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[病例讨论] 筋膜切开术

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发表于 2019-7-29 00:01:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
筋膜切开术或筋膜切除术是一种外科手术,其中筋膜被切断以缓解张力或压力,通常用于治疗由此导致的组织或肌肉区域的循环损失。[1] 筋膜切开术是一种用于治疗急性室隔综合征的保肢手术。 它有时也用于治疗慢性室应激综合症。 该手术的成功率非常高,最常见的问题是对附近神经的意外损伤。


当压力下降时,筋膜切开术覆盖有皮肤移植物。


皮肤移植前的前臂筋膜切开术。

目录
1 适应症
2 并发症
3 流程
4 参考

适应症
隔室综合症是可以指示筋膜切开术的条件之一。 可能需要筋膜切开术的人包括以下内容:

挤压伤[2]
承受一次或多次严重撞击伤的运动员
严重烧伤的人
严重超重的人

并发症
延迟执行该程序可能导致神经血管并发症或导致肢体截肢的需要。[1] 并发症还可能涉及手术后瘢痕组织的形成。 手术疤痕增厚可导致所涉及关节的活动性丧失。 这可以通过职业或物理治疗来解决。

处理


一旦压力减轻,伤口就会被皮肤移植物覆盖。
四肢中的筋膜切开术通常由外科医生在一般或局部麻醉下进行。 在皮肤上做一个切口,去除一小块筋膜,最好缓解压力。

足底筋膜切开术是一种内窥镜手术。 医生在脚后跟的两侧做两个小切口。 将内窥镜插入一个切口以引导医生。 另一个插入一把小刀。 去除脚跟附近的筋膜的一部分。 然后关闭切口。

除了疤痕形成之外,外科医生可能需要使用皮肤移植物来闭合伤口。 有时在另一个外科手术中再次关闭筋膜时,肌肉仍然太大而无法完全闭合。 可以看到一个小凸起,但没有害处。 愈合需要更长的时间,在某些情况下需要几个月。

另见:
List of surgeries by type
Ischemia-repurfusion injuries of the appendicular musculoskeletal system

参考:
Dente CJ, Wyrzykowski AD, Feliciano DV (October 2009). "Fasciotomy". Current Problems in Surgery. 46 (10): 779–839. doi:10.1067/j.cpsurg.2009.04.006. PMID 19735797. Retrieved 2012-07-30.
"Compartment syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia". Nlm.nih.gov. Retrieved 2014-03-08.

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