收藏本站邀请好友

珍屯网

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 27|回复: 0

[病例讨论] 滑膜切除术

[复制链接]
鲜花(7) 鸡蛋(0)
发表于 2019-7-24 00:02:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
滑膜切除术是切除关节周围滑膜组织的过程。通常建议采用该方法以缓解滑膜或关节内层发炎和受刺激并且不仅仅通过药物控制的情况。如果不控制关节炎(关节发炎),可能导致不可逆的关节损伤。滑膜或“滑膜”包围每个关节并且还分泌润滑液,其允许不同的关节运动,例如滚动,折叠和拉伸。当滑膜发炎或受到刺激时,会增加液体的产生,导致关节内和周围的温暖,触痛和肿胀。

当非手术治疗失败时,滑膜切除术是经常建议用于患有类风湿性关节炎或其他形式的炎性关节炎的人的手术。该过程可以以多种方式进行,即手术滑膜切除术,化学滑膜切除术和放射学。

外科手术可以通过关节镜手术[1]或通过打开关节来移除已经发炎和肿胀的关节周围的滑膜组织。化学滑膜切除术涉及关节内注射锇酸,其目的是减轻或减少炎性滑膜肿块。

目录
1 适应症
1.1 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)
1.2 类风湿性关节炎(RA)
2 变种
3 参考

适应症
滑膜切除术在以下条件中表示:

炎性关节炎:类风湿性关节炎,血友病,软骨瘤病
滑膜肿瘤:色素沉着绒毛结节性滑膜炎
化脓性关节炎
关节僵硬

在软骨损伤发生之前进行滑膜切除术。下面列出了滑膜切除术可以提供一些缓解的条件。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)
PVNS(色素沉着绒毛结节性滑膜炎):是一种通常影响肩部,臀部或膝盖的关节问题。它还可以影响肘部,踝部和手或脚。在色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,滑膜关节衬里变得肿胀并生长。它可能会伤害关节周围的骨骼。衬里还会产生额外的液体,导致肿胀,使运动变得困难和痛苦。

类风湿性关节炎(RA)
类风湿性关节炎是一种(慢性)长期疾病,可引起疼痛,僵硬,肿胀,减少许多关节的运动范围。它影响身体的任何关节,通常是手,膝,腕,肩,肘,臀,脚。

在类风湿性关节炎(RA)中,滑膜变得发炎,它可以变成水肿并且伴有炎性渗出物变厚。此外,在青少年类风湿性关节炎和银屑病关节炎中也可以看到类似的情况。 RA [2]的滑膜切除术已经变得相对罕见,因为现在患有类风湿性关节炎的患者可以获得称为生物制剂的疾病调节药物,其有效地容纳损害滑膜组织的炎症。在患者关节快速恶化的情况下,医生倾向于全膝关节置换作为最后的追索选择。尽管如此,在患者对生物制剂具有抗性并且具有更高的TKR风险因子的特定情况下,仍然可以研究滑膜切除术以提供从一年到三年期间的任何缓解。一项分析接受过Osmic Acid Synovectomy治疗的患者的研究发现,大约28%的患者在膝关节病情缓解期超过三年[3]。

变种
通过关节内注射几种物质可以实现滑膜切除术或医学滑膜切除术:[4]

Osmic acid,[5] rifampicin and rifamycin (i.e. chemosynovectomy)
Yttrium-90, erbium-169, dysprosium-165 and rhenium-186[6] (radiosynovectomy)

另见:
List of surgeries by type

参考:
WIEDEL (May 1, 2002). "Arthroscopic synovectomy: state of the art". J. D. Haemophilia. 8 (3).
Mongan, Edward S.; Boger, William M.; Gilliland, Bruce C.; Meyerowitz, Sanford (Nov 1, 1970). "Synovectomy in rheumatoid arthritis". Arthritis & Rheumatology. 13 (6).
Gleb, Slobodin; Itzhak, Rosner; Nina, Boulman; Michael, Rozenbaum (Jan 1, 2008). "Osmic acid synovectomy in the era of biologics". Rheumatology International. 28 (3).
Hochberg Marc C., Silman Alan J. CHAPTER 40: Aspiration and injection of joints.../Synoviorthesis in: Rheumatology, 2008, Elsevier Limited. ISBN 978-0-323-04430-1
Ray, Charles E. (2008-04-21). Pain Management in Interventional Radiology. Cambridge University Press. pp. 178–. ISBN 978-0-521-86592-0. Retrieved 19 July 2011.
Rodriguez-Merchan, E. Carlos; Valentino, Leonard A. (2011-04-27). Current and Future Issues in Haemophilia Care. Wiley-Blackwell. pp. 548–. ISBN 978-1-119-97938-8. Retrieved 19 July 2011.
回复 鲜花(7) 鸡蛋(0)

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

关注该公众号后回复:“邀请码”免费获取本站邀请码

Archiver|手机版|小黑屋|网站地图|珍屯网    

GMT+8, 2019-11-16 09:38 , Processed in 0.080913 second(s), 24 queries , Gzip On.

Powered by 珍屯网

© 2001-2020 zhentun.com

快速回复 返回顶部 返回列表