什么是拒绝敏感性焦虑症（Rejection Sensitive Dysphoria）?

现在获得了更多的关注，Rejection Sensitive Dysphoria（RSD）可以打包情感冲击。

大多数人都担心自己会受到某种程度的喜爱，并且对于接受治疗的人来说，这并不是一个不寻常的关注点。我们中的许多人都希望我们不关心别人的想法，然而，至少不关心它几乎是不可能的。 （如果我们根本不存在，那就会导致自身的问题。）我们担心自己是否属于自己，这甚至是进化的;在洞穴居住的日子里，我们需要部落中的其他人来帮助我们生存。如果我们即将被赶出我们的团体，这可能会使我们处于身体危险之中 - 因此我们的物种应该发展出足够厌恶的身体和心理反应，以至于他们让我们想要归属。所有这一切导致了这样一个事实：对于我们大多数人来说，被拒绝是一种根本令人痛苦的经历。

它甚至可能是身体上的痛苦。社交排斥会激活大脑的相同部位，就像身体疼痛一样，每个人的经验在脑部扫描中都有许多相似之处。也就是说，我们中的一些人对拒绝的可能性比其他人更敏感，并且认为我们被拒绝的次数远远超过实际。在这些情况下，存在拒绝敏感性焦虑症的可能性。这是一个新的标签，现在才开始深入研究。有这种情况的人对被拒绝的看法反应非常消极：它远远超出了我们大多数人所经历的普遍不适。 RSD患者对其他人的消极判断，排斥或批评有如此强烈的情绪反应，导致他们陷入精神上的混乱，导致沉思和胃萎靡不振，不能让他们前进他们的一天。他们感觉像是失败，与实际发生的事情不成比例。他们可能会感到愤怒并想要抨击。他们经常夸大人们如何反对他们或者人们喜欢他们的方式，或者他们带来长期的耻辱。或者他们可能会过度补偿并向后弯腰，以绝望地试图让自己保持对别人的好感。其他人可能会认为患有RSD的人过于完美或过于反应甚至是最温和的批评。

拒绝敏感性焦虑症真实吗？
作为临床心理学家和异常心理学教授，我经常提出的一个问题是拒绝敏感性焦虑症是否“真实”。它绝对是真实的，因为它存在一系列症状，并且可能导致严重的损伤和痛苦。然而，它还不是“疾病诊断和统计手册”（DSM-5）中列出的官方疾病。所以它不是一个带有自己的官方代码标签的病症，而是一个经常出现的症状星座。 （但并非总是）与其他条件相关联。它有可能作为DSM-5未来版本的官方诊断包括在内，但在此期间它的缺席不应被视为不合法的证据，即使它缺乏作为官方DSM的独立状态条件。

拒绝敏感性焦虑症与社交焦虑
社交焦虑症是DSM-5中的一种官方疾病，是美国最普遍的心理障碍之一。它的核心是涉及与被他人判断为负面的恐惧和担忧有关的专注或痛苦。一些患有社交焦虑障碍（以前称为社交恐惧症）的人在任何类型的社交互动中都会遇到这种情况，从在电梯里聊天到在聚会上的小谈话。他们的痛苦是非常重要的，他们倾向于避免相互作用，或者当他们推动自己（或以其他方式强迫）忍受它们时绝对痛苦。 （一些患有社交焦虑症的人可能会转向使用某些物质，以减少体验。）其他患有社交焦虑障碍的人有一种仅涉及表现情况的疾病亚型，这意味着它不是导致他们的日常社交互动。重大的痛苦或损害，而是特别显示的情况。公共演讲、音乐表演和运动表演是最常见的。即使是最有天赋的运动员或音乐家也可以体验到这种令人虚弱的焦虑或怯场，从定义上来说，这会妨碍他们的运作。

拒绝敏感性焦虑症自然与社交焦虑症有一些重叠，两个症状的星座可能出现在同一个人身上，甚至相互促成。也就是说，拒绝敏感性焦虑症确实与社交焦虑症有一些区别。患有RSD的人在交互之前可能不会那么焦虑，但如果他们认为这种情况很糟糕，那么在交互之后可能会有一种特大的极端反应。他们认为是拒绝的羞耻、内疚、悲伤甚至愤怒，而不是因拒绝恐惧所带来的先发制人的焦虑，这是拒绝敏感性焦虑症的关键。

拒绝敏感性焦虑症和多动症
RSD最近获得的很多关注源于在患有ADHD的人群中对其的更多认识。确实，患有ADHD确实会显著增加您患RSD的风险。目前尚不完全清楚为什么会这样，但一个可能的解释是中枢神经系统往往会在患有ADHD的人中以不同方式触发。此外，患有注意力缺陷多动症的人有时可能会有一些行为使他们超出典型的社会规范，例如因为他或她倾向于打断他或她的朋友而感到冷漠的孩子，或者那些继续偏离轨道的成年人。具有讽刺意味的是，这可能会进一步造成ADHD患者感觉信号被视为“其他”的情况，从而形成恶性循环。

此外，通常伴随ADHD的冲动倾向可以使某人以进一步破坏相互作用的方式进行交互。由于他们对自己认为拒绝的事情感到极度不满，他们可能会退出游戏，说出拒绝对方的事情，或者突然将自己从没有解释的情况中移除。如果他们在回应之前花了更多的时间，他们可能已经减轻了伤害，但是没有立即对强烈的情绪不安做出反应可能会非常困难，特别是对于那些有潜在冲动问题的人。

关系中的拒绝敏感性焦虑症
正如您所料，RSD可以对关系产生重大影响 - 甚至可以对它们进行寻求。对于患有RSD的人来说，约会可能特别困难，因为他们过度关注任何感知到的轻微（为什么他们需要这么长时间才能发回文本？）他们可能会认为他们在远离案例的情况下被拒绝。他们可能会反思他们所说或所做的“错误”，或者将自己隔离到自我破坏的程度，并且由于看似不感兴趣而实际上驱使他人离开。

在人际关系中，患有RSD的人可以有不同的方式表现他们潜在的不适和恐惧，有时性别角色可以有所作为。一个人可能不断地猜测自己的行为，希望他们的伴侣经常保证在关系中一切都“好”。他们可能会变得胆怯，害怕分享他们的真实感受，因为担心这些感觉不会被认为是可接受的。他们可能会因为与情况不成比例的愤怒而使冲突升级。令人惊讶的是，一些控制伙伴可能会因潜在的拒绝敏感性焦虑症而做出反应，因为他们的焦虑使他们希望让他们的伴侣保持更严格和更严格的束缚，因为他们害怕他们的伴侣将离开他们。 （别搞错了，控制行为可能很危险，需要自己认真对待。这里有迹象。）

我有拒绝敏感性焦虑症吗？
由于它不是DSM-5中的精神健康状况，因此没有一套经验可量化的标准来确定您是否“正式”满足RSD的诊断。 但是如果你认识到自己有以下几个特征，你可能会有强烈的怀疑：

- 对拒绝可能性的高度敏感性

- 超自我的高标准

- 容易引起内疚或羞耻感

- 在先发制人的罢工中分离自己不被拒绝

- 对那些被认为轻视的人表现出攻击性或愤怒性

- 由于“不适应”或被误解而经常感到不舒服的身体反应

- 自尊完全取决于他人的想法，并相应地起伏

- 在关于你如何做或说错话的互动之后经常和激烈的反复思考

拒绝敏感性焦虑症原因
像大多数心理健康状况一样，有许多不同的途径可以导致拒绝敏感性焦虑症;即使他们的症状相似，也没有两个人在导致他们的状况方面完全相同。由于RSD涉及HPA轴的过度反应，因此可能仍然存在某些人可能比其他人更具遗传倾向性。但遗传学本身并没有引起RSD的严重影响。环境中的社会和心理触发因素可能有助于其发展，例如以过度完美的标准成长，在年轻时遭受极度沮丧的拒绝，对正常行为感到过度内疚或感到羞耻，或者遭受过中断或功能失调与父母或看护人的关系。创伤，虐待和忽视也可能过度使某人对拒绝的可能性敏感。

拒绝敏感性焦虑症治疗
拒绝敏感性焦虑症的最佳治疗选择取决于症状的强度，以及与其他疾病的重叠。由于一些患者的反应的生理性质，有可能需要药物治疗，并且确实像某些血压药物这样的药物对具有拒绝敏感性焦虑症的患者显示出希望。此外，某些抗抑郁药可能对患有共病抑郁症或更常见的其他焦虑症的人有所帮助。如果ADHD对个体具有临床意义，则可以指示药物治疗。

心理治疗将最有效，专注于提高某人对他们当下情绪反应的理解，并学习更好的回应这些情绪的途径。总体应对机制将有助于通过不舒服的感觉增强抵御能力。某些目标类型的CBT，ACT和DBT就是这样做的。

简而言之，治疗这些症状肯定有希望，第一步是意识。您患有RSD吗？请在下面的评论中告诉我。