收藏本站邀请好友

珍屯网

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 22|回复: 0

[病例讨论] 波特病

[复制链接]
鲜花(7) 鸡蛋(0)
发表于 2019-7-28 00:03:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
Pott disease, 或 Pott's disease, 是一种在肺外发生的结核病,在脊椎中可以看到疾病。[1]肺结核可以影响肺外的几种组织,包括脊柱,一种椎间关节的结核性关节炎。该疾病以英国外科医生Percivall Pott(17​​14-1788)命名。下椎和上腰椎是脊柱最常受影响的区域。该疾病的正式名称是结核性脊柱炎。

Pott病是由其他部位(通常是肺部)结核的血源性扩散引起的。然后感染从两个相邻的椎骨扩散到邻接的椎间盘空间中。如果仅一个椎骨受到影响,则椎间盘是正常的,但如果涉及两个椎骨,则无血管椎间盘不能接受营养和塌陷。在称为干酪样坏死的过程中,椎间盘组织死亡导致椎骨变窄并最终导致椎骨塌陷和脊柱损伤。通常形成干燥的软组织肿块并且重复感染是罕见的。


埃及木乃伊脊柱结核

目录
1 诊断
2 预防
3 管理
4 预后
5 文化参考
6 参考

诊断
验血
-  CBC:白细胞增多症
- 升高的红细胞沉降率:> 100 mm / h
结核菌素皮肤试验
- 结核菌素皮肤试验(纯化蛋白衍生物[PPD])结果在84-95%未感染HIV的Pott病患者中呈阳性。


1935年,一名来自俄克拉荷马州的女孩,患有骨结核
脊柱的射线照片
- 与Pott病相关的射线照相变化相对较晚。以下是平片上脊柱结核的射线照相变化:
椎体前部的裂解破坏
增加前楔入
椎体塌陷
反复溶解过程中的反应性硬化症
有或没有钙化的扩大腰肌阴影
- 其他影像学检查结果可能包括以下内容:
椎骨终板是骨质疏松的。
椎间盘可能会缩小或被破坏。
椎体表现出不同程度的破坏。
梭形椎旁阴影表明脓肿形成。
骨病变可能发生在一个以上的水平。
骨扫描
脊椎CT
骨活检
MRI

预防
控制结核感染的传播可以预防结核性脊柱炎和关节炎。 PPD试验阳性(但不是活动性结核病)的患者可以通过适当服用药物来预防肺结核,从而降低风险。为了有效治疗结核病,患者必须严格按照规定服用药物。

管理
非手术 - 抗结核药物
止痛药
使用不同类型的牙箍和项圈固定脊柱区域
手术可能是必要的,特别是要完全排出脊柱脓肿或清除骨性病变或稳定脊柱。 2007年的一项综述发现,只有两项随机临床试验至少进行了一年的随访,结果发现化疗加手术与单独化疗相比,可以治疗被诊断患有脊柱活动性结核病的人。因此没有高级别的证据,但这项研究的结果表明不应该常规推荐手术,临床医生必须有选择地判断和决定操作哪些患者。[2]
有或没有仪器的胸椎融合术作为最后的手段
物理治疗缓解疼痛的方式,体位教育和教学家庭锻炼计划的力量和灵活性

预测
椎体塌陷导致脊柱后凸
脊髓压迫
鼻窦形成
截瘫(所谓的波特截瘫)

文化参考
在普利策奖获奖小说“他的家庭”中,年轻的约翰尼·吉尔(Johnny Geer)有一个关于波特病的终结案例。
激情主义者圣杰玛加尔加尼患有脊柱结核。
巴黎圣母院的虚构驼背有类似结核病引起的gibbus畸形。
在亨利克·易卜生的戏剧“玩偶之家”中,Rank博士有“脊椎消耗”。
在威廉·戈尔丁的“尖塔”中他想要在他的大教堂上找到尖顶的院长Jocelin可能因这种疾病而死亡。
英国诗人亚历山大·波普和威廉·欧内斯特·亨利都患有波特病。
西奥多·罗斯福总统的妹妹安娜·罗斯福·考尔斯(Anna Roosevelt Cowles)患有波特病。
根据Kaare Weismann教授和文学科学家Jens Staubrand的说法,SørenKierkegaard可能已经死于Pott病[3]
Chick Webb,摇摆时代的鼓手和乐队领队,小时候患有脊柱结核,这使他无法自拔。
西西里黑手党老板卢西亚诺·莱吉奥(Luciano Leggio)患有波特病,并戴着支具。
莫顿是西部黄飞鸿的铁路大亨,患有这种疾病,需要拐杖才能行走。
作家Max Blecher患有Pott病。他的故事在2016年的电影“伤痕之心”中被描绘。
马克思主义思想家和共产党领导人安东尼奥·葛兰西(Antonio Gramsci)患有波特病,可能是因为他在20世纪30年代在法西斯意大利被监禁的条件恶劣。
意大利作家,诗人和哲学家Giacomo Leopardi患有这种疾病。
它在“这是一个灵魂”一书中占有突出地位,该书记录了美国医生里克霍德斯在埃塞俄比亚的工作。
艾德蒙·威尔逊(Edmund Wilson,1946年)的小说“金色的公主与金色的头发”中的伊莫根(Imogen)患有波特病。
社会活动家,诺贝尔和平奖获得者简·亚当斯(Jane Addams)患有波特病。
Gavrilo Princip,暗杀了奥地利的Archduke Franz Ferdinand,导致第一次世界大战,死于骨结核监狱。
卢尔德的圣伯纳黛特右膝有骨结核
在A.J.撰写的两位维罗纳绅士的故事中。克罗宁,露西娅患有脊柱结核。
Corrie Ten Boom的兄弟Willem Ten Boom于1946年12月死于脊柱结核[4]
英国作家丹顿·韦尔奇(Denton Welch,1915-1948)因参与一起不可挽回地损伤脊柱的车祸(1935年)而死于脊柱结核。

参考:
1. "Extrapulmonary Tuberculosis". TB Symptoms. 2013-01-18. Archived from the original on 2013-10-31. Retrieved 2013-07-11.
2. Jutte PC, van Loenhout-Rooyackers JH. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004532. DOI: 10.1002/14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/d ... 04532.pub2/abstract
3. Krasnik, Benjamin (2013). "Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom" (in Danish). Kristeligt Dagblad. Archived from the original on 2016-10-13. Retrieved 2016-10-02.
4. The Hiding Place, Chapter: "Since Then"

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
回复 鲜花(7) 鸡蛋(0)

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

关注该公众号后回复:“邀请码”免费获取本站邀请码

Archiver|手机版|小黑屋|网站地图|珍屯网    

GMT+8, 2019-8-26 08:20 , Processed in 0.088761 second(s), 25 queries , Gzip On.

Powered by 珍屯网

© 2011-2019 zhentun.com

快速回复 返回顶部 返回列表