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[病例讨论] 人体肌肉骨骼系统

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发表于 2019-7-13 00:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
人体肌肉骨骼系统(也称为运动系统,以及之前的活动系统[1])是一种器官系统,它使人类能够使用其肌肉和骨骼系统进行移动。肌肉骨骼系统为身体提供形态,支撑,稳定性和运动。

它由骨骼,肌肉,软骨,[2]肌腱,韧带,关节和其他结缔组织的骨骼组成,这些组织支撑并将组织和器官结合在一起。肌肉骨骼系统的主要功能包括支撑身体,运动和保护重要器官。[3]该系统的骨骼部分作为钙和磷的主要储存系统,并含有造血系统的关键组成部分。[4]

该系统描述了骨骼如何通过结缔组织(如肌腱和韧带)与其他骨骼和肌肉纤维相连。骨骼为身体提供稳定性。肌肉保持骨骼到位,并在骨骼运动中发挥作用。为了允许运动,不同的骨骼通过关节连接。软骨可以防止骨头直接相互摩擦。肌肉收缩以移动关节处的骨骼。

然而,存在可能对系统的功能和整体有效性产生不利影响的疾病和病症。由于肌肉骨骼系统与其他内部系统的密切关系,这些疾病可能难以诊断。肌肉骨骼系统指的是其肌肉附着于内部骨骼系统的系统,并且是人类移动到更有利位置所必需的。涉及肌肉骨骼系统的复杂问题和伤害通常由物理治疗师(物理医学和康复专家)或整形外科医生处理。


1911年大英百科全书人类活动系统的特点

目录
1 不同的肌肉
1.1 骨骼
1.1.1 功能
1.2 肌肉
1.2.1 收缩开始
1.2.2 肌腱
1.3 关节,韧带和滑囊
1.3.1 关节
1.3.2 韧带
1.3.3 滑囊
2 临床意义
3 参考

骨骼
主要文章:人体骨骼
骨骼系统具有许多重要功能;它提供身体的形状和形式,支持和保护,允许身体运动,为身体产生血液,并储存矿物质。[5]人体骨骼系统中的骨骼数量是一个有争议的话题。人类天生就有300多块骨头;然而,许多骨头在出生和成熟之间融合在一起。结果,平均成人骨骼由206块骨头组成。骨骼的数量根据用于推导计数的方法而变化。虽然有些人认为某些结构是具有多个部分的单个骨骼,但其他人可能会将其视为具有多个骨骼的单个部分。[6]骨骼有五种一般分类。这些是长骨,短骨,扁平骨,不规则骨骼和骨骼骨。人体骨骼由韧带,肌腱,肌肉和软骨支撑的融合骨骼和单个骨骼组成。这是一个复杂的结构,有两个不同的部门;轴向骨架,包括脊柱和附肢骨架。[7]

功能
骨骼系统作为组织和器官附着的框架。该系统作为重要器官的保护结构。这方面的主要例子是大脑受到颅骨的保护,肺部受到腔的保护。

位于长骨中的是骨髓(黄色和红色)的两种区别。黄髓具有脂肪结缔组织并且存在于骨髓腔中。在饥饿期间,身体利用黄骨髓中的脂肪来获取能量。[8]一些骨头的红色骨髓是血细胞生产的重要部位,每秒约260万个红细胞,以取代已经被肝脏破坏的现有细胞。[5]在这里,所有红细胞,血小板和大多数白细胞在成人中形成。从红髓中,红细胞,血小板和白细胞迁移到血液中以完成其特殊任务。

骨骼的另一个功能是储存某些矿物质。钙和磷是储存的主要矿物质之一。这种储存“装置”的重要性有助于调节血液中的矿物质平衡。当矿物质的波动很大时,这些矿物质储存在骨骼中;当它很低时,它会从骨头中退出。

肌肉发达
主要文章:肌肉


身体包含三种类型的肌肉组织:(a)骨骼肌,(b)平滑肌和(c)心肌。


在上方肌肉系统的前视图和后视图中,表面右侧显示浅表肌肉(表面处的肌肉),而身体左半部分显示深部肌肉(浅表肌肉下方)。对于腿部,前视图显示浅表肌肉,而后视图显示浅表和深部肌肉。
有三种类型的肌肉 - 心脏,骨骼和光滑。平滑肌用于控制中空器官腔内物质的流动,并且不会有意识地控制。由于细胞内的成分,骨骼肌和心肌具有在显微镜下可见的条纹。只有骨骼和平滑肌是肌肉骨骼系统的一部分,只有骨骼肌可以移动身体。心脏中存在心脏肌肉,仅用于循环血液;像平滑肌一样,这些肌肉并没有受到有意识的控制。骨骼肌附着在骨骼上,并在关节周围以相对的方式排列。[9]肌肉受到神经支配,通过神经传递神经能量,这些神经从中枢神经系统传导电流并导致肌肉收缩。[11]

收缩开始
主要文章:肌肉收缩
在哺乳动物中,当肌肉收缩时,会发生一系列反应。运动神经元从躯体神经系统向肌肉发送信息刺激肌肉收缩。运动神经元的去极化导致神经递质从神经末梢释放。神经末梢和肌肉细胞之间的空间称为神经肌肉接头。这些神经递质扩散穿过突触并与肌纤维细胞膜上的特定受体位点结合。当刺激足够的受体时,产生动作电位并改变肌纤维膜的通透性。这个过程被称为启动。[12]

肌腱
主要文章:肌腱
肌腱是一种坚韧,柔韧的纤维结缔组织带,可将肌肉与骨骼连接起来。[13] 肌纤维之间的细胞外结缔组织与远端和近端的肌腱结合,肌腱在肌肉起源和插入时与各个骨骼的骨膜结合。 当肌肉收缩时,肌腱将力传递到相对刚性的骨骼,拉动它们并引起运动。 肌腱可以大幅度伸展,使它们在运动过程中起到弹簧的作用,从而节省能量。

关节,韧带和滑囊
关节
主要文章:关节


人体滑膜关节组成
关节是连接各个骨骼的结构,可以允许骨骼相互移动以引起移动。关节有三个​​分区,它们可以在两个或多个关节头之间进行大范围的活动; 微动关节,一种允许一些运动的关节,和假关节或不动关节,不可移动的关节,允许很少或没有运动,主要是纤维状。滑膜关节,未直接连接的关节,由滑膜产生的称为滑液的溶液润滑。这种液体可降低关节面之间的摩擦力,并保持在关节囊内,使关节与其绷紧组织结合。[7]

韧带
主要文章:韧带
韧带是一小束密集的白色纤维弹性组织。[7]韧带将骨头的末端连接在一起以形成关节。大多数韧带限制脱位,或防止可能导致休息的某些运动。由于它们只是弹性的,因此在压力下它们会越来越长。当发生这种情况时,韧带可能易于断裂,导致关节不稳定。

韧带也可能限制某些动作:超伸展和超屈的运动在一定程度上受到韧带的限制。韧带也会阻止某些定向运动。[14]

滑囊
主要文章:滑囊(解剖学)
囊是一种由白色纤维组织制成的小流体囊,内衬有滑膜。法氏囊也可以通过延伸到关节囊外部的滑膜形成。[8]它在关节周围的骨骼和肌腱和/或肌肉之间提供缓冲;法氏囊充满滑液,几乎遍布身体的每个主要关节。

临床意义
更多信息:肌肉骨骼疾病,风湿病学和矫形外科

2004年每10万居民中肌肉骨骼疾病的残疾调整生命年。[15]

由于许多其他身体系统,包括血管,神经和外皮系统,是相互关联的,这些系统之一的疾病也可能影响肌肉骨骼系统,并使该疾病起源的诊断复杂化。肌肉骨骼系统的疾病主要包括功能障碍或运动差异;损害程度具体取决于问题及其严重程度。在一项关于美国住院治疗的研究中,2012年最常见的住院OR手术涉及肌肉骨骼系统:膝关节置换术,椎板切除术,髋关节置换术和脊柱融合术。[16]

关节(关节的或与关节有关的)[17]病症是最常见的。然而,诊断中还包括:原发性肌肉疾病,神经系统疾病(与处理神经系统的医学相关,以及影响神经系统的疾病)[18]缺陷,毒素,内分泌异常,代谢紊乱,传染病,血液和血管疾病和营养不平衡。

来自另一个身体系统的肌肉紊乱会导致不规则性,例如:眼球运动和控制受损,呼吸功能障碍和膀胱功能障碍。完全麻痹,麻痹或共济失调可能由感染性或毒性起源的原发性肌肉功能障碍引起;然而,原发性疾病通常与神经系统有关,肌肉系统作为效应器官,能够对刺激作出反应的器官,特别是神经冲动。[4]

在怀孕期间开始的一种低调的疾病是骨盆带疼痛,它是复杂的多因素,并且可能还由一系列由外周或中枢神经系统不同的疼痛驱动的亚组代表,[19]改变了松弛/僵硬肌肉,[20]松弛对腱/韧带结构的损伤[21]到'适应不良'的身体机制。[19]

另见
Skeletal muscles of the human body
Skeletal muscle
Muscular system

参考
Chisholm, Hugh, ed. (1911). Encyclopædia Britannica (11th ed.). Cambridge University Press.
Musculoskeletal+System at the US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
Mooar, Pekka (2007). "Muscles". Merck Manual. Retrieved 12 November 2008.
Kahn, Cynthia; Scott Line (2008). Musculoskeletal System Introduction: Introduction. NJ, USA: Merck & Co., Inc.
Applegate, Edith; Kent Van De Graaff. "The Skeletal System". Archived from the original on 3 June 2010. Retrieved 3 January 2009.
Engelbert, Phillis; Carol DeKane Nagel (2009). "The Human Body / How Many Bones Are In The Human Body?". U·X·L Science Fact Finder. eNotes.com, Inc. Retrieved 24 January 2009.
Gary, Farr (25 June 2002). "The Musculoskeletal System". Retrieved 18 November 2008.
"Skeletal System". 2001. Retrieved 8 January 2009.
Mooar, Pekka (2007). "Muscles". The Merck Manuals Online Medical Library. Retrieved 16 November 2008.
"innervated". Dictionary.com. Dictionary.com, LLC. 2008. Retrieved 3 January 2009.
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Vleeming, Andry; Albert, Hanne B.; Östgaard, Hans Christian; Sturesson, Bengt; Stuge, Britt (June 2008). "European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain". European Spine Journal. 17 (6): 794–819. doi:10.1007/s00586-008-0602-4. PMC 2518998. PMID 18259783.
Vleeming, Andry; de Vries, Haitze; Mens, Jan; van Wingerden, Jan-Paul (2002). "Possible role of the long dorsal sacroiliac ligament in women with peripartum pelvic pain". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 81 (5): 430–436. doi:10.1034/j.1600-0412.2002.810510.x. ISSN 0001-6349. PMID 12027817.

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