogenesis, a hypothesis".
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