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[病例讨论] 迷路瘘

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发表于 2019-7-27 00:01:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
迷路瘘是内的异常开口。 这可能导致外淋巴漏入中耳。[1] 这尤其包括外淋巴瘘(PLF),内耳液和充满空气的中耳之间的异常连接。 这是由于圆窗破裂或椭圆形窗口韧带分开内耳和中耳造成的。[1]

另一种类型的迷路瘘是半规管裂开,其允许内耳直接受到颅内压的影响。


耳蜗的横截面。外淋巴位于鼓管和前庭管  - 图表顶部和底部的浅绿色区域。

目录
1 症状和体征
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状
PLF是引起头晕,失衡和听力丧失的原因 - 任何或所有这些症状都可能存在。眩晕(一种运动的幻觉)在这种疾病中并不常见。这种瘘管的最常见原因是头部或耳部创伤。颅内压的快速升高也可导致PLF。很少,这些瘘管可能是先天性的,导致儿童期进行性听力损失和眩晕。它也是镫骨切除术的并发症。

原因
这些既可以是先天性的,也可以随着时间的推移而发展,通过颅内压对颅骨的持续搏动使耳囊变薄。最后,疾病状况 - 例如胆脂瘤 - 可导致迷路瘘。[2]创伤事件,内耳压力过大,如潜水,[3]头部创伤,或极大的噪音,都会导致破裂和渗漏。[1]

诊断
诊断时,PLF应与Ménière病区别开来。 据报道,鼓室造口术是诊断[4]和治愈PLF的一种方法。

治疗
建议患者进行卧床休息治疗,避免增加颅内压的活动(即举重,Valsalva动作,水肺潜水,飞机飞行),并希望自己进行膜愈合。 适当的物理治疗/前庭康复技术可以帮助控制运动敏感性的症状。[1]

参考:
1. O'Sullivan, Susan B. (2007). Physical Rehabilitation (Fifth ed.). Philadelphia: Davis Company. p. 1024.
2. Chen Z, Wu Y, Shi H, et al. (June 2009). "Surgical treatment of labyrinthine fistula caused by cholesteatoma with semicircular canal occlusion". Acta Otolaryngol. 130: 75–8. doi:10.3109/00016480902875083. PMID 20082558.
3. Donoghue, P; Knight, J. "The causation of perilymph fistulae in divers". Journal of the South Pacific Underwater Medicine Society. 10 (2): 13–14. Retrieved 2013-09-22.
4. Goto F, Ogawa K, Kunihiro T, Kurashima K, Kobayashi H, Kanzaki J (January 2001). "Perilymph fistula--45 case analysis". Auris Nasus Larynx. 28 (1): 29–33. doi:10.1016/S0385-8146(00)00089-4. PMID 11137360.

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