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[病例讨论] 子宫颈切除术

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发表于 2019-7-16 00:00:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
妇科肿瘤学中,颈广泛切除术,也是宫颈切除术,是手术切除子宫颈。[1] 由于子宫体得以保存,这种类型的手术是一种保留生育能力的手术替代根治性子宫切除术,适用于选择性早期宫颈癌的年轻女性。[2]


图中显示了用根治性子宫颈切除术去除的部分

目录
1 类型
1.1 根治
1.2 简单
2 适应症
3 根治性子宫颈切除术与其他治疗方法相比
4 妊娠后根治性子宫颈切除术
5 参考

类型
广义上,子宫颈切除术可分为简单和根本变体。


这种手术的正式名称是阴道根治性子宫颈切除术(RVT),也称为Dargent手术和根治性子宫颈切除术。

除了子宫颈(如在子宫颈切除术中)之外,使用“自由”这个词作为参数(子宫颈附近的组织)和阴道袖口(靠近子宫颈的阴道末端)也被切除作为子宫颈的一部分。操作[3]。通常用淋巴结切除术来评估肿瘤向淋巴结的扩散。这项手术由著名的法国产科医生 - 妇科医生外科医生Daniel Dargent(1937-2005)开创,他于1993年首次进行手术。[4]

简单
简单的根治性子宫颈切除术是指切除子宫颈;这可以被认为是一个非常大的锥形化程序。[5]

适应症
Radical根治性子宫颈切除术被认为是年龄≤40岁且希望保持生育能力和IA2期或轻度IB1期疾病的女性的最佳治疗方法;更具体地说,当疾病由最大尺寸小于或等于2cm的肿瘤组成并且尚未扩散到淋巴结时,认为是合适的。[6]但是,它尚未被视为护理标准;子宫切除术是护理的标准。[7]

锥形化被认为是不太晚期癌症的标准治疗方法(1A1期)。

根治性子宫颈切除术与其他治疗方法相比较
有关长期结果的数据有限。然而,与标准治疗(根治性子宫切除术和放射治疗)相比,癌症复发和死亡似乎相似。[8]死亡和癌症复发率(与手术相关)分别约为3%和5%。[9] [10]

妊娠后根治性子宫颈切除术
在RVT之后,大约70%想要生孩子的患者能够怀孕。[8]然而,没有子宫颈会增加流产和早产的风险。[11]随后分娩是通过剖腹产手术。

另见:
Adenocarcinoma
Cervical cancer staging
Oncology
List of surgeries by type

参考:
Trachelectomy. baymoon.com. URL: http://www.baymoon.com/~gyncance ... bldeftrachelect.htm Archived 2007-09-27 at the Wayback Machine. Accessed: September 30, 2007.
Dursun P, Ayhan A, Kuscu E (2007). "New surgical approaches for the management of cervical carcinoma". European Journal of Surgical Oncology. 34 (5): 487–96. doi:10.1016/j.ejso.2007.07.012. PMID 17768027.
Tanguay C, Plante M, Renaud MC, Roy M, Têtu B (April 2004). "Vaginal radical trachelectomy in the treatment of cervical cancer: the role of frozen section". Int. J. Gynecol. Pathol. 23 (2): 170–5. doi:10.1097/00004347-200404000-00012. PMID 15084846.
Surbone A, Peccatori F, Pavlidis N (2007-11-09). Cancer and Pregnancy. Springer Science & Business Media. pp. 88–. ISBN 978-3-540-71274-9.
Rob L, Pluta M, Strnad P, et al. (August 2008). "A less radical treatment option to the fertility-sparing radical trachelectomy in patients with stage I cervical cancer". Gynecol. Oncol. 111 (2 Suppl): S116. doi:10.1016/j.ygyno.2008.07.021. PMID 18725167.
Pahisa J, Alonso I, Torné A (September 2008). "Vaginal approaches to fertility-sparing surgery in invasive cervical cancer". Gynecol. Oncol. 110 (3S2): S29–S32. doi:10.1016/j.ygyno.2008.05.005. PMID 18585766.
Ramirez PT, Levenback C (2004). "Radical trachelectomy: is it here to stay?". Gynecol. Oncol. 94 (3): 611–3. doi:10.1016/j.ygyno.2004.07.031. PMID 15350348.
Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC (October 2007). "Radical vaginal trachelectomy (Dargent's operation): a critical review of the literature". Eur J Surg Oncol. 33 (8): 933–41. doi:10.1016/j.ejso.2006.11.021. PMID 17208407.
Data. trachelectomy.co.uk. URL:http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm Archived October 17, 2008, at the Wayback Machine. Accessed on: August 28, 2008.
Beiner ME, Covens A (June 2007). "Surgery insight: radical vaginal trachelectomy as a method of fertility preservation for cervical cancer". Nat Clin Pract Oncol. 4 (6): 353–61. doi:10.1038/ncponc0822. PMID 17534391.
Jolley JA, Battista L, Wing DA (October 2007). "Management of pregnancy after radical trachelectomy: case reports and systematic review of the literature". Am J Perinatol. 24 (9): 531–9. doi:10.1055/s-2007-986680. PMID 17899494.

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