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[病例讨论] 托马斯试验

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发表于 2019-7-27 00:01:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

托马斯试验(或休欧文托马斯腿抬高试验)是一项体检,以英国矫形外科医生Hugh Owen Thomas博士(1834-1891)命名,用于排除髋关节屈曲挛缩和腰肌综合症。通常与跑步者,舞者和体操运动员有关,他们抱怨臀部“僵硬”并且在腰部弯曲时会出现“啪啪”的感觉。

描述
患者仰卧在检查台上并将未受累的膝盖保持在他或她的部,同时允许相关的肢体平躺。将膝盖保持在胸部使腰椎前凸变平,并稳定骨盆。

解释
如果髂腰肌缩短或存在挛缩,则相关侧的下肢将无法在髋部完全伸展。这构成了一个积极的托马斯试验。[1]有时,尽管存在腰肌功能障碍,托马斯试验的患者非常灵活。然而,在髋关节正常的患者中,阳性检查是腰肌高张力的良好指标[1]。

托马斯试验的其他体征:

对侧/对侧髋屈曲无膝关节伸直髂腰肌
在试验紧张张力筋膜期间髋关节外展
发生膝关节伸直 - 股直肌紧张
胫骨 - 股二头肌的侧向旋转
髋关节屈曲挛缩在生命的前3个月是生理性的,如果在此期间不存在,则可能是髋关节发育不良的征兆。它用于识别髋关节的单侧固定屈曲畸形。[2]

测试包括3个步骤:

步骤1:患者仰卧在检查台上。 临床医生将手掌从患者脊柱下方移过,以识别腰椎前凸。
步骤2:“未受影响”的臀部弯曲,直到大腿接触腹部以消除腰椎前凸。 骨盆应处于中性(不向前或向后倾斜)。
步骤3:临床医生然后被动地将受影响的髋部伸展到伸展范围内。 一旦骨盆开始向前倾斜,停止被动活动范围,将受影响的大腿保持在该位置,并测量受影响的大腿和桌子之间的角度,以显示髋关节固定的屈曲畸形。

参考:
1. Chila, Anthony G.; et al., eds. (2010). Foundations of Osteopathic Medicine. Published under the auspices of the American Osteopathic Association (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5.
2. Musculoskeletal Examination, 2nd edition (2002), chapter 11, p. 327

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