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[病例讨论] 月经周期

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鲜花(7) 鸡蛋(0)
发表于 2019-7-12 00:04:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
月经周期是女性生殖系统(特别是子宫和卵巢)中发生的常规自然变化,使怀孕成为可能。[1] [2]这个周期是卵母细胞生产和妊娠子宫准备所必需的[1]。月经周期是由于激素的上升和下降而发生的。[3]这个周期会导致子宫内膜增厚,以及卵子的生长(这是怀孕所必需的)。[3]卵子在周期的第14天左右从卵巢中释放出来;子宫增厚的衬里为植入后的胚胎提供营养。[3]如果不发生怀孕,衬里就会被称为月经。[3]

高达80%的女性在月经前一至两周内出现一些症状。[4]常见症状包括痤疮,乳房胀痛,腹胀,感觉疲倦,烦躁和情绪变化。[5]这些症状会影响正常生活,因此在20%至30%的女性中有资格作为经前期综合征。在3%到8%之间,它们很严重。[4]

第一阶段通常在十二至十五岁之间开始,这个时间点称为初潮。[6]他们有时可能会在8岁时开始,这种情况可能仍然是正常的。[3]第一阶段的平均年龄通常在发展中国家较晚,在发达国家较早。一个时期的第一天和下一个的第一天之间的典型时间长度在年轻女性为21至45天,在成人为21至35天(平均为28天[3] [7] [8]) 。绝经后月经停止发生,通常发生在45至55岁之间。[9]出血通常持续3至7天。[3]

月经周期受荷尔蒙变化的影响。[3]这些变化可以通过使用激素避孕措施来改变,以防止怀孕。[10]根据卵巢(卵巢周期)或子宫(子宫周期)中的事件,每个周期可分为三个阶段。[1]卵巢周期由卵泡期,排卵期和黄体期组成,而子宫周期分为月经期,增殖期和分泌期。

在卵泡期逐渐增加雌激素量的刺激下,血液(月经)的排出停止,子宫内膜变厚。卵巢中的卵泡在激素的复杂相互作用的影响下开始发育,并且在几天后,一个或偶尔两个变成显性(非优势卵泡收缩和死亡)。在促黄体激素(LH)激增后24-36小时大约中期,优势卵泡在称为排卵的情况下释放卵母细胞。在排卵后,卵母细胞仅在没有受精的情况下存活24小时或更短时间,而卵巢中优势卵泡的残留物变成黄体;这个身体的主要功能是产生大量的黄体酮。在黄体酮的影响下,子宫内膜发生变化,为胚胎的潜在植入做准备以建立妊娠。如果在大约两周内没有发生植入,黄体就会渐开线,导致黄体酮和雌激素水平急剧下降。激素下降导致子宫在称为月经的过程中脱落其内层。月经也发生在密切相关的灵长类动物(猿猴和猴子)中。[11]


图显示了月经周期的进展以及对其有贡献的不同激素。

目录
1 开始和频率
2 健康影响
2.1 生育能力
2.2 痛性痉挛
2.3 情绪和行为
2.4 交配选择
2.5 饮食行为
2.6 物质滥用
2.7 月经失调
3 周期和阶段
3.1 卵巢周期
3.2 子宫周期
4 排卵抑制
4.1 节育
4.2 母乳喂养
5 其他干预措施
6 社会和文化
6.1 月经卫生用品
6.2 月经期间的隔离
6.3 词源
6.4 月亮
6.5 工作
7 参考文献

开始和频率


图表说明子宫内膜在月经周期中如何累积和分解。
月经初潮的平均年龄为12-15岁。[6] [12]他们有时可能会在8岁时开始,这种情况可能仍然是正常的。[3]第一个时期往往发生在发展中国家,而不是发达国家。[8]

初潮的平均年龄在美国约为12.5岁,[13]在加拿大为12.7岁,[14]在英国为12.9 [15],在冰岛为13.1岁。[16]遗传,饮食和整体健康等因素会影响时间安排。[17]

在女性生育期结束时停止月经周期被称为更年期。女性绝经的平均年龄为52岁,其中45至55岁是常见的。在工业化国家,45岁以前的更年期被认为是不成熟的。[18]与月经初潮年龄一样,绝经年龄主要是文化和生物因素的结果; [19]然而,疾病,某些手术或医学治疗可能导致更年期早于其他情况发生。[20]

女性月经周期的长度通常会有所不同,周期较短,周期较长。在最长周期和最短周期之间经历不到8天变化的女性被认为具有规律的月经周期。女性经历超过四天的周期变化是不寻常的。 8到20天之间的长度变化被认为是中度不规则的周期。女性最短和最长周期之间的21天或更长时间的变化被认为是非常不规则的。 [21]

平均月经周期持续28天。 25岁以下女性的月经周期长度变化最大,25至39岁的女性月经周期长度变化最小,也就是说,最常见。[7]随后,40至44岁的女性的变异性略有增加[7]。

月经周期的黄体期在大多数个体中大约相同(平均14.13天,标准差1.41天)[22],而卵泡期往往表现出更多的变异性(对数正常分布,95%的个体有滤泡)阶段在10.3和16.3天之间)。[23]随着年龄的增长,卵泡期似乎也明显缩短(18-24岁女性的几何平均值为14.2天,40-44岁女性为10.4天)。[23]

健康影响
一些患有神经系统疾病的女性在每个月经周期的大约同一时间内的病情活动增加。例如,已知雌激素水平的下降会引发偏头痛[24],尤其是当患有偏头痛的女性也服用避孕药时。许多癫痫女性的癫痫发作与月经周期有关;这被称为“月经癫痫”。[25]似乎存在不同的模式(例如癫痫发作与月经时间一致,或与排卵时间一致),并且它们发生的频率尚未确定。一组科学家使用一个特定的定义,发现大约三分之一的顽固性部分性癫痫患者患有月经性癫痫。[25] [26] [27]已经提出激素的作用,其中黄体酮下降并且雌激素增加会引发癫痫发作。[28]最近,研究表明高剂量的雌激素可引起或加重癫痫发作,而高剂量的孕酮可起到抗癫痫药物的作用。[29]医学期刊的研究发现,经历月经的女性自杀的可能性是1.68倍。[30]

小鼠已被用作实验系统,以研究性类固醇激素水平可能调节神经系统功能的可能机制。在孕鼠最高的小鼠动情周期期间,神经细胞GABA受体亚型δ的水平高。由于这些GABA受体是抑制性的,具有更多δ受体的神经细胞比具有较少数量的δ受体的细胞更不可能发火。在雌性激素水平高于孕酮水平的小鼠动情周期中,δ受体的数量减少,神经细胞活动增加,反过来增加了焦虑和癫痫易感性[31]。

雌激素水平可能会影响甲状腺行为。[32]例如,在黄体期(当雌激素水平较低时),甲状腺中的血流速度低于卵泡期(当雌激素水平较高时)。[33]

在密切生活在一起的女性中,曾经有人认为月经的开始倾向于同步。这种效应最初是在1971年描述的,可能是1998年信息素的作用所解释的。[34]随后的研究使这一假设成为问题。[35]

研究表明,女性在排卵前阶段的前交叉韧带损伤的可能性明显高于排卵后阶段[36]。

生育能力
更多信息:生育测试


月经周期相对于排卵期受精的机会。[37]
最肥沃的时期(由性交引起的怀孕可能性最高的时间)涵盖从排卵前5天到排卵后1至2天的时间。[38]在具有14天黄体期的28天周期中,这对应于第二周和第三周的开始。已经开发了多种方法来帮助个体女性估计周期中相对肥沃和相对不孕的日子;这些系统被称为生育意识。

有许多生育测试方法,包括检测排卵前24至36小时发生的LH波动的尿液检测试剂盒;这些被称为排卵预测试剂盒(OPKs)。[39]解释基础体温,尿检结果或唾液变化的计算机化设备称为生育监测器。仅依赖于周期长度记录的生育意识方法称为基于日历的方法。[40]需要观察三种主要生育体征(基础体温,宫颈粘液和宫颈位置)[41]中的一种或多种的方法被称为基于症状的方法。[40]

妇女的生育能力也受到她年龄的影响。[42]由于女性的总蛋供应是在胎儿生命中形成的,[43]在几十年后被排卵,有人认为这种长寿命可能使卵子的染色质比精子的染色质更容易受到分裂问题,破损和突变的影响。这是在男人的生殖生活中不断产生的。然而,尽管有这种假设,也观察到类似的父亲年龄效应。

对接受体外受精的妇女进行测量,即使在年龄调整后,较长的月经周期与较高的怀孕率和分娩率相关[44]。与月经周期长于26天的女性相比,月经周期超过34天的女性体外受精后的分娩率估计几乎翻了一倍。[44]较长的月经周期长度也与更好的卵巢对促性腺激素刺激和胚胎质量的反应显着相关[44]。

痛性痉挛
更多信息:痛经
许多女性在月经期间经历疼痛性痉挛,也称为痛经。[45]疼痛是由缺血和肌肉收缩引起的。分泌性子宫内膜中的螺旋动脉收缩,导致分泌性子宫内膜缺血。这样可以使子宫内膜脱落。子宫肌层痉挛收缩,以便将月经液推过子宫颈并离开阴道。收缩是由前列腺素的释放介导的。

心情和行为
月经周期的不同阶段与女性的情绪有关。在某些情况下,月经周期中释放的激素会导致女性的行为改变;可能会发生轻微至严重的情绪变化。[46]月经周期和卵巢激素可能会增加女性的同理心。已经结合测试分数研究了月经周期的不同阶段期间激素水平的自然变化。在完成移情练习时,处于月经周期卵泡期的女性在中期阶段表现优于女性。发现黄体酮水平与准确识别情绪的能力之间存在显着相关性。当女性黄体酮水平较低时,情绪识别任务的表现更好。卵泡期女性的情绪识别准确度高于中期阶段。女性被发现在中期阶段对卵泡期女性的负面刺激作出更多反应,这可能表明在月经周期阶段对社会压力有更多反应。[47]总的来说,已经发现,卵泡期的女性在包含移情特征的任务中表现出更好的表现。

研究了月经周期中两个不同时期女性的恐惧反应。当雌激素在排卵前阶段最高时,女性在识别恐惧表现方面明显优于月经期妇女,即雌激素水平最低时。女性同样能够识别幸福的面孔,证明恐惧反应是一种更强有力的反应。总而言之,月经周期阶段和雌激素水平与女性的恐惧处理相关。[48]

然而,检测测量卵巢激素的女性的日常情绪可能表明联系不那么强大。与压力或身体健康水平相比,卵巢激素对整体情绪的影响较小。[49]这表明虽然卵巢激素的变化可能影响情绪,但在日常水平上,它并不比其他压力因素更能影响情绪。

性经期和行为在月经周期中发生变化。在排卵前和排卵期间,高水平的雌激素和雄激素导致女性对性活动的兴趣相对增加。[50]与其他哺乳动物不同,无论生育能力如何,女性都可能对月经周期的所有日子都表现出对性活动的兴趣。[51]

交配选择
在月经周期的不同阶段,对潜在交配伴的行为会发生变化。[52] [53] [54]在排卵期间,女性可能会增加身体吸引力,并有兴趣参加与男性的社交聚会。[55]在这个周期的生育阶段,女性似乎更喜欢更男性化的男性。[56]配偶防守的强度在周期的各个阶段都有所不同,当女性生育时,配偶防护就会增加。[54] [57] [58]

在肥沃的阶段,许多女性对于额外的配对男性体验更多的吸引力,幻想和性兴趣,但不是主要伴侣。[55] [54] [59]他们还进行额外的调情,并表现出对额外配对交配的偏好。[55] [59]

语音
在整个周期内改变语音音调的偏好。[59]在寻找短期交配伴侣时,女性可能更喜欢低声音的男性,特别是在生育期。[59]在卵泡期后期,女性通常会偏爱具有阳刚,深沉声音的配偶。[60]还研究了整个周期中女性声音的吸引力。[61]在月经周期最肥沃的阶段,有一些证据表明女性的声音被评为更具吸引力。[61]妇女对避孕药没有这种效果。[61]

气味
女性对男性体臭的偏好可能会在月经周期中发生变化。[62]在月经周期的生育阶段,女性在优势地位得分很高,被评为女性。此外,在月经周期最易受孕的阶段,女性可能会偏爱对称男性的气味。[54]对避孕药妇女没有这种效果。[63]此外,在卵泡和排卵晚期,女性更喜欢阳性男性的气味。[59]女性在月经周期的生育高峰期间非常喜欢雄甾酮(负责睾丸激素水平)的气味。[59]此外,女性可能会表现出对男性的偏爱,这种男性的气味表明发育稳定。[59]

关于女性在整个周期中的气味,一些证据表明男性使用嗅觉提示来了解女性是否在排卵。[62]使用女性气味评级,排卵女性被男性评为更具吸引力。[62]男人表现出对生育妇女气味的偏爱。[62]

身体
配偶中面部特征的偏好也可以在整个周期中改变。[59]在月经周期中,对长期交配伴侣的偏好没有发现差异;然而,那些寻求短期关系的人更有可能选择一个比平常更具男性特征的伴侣。[55] [60]特别是在女性的高受孕风险阶段和唾液睾酮水平较高的情况下,情况就是如此。[64]然而,当女性处于黄体(非肥沃)阶段时,她们往往更喜欢男性(和女性)更具女性化的面孔。[60]在周期的黄体期,人们还表现出自我相似的面孔和面部表观健康的偏好。[65]当黄体酮水平较高时,发现表观健康偏好最强。[65]此外,在肥沃阶段,许多女性表现出偏爱皮肤色素沉着较深的男性。[59]面部对称性研究参差不齐。[66]

身体特征的偏好可以在周期的肥沃阶段发生变化。寻求短期伴侣的女性表现出对较高和肌肉发达的男性的偏爱。[59]在生育高峰期,女性也表现出男性身体偏好。[59] [64]已经发现关于整个周期不同阶段的身体对称性偏好的混合研究。[59]

个性
在短期配偶中,在受孕阶段,女性可能对表现出社交存在的显性男性表现出更大的吸引力。[59]对于长期配偶而言,在整个周期中不会发生所需特质偏好的变化。[59]

饮食行为
女性在月经周期的不同阶段被发现有不同的饮食习惯,黄体期食物摄入量高于卵泡期[67] [68]。与卵泡期相比,黄体期食物摄入量增加约10%。[68]

各种研究表明,在黄体期,女性消耗更多的碳水化合物,蛋白质和脂肪,24小时的能量消耗显示在2.5-11.5%之间。[69]黄体期摄入量增加可能与甜食和脂肪食物的偏好有关,这种情况自然发生,并在月经周期的黄体期增强。[69]这是由于这一阶段代谢需求较高。[70]特别是,女性往往表现出对巧克力的渴望,在黄体期有更高的渴望。[69]

经前期综合征(PMS)的女性报告月经周期的食欲变化比不患PMS的患者更多,这可能是由于他们对激素水平变化的过度敏感。[68]在患有经前综合症的妇女中,黄体期的食物摄入量高于卵泡。[71] PMS的其余症状,包括情绪变化和身体症状,也发生在黄体期。在PMS患者和非患者之间没有发现食物类型偏好的差异。[67]

在周期的不同阶段的不同水平的卵巢激素已被用于解释进食行为的变化。孕酮已被证明可以促进脂肪储存,当黄体酮水平较高时,黄体期会导致脂肪含量增加。[68]此外,由于雌激素水平较高,多巴胺对转化为去甲肾上腺素是无效的,去甲肾上腺素是一种促进进食的激素,因此降低了食欲。[68]在人类中,已经发现月经周期中这些卵巢激素的水平会影响暴饮暴食。[72]

从理论上讲,使用避孕药应该影响饮食行为,因为它们可以最大限度地减少或消除激素水平的波动。[67]神经递质5-羟色胺也被认为在食物摄入中起作用。 5-羟色胺负责抑制进食和控制膳食大小[73]等,并且部分受卵巢激素调节。[74]

许多因素会影响节食是否会影响这些月经过程:年龄,体重减轻和饮食本身。首先,年轻女性可能会因饮食而出现月经不调。其次,月经异常的可能性更大,体重减轻更多。例如,由于采取限制性饮食以及进行大量运动,可能会出现无排卵周期。[68]最后,与非素食相比,素食对周期的影响更大。[75]

物质滥用
研究月经周期对饮酒量的影响的研究发现了各种各样的证据。[76]然而,一些证据表明,在黄体期,个体消耗更多的酒精,特别是如果这些人是重度饮酒者或有酗酒家族史。[70]

物质滥用的程度随着经前综合症的增加而增加,主要是尼古丁,烟草和可卡因等成瘾物质。[70]这背后的一个理论表明,较高水平的药物滥用是由于黄体期代谢需求增加导致自我控制能力下降。[70]

月经失调
主要文章:月经紊乱
不常见或不规则的排卵称为低体积。[77]没有排卵被称为无排卵。正常的月经可以在没有排卵之前发生:无排卵周期。在某些周期中,卵泡发育可能会开始但尚未完成;然而,雌激素会形成并刺激子宫内膜。由长时间持续的高雌激素水平引起的非常厚的子宫内膜引起的无排卵血流被称为雌激素突破性出血。由雌激素水平突然下降引发的无排卵性出血称为撤退性出血。[78]无排卵周期通常发生在绝经前(围绝经期)和患有多囊卵巢综合征的女性[79]。

流量很小(小于10毫升)称为月经过少。间隔21天或更短的常规周期是多发性疼痛;月经频繁但不规则被称为子宫出血。突然的大流量或大于80毫升的量被称为月经过多。[80]频繁和不规律发生的月经过多是月经过多。间隔超过35天的周期的术语是月经稀少。[81]闭经是指在一个女性的生育年龄期间,没有月经(虽然没有怀孕)超过三个[80]到[6]个月。疼痛期的术语是痛经。

周期和阶段


月经周期


月经周期的荷尔蒙控制流程图
月经周期可以通过卵巢或子宫周期来描述。卵巢周期描述了在卵巢的卵泡中发生的变化,而子宫周期描述了子宫内膜的变化。两个周期可分为三个阶段。卵巢周期由卵泡期,排卵期和黄体期组成,而子宫周期包括月经,增殖期和分泌期。[1]

卵巢周期
卵泡期
主要文章:卵泡期
卵泡期是卵巢周期的第一部分。在这个阶段,卵巢卵泡成熟并准备释放卵子。[1]该阶段的后半部分与子宫周期的增殖期重叠。

通过在周期的最初几天卵泡刺激素(FSH)上升的影响,一些卵巢卵泡受到刺激。[82]这些卵泡在出生时存在[82],并且在一个被称为卵泡发生过程的一年中大部分时间内都在发育,它们相互竞争以获得优势。在几种激素的影响下,除了其中一个卵泡外,其余所有卵泡都将停止生长,而卵巢中的一个优势卵泡将继续成熟。达到成熟的卵泡称为三级或Graafian卵泡,它含有卵子。[82]

排卵
主要文章:排卵


卵巢即将释放卵子
排卵是卵巢周期的第二阶段,其中成熟的卵子从卵巢卵泡释放到输卵管中。[83]在卵泡期,雌二醇抑制垂体前叶中黄体生成素(LH)的释放。当卵已经接近成熟时,雌二醇的水平达到阈值,高于该阈值,这种作用被逆转并且雌激素刺激大量LH的产生。这个过程称为LH激增,在平均周期的第12天左右开始,可能持续48小时。[84]

LH水平对雌二醇的这些相反反应的确切机制尚不清楚。[85]在动物中,促性腺激素释放激素(GnRH)激增已经显示出在LH激增之前,表明雌激素的主要作用是控制GnRH分泌的下丘脑。[85]这可以通过下丘脑中存在两种不同的雌激素受体来实现:雌激素受体α,其负责雌二醇-LH环的负反馈,以及雌激素受体β,其负责雌二醇-LH阳性关系[86]。 ]然而,在人类中已经表明,即使当GnRH水平和脉冲频率保持恒定时,高水平的雌二醇也会引起LH的32增加,[85]表明雌激素直接作用于垂体以引起LH激增。

LH的释放使卵子成熟并削弱卵巢中的卵泡壁,导致完全发育的卵泡释放其次级卵母细胞。[82]如果它被精子受精,则继发性卵母细胞迅速成熟为卵子,然后成为成熟的卵子。如果它没有被精子受精,则继发性卵母细胞会退化。成熟的卵子直径约为0.2毫米。[87]

两个卵巢中的哪一个 - 左或右排卵看起来基本上是随机的;没有已知的左右协调。[88]偶尔,两个卵巢都会释放卵子; [88]如果两个卵都受精,结果就是异卵双胞胎。[89]

从卵巢中释放后,鸡蛋通过伞状体进入输卵管,这是每个输卵管末端的组织边缘。大约一天后,未受精的卵子会在输卵管中崩解或溶解。[82]

当精子发生时,精子受精通常发生在壶腹部,即输卵管的最宽部分。受精卵立即开始胚胎发生或发育的过程。发育中的胚胎需要大约三天才能到达子宫,另外三天需要植入子宫内膜。[82]它通常在植入时达到胚泡阶段。

在一些女性中,排卵具有一种称为经期间痛的特征性疼痛(德语称为中间疼痛)。[90]在排卵期间激素的突然变化有时也会导致轻微的中期血流。[91]

黄体期
主要文章:黄体期
黄体期是卵巢周期的最后阶段,它对应于子宫周期的分泌期。在黄体期,垂体激素FSH和LH导致优势卵泡的剩余部分转变为黄体,黄体产生黄体酮。肾上腺中孕酮的增加开始诱导雌激素的产生。由黄体产生的激素也抑制了黄体需要维持的FSH和LH的产生。因此,随着时间的推移,FSH和LH水平迅速下降,黄体随后萎缩。[82]黄体酮水平的下降会引发月经和下一个周期的开始。从排卵期到黄体酮停药已经导致月经开始,该过程通常需要大约两周,14天被认为是正常的。对于个体女性,卵泡期的长度通常在不同的周期内变化;相比之下,黄体期的长度在不同的周期内相当一致。[92]

通过卵子的受精来防止黄体的损失。合体滋养细胞是所得胚胎结构(胚泡)的外层,后来也成为胎盘的外层,产生人绒毛膜促性腺激素(hCG),与LH非常相似,可保留黄体。 然后黄体可继续分泌黄体酮以维持新的妊娠。大多数妊娠试验都会寻找hCG的存在。[82]

子宫周期
子宫周期有三个阶段:月经,增生,分泌。[93]

经期
主要文章:月经
月经(也称为月经出血,menses, catamenia或period)是子宫周期的第一阶段。 月经的流动通常表明女性没有怀孕。 (然而,这不能确定,因为许多因素可能导致怀孕期间出血;一些因素特定于早孕,有些可能导致大量流量。)[94] [95] [96]


雌激素(主要雌激素),黄体酮,促黄体激素和促卵泡激素在月经周期中的水平,考虑到周期间和女性间的变异性。
经常表示正常,正常的月经,持续数天(通常为3至5天,但在2至7天的任何时间都被认为是正常的)。[90] [97]月经期间的平均失血量为35毫升,10-80毫升被认为是正常的。[98]经历月经过多的女性比普通人更容易患缺铁症。[99]一种叫做纤溶酶的酶抑制月经液中的凝血。[100]

在月经的最初几天,腹部,背部或大腿上部疼痛性痉挛很常见。月经期间严重的子宫疼痛被称为痛经,在青少年和年轻女性中最为常见(影响约67.2%的青春期女性)。[101]月经开始时,经前期综合征(PMS)的症状,如乳房胀痛和烦躁不安,一般会减少。[90]卫生用品包括垫子和卫生棉条,是月经期间使用的必需品。

增殖期
增殖期是子宫周期的第二阶段,当时雌激素会导致子宫内膜生长或增殖。[82]随着它们的成熟,卵巢卵泡分泌出越来越多的雌二醇和雌激素。雌激素在子宫中开始形成新的子宫内膜层,组织学上被鉴定为增殖性子宫内膜。雌激素还刺激宫颈隐窝产生宫颈粘液,无论唤醒如何都会导致阴道分泌物,并且可以通过实践生育意识的女性进行追踪。[102]

分泌期
分泌期是子宫周期的最后阶段,它对应于卵巢周期的黄体期。在分泌阶段,黄体产生黄体酮,通过增加血流量和子宫分泌物以及降低平滑肌的收缩性,使子宫内膜接受胚泡植入并支持早孕,起着至关重要的作用。子宫; [103]它也有提高女性基础体温的副作用。[104]

排卵抑制
计划生育
主要文章:激素避孕


半用泡罩包装的复方口服避孕药。白色药片是安慰剂,主要是为了提醒女性继续服用药片。
虽然某些形式的避孕措施不影响月经周期,但荷尔蒙避孕药通过破坏它来起作用。孕激素负反馈降低下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲频率,降低垂体前叶促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的释放。 FSH水平降低抑制卵泡发育,阻止雌二醇水平升高。孕激素负反馈和LH释放缺乏雌激素正反馈可防止中期LH激增。抑制卵泡发育和没有LH波动阻止排卵。[105] [106] [107]

仅孕激素避孕药的排卵抑制程度取决于孕激素活性和剂量。低剂量仅含孕激素的避孕药 - 传统的仅孕激素药丸,皮下植入物Norplant和Jadelle,以及宫内系统曼月乐 - 在约50%的周期中抑制排卵,并且主要依赖于其他效应,例如宫颈粘液增厚,因为它们具有避孕效果。 [108]中等剂量仅孕激素避孕药 - 仅孕激素药物Cerazette和皮下植入物Nexplanon-允许一些卵泡发育,但在97-99%的周期中更一致地抑制排卵。与非常低剂量的孕激素一样,发生相同的宫颈粘液变化。高剂量,仅含孕激素的避孕药 - 注射剂Depo-Provera和Noristerat-完全抑制卵泡发育和排卵。[108]

联合激素避孕药包括雌激素和孕激素。雌激素对垂体前叶的负反馈大大降低了FSH的释放,这使得联合激素避孕药在抑制卵泡发育和预防排卵方面更有效。雌激素还可以降低不规则突破性出血的发生率。[105] [106] [107]几种联合的激素避孕药 - 避孕药,NuvaRing和避孕贴 - 通常以导致经常退缩出血的方式使用。在正常周期中,当雌激素和孕酮水平迅速下降时,会发生月经。[104]暂时停止使用联合激素避孕药(安慰剂周,不使用贴剂或戒指一周)具有导致子宫内膜脱落的类似效果。如果不需要戒断性出血,可以连续服用复方激素避孕药,尽管这会增加突破性出血的风险。

哺乳
主要文章:哺乳期闭经方法
母乳喂养导致促性腺激素释放激素(GnRH)和促黄体激素(LH)的脉冲分泌发生负反馈。根据负面反馈的强度,母乳喂养的妇女可能会完全抑制卵泡发育,但不会恢复排卵或正常的月经周期。[109]当哺乳更频繁发生时,更有可能抑制排卵。[110]哺乳期产生催乳素对维持哺乳期闭经很重要。[111]平均而言,完全母乳喂养的女性在产后十四个半月经常会出现月经恢复。然而,个别母乳喂养妇女的反应有很多,其中一些人在两个月后经历了月经恢复,另一些人在产后长达42个月后仍然闭经。[112]

其他干预措施
排卵诱导和控制性卵巢过度刺激是用于辅助生殖的技术,涉及使用生育药物治疗无排卵和/或产生多个卵巢卵泡。

通过使用黄体酮或孕激素可以延缓月经。为此目的,已经发现在周期第20天口服黄体酮或孕激素可以有效地延迟月经至少20天,自从停止治疗后2-3天开始月经开始。[113]

社会与文化
另见:文化和月经
月经卫生用品


卫生巾
月经管理有几种月经卫生用品。[114] 这些产品尤其用于避免损坏衣服。 它们通常在西方使用,但在世界上一些不发达的地区较少。 这些产品包括卫生巾和卫生棉条(一次性用); 布月经垫和月经杯(可重复使用)。 也可以使用各种简易产品,尤其是在发展中国家,例如棉,布,卫生纸。

月经期间的隔离


妇女和女孩正在通过教育提高认识,以改变或消除尼泊尔chhaupadi的做法。
更多信息:Chhaupadi和青春期女孩的隔离
在一些文化中,女性在月经期间被隔离,因为它们被视为不洁,危险或给遇到它们的人带来厄运。这些做法在南亚部分地区很常见,特别是在尼泊尔。 Chhaupadi是一种社会实践,发生在尼泊尔西部的印度妇女,禁止妇女在月经期间参加日常活动。在此期间,妇女被认为是不纯洁的,被关在家里,不得不住在棚子里。虽然chhaupadi在2005年被尼泊尔最高法院取缔,但传统变化缓慢。[115] [116]实行这种隔离的文化中的妇女和女孩通常局限于月经小屋,月经小屋是具有强烈月经禁忌的文化所使用的隔离场所。

词源
“月经”这个词在词源上与“月亮”有关。术语“月经”和“月经”来源于拉丁语mensis(月),后者又与希腊语mene(月亮)和英语单词month and moon的根源有关。[117]

月亮
另见:月球效应
即使人类月经周期的平均长度与月球周期的平均长度相似,但在现代人类中,两者之间没有关系。[118]这种关系被认为是巧合。[119] [120]光照不会影响人类的月经周期。[11]对1996年的研究进行的荟萃分析显示,人体月经周期和月球周期之间没有相关性[121],也没有通过150万女性提交的月经跟踪应用Clue进行数据分析,其中月经周期为7.5米。[122]

多贡村民没有电灯,在户外度过大多数夜晚,说话和睡觉,所以他们显然是探测月球影响的理想人群;没有找到。[123]

工作
在一些国家,主要是在亚洲,立法或公司实践引入了正式的月经假,为妇女在月经期间提供有薪或无薪假期。[124]有政策的国家包括日本,台湾,印度尼西亚和韩国。[124]这种做法在西方文化中引起争议,因为人们担心这会增强女性对弱势,低效工人的看法,[124]以及对男性不公平的担忧。[125] [126]

另见
Menstrual leave
Ovulatory shift hypothesis

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