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[专业资源] 输卵管

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发表于 2019-7-8 00:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
输卵管,也称为子宫管或salpinges(singular salpinx)是子宫附属物,从内部层有带有纤毛的简单柱状上皮,通过子宫输卵管从雌性哺乳动物的卵巢进入子宫。 它们使卵细胞从卵巢传递到子宫。 在非哺乳动物的脊椎动物中,等同的结构被称为输卵管。


子宫和输卵管


输卵管的横截面,染色和在显微镜下观察

目录
1 结构
1.1 显微解剖
1.2 发育
2 功能
2.1 受精
3 临床意义
3.1 通畅性测试
3.2 炎症
3.3 癌症
3.4 手术
3.5 其他
4 历史
5 其他图像
6 参考

结构
它的不同部分是(子宫内侧靠近子宫内侧):漏斗部及其附近的卵巢附近的穹窿,壶腹区域代表侧管的主要部分,峡部是可见的内侧第三段,它是较窄的连接到子宫的管的一部分,以及横穿子宫肌肉组织的间质(也称为壁内)部分。窦口是输卵管与腹膜腔相交的点,而输卵管的子宫开口是进入子宫腔的入口,即子宫输卵管连接处。输卵管的平均长度为11-12厘米。[1]

显微解剖
输卵管的横截面显示四个不同的层,从外到内:浆膜,浆膜下,固有层和最内侧粘膜。浆膜来自内脏腹膜。 浆膜层由松散的不定组织,血管,淋巴管,外部纵向和内部圆形平滑肌外套组成。该层负责输卵管的蠕动作用。固有层是一种血管结缔组织。[2]

内层是单层的简单柱状上皮。柱状细胞主要在整个管中具有微观毛状细丝(纤毛),但在漏斗和壶腹中最多。雌激素增加这些细胞上纤毛的产生。在纤毛细胞之间是钉细胞,其含有顶端颗粒并产生管状流体。这种液体含有精子,卵母细胞和受精卵的营养成分。分泌物还通过从精子的质膜中去除糖蛋白和其他分子来促进精子的获能。孕酮增加PEG细胞的数量,而雌激素增加了它们的高度和分泌活性。输卵管液体逆着纤毛的作用流动,即朝向伞末端。

鉴于管的组织学特征的纵向变化,峡部具有厚的肌层和简单的粘膜皱褶;而壶腹部有复杂的粘膜皱褶。[2]

发展
胚胎有两对管道,让配子离开身体;一对(Müllerian管)在雌性中发育成输卵管,子宫和阴道,而另一对(Wolffian管)在雄性中发育成附睾和输精管。

通常,只有一对管子会发育而另一对会在子宫内消退。

雄性中的同源器官是睾丸的基本睾丸。

功能
受精
管允许卵子从卵巢通到子宫。当卵母细胞在卵巢中发育时,它被封装在称为卵巢卵泡的球形细胞集合中。在排卵之前,原代卵母细胞完成减数分裂I以形成第一极体和次级卵母细胞,其在减数分裂II的中期停滞。然后排卵该次级卵母细胞。卵泡和卵巢壁破裂,使次级卵母细胞逃逸。次级卵母细胞被伞末端捕获并移动到子宫管的壶腹部,通常精子得到满足并发生受精;减数分裂II及时完成。受精卵(现为受精卵)通过输卵管纤毛的活动和输卵管肌的活动而向子宫移动。早期胚胎需要在输卵管中进行关键性发育。[3]大约五天后,新胚胎进入子宫腔并在第六天大约植入子宫壁上。

卵母细胞的释放不会在两个卵巢之间交替出现,而且似乎是随机的。去除卵巢后,剩下的一个月产卵。[4]

偶尔胚胎植入输卵管而不是子宫,造成异位妊娠,通常称为“输卵管妊娠”。

临床意义
通畅性测试
虽然不可能对不孕症患者的输卵管功能进行全面测试,但测试输卵管通畅是重要的,因为输卵管阻塞是不孕症的主要原因。子宫输卵管造影,腹腔镜检查和染色,或HyCoSy(子宫超声检查)将证明管是开放的。输卵管吹气是测试通畅的标准程序。在手术期间,可以检查管的状况,并且可以将诸如亚甲蓝的染料注射到子宫中并且当子宫颈被闭塞时显示穿过管。由于输卵管疾病通常与衣原体感染有关,因此测试衣原体抗体已成为输卵管病理学的一种经济有效的筛查设备。[5]

炎症
主要文章:输卵管炎
输卵管炎是输卵管的炎症,可以单独发现,也可以是盆腔炎(PID)的一个组成部分。 由于炎症,在其狭窄部分的输卵管增厚被称为输卵管炎(Ispingmicia nodosa)。 像PID和子宫内膜异位症一样,它可能导致输卵管阻塞。 输卵管阻塞与不孕和异位妊娠有关。[6]

癌症
主要文章:输卵管癌
输卵管癌通常由输卵管的上皮衬里引起,历来被认为是非常罕见的恶性肿瘤。 最近的证据表明它可能代表了过去被归类为卵巢癌的重要部分。[7] 虽然输卵管癌可能被误诊为卵巢癌,但由于卵巢癌和输卵管癌的治疗相似,因此其影响不大。

手术


一些外科手术的位置
手术切除输卵管称为输卵管切除术。 移除两个管是双侧输卵管切除术。 结合切除输卵管和切除至少一个卵巢的手术是输卵管卵巢切除术。 移除输卵管阻塞的手术称为管成形术。

其他
输卵管可以脱垂到阴道内,可能被误认为是肿瘤。 这通常发生在子宫切除术后。[8]

历史
他们以他们的发现者,16世纪的意大利解剖学家Gabriele Falloppio命名,他们认为他们类似于大号,意大利语中的大号复数管。[9]

虽然输卵管的名称是同名的,但是假设形容词输卵管被吸收到现代英语作为结构的事实名称,它通常拼写为小写f。

其他图片


输卵管

另见
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Menstrual cycle

参考
Eddy, Carlton A; Pauerstein, Carl J (December 1980). "Anatomy and physiology of the fallopian tube". Clinical Obstetrics and Gynecology. 23 (4): 1177–93. doi:10.1097/00003081-198012000-00023. PMID 7004702.
Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manual of Obstetrics (3rd ed.). Elsevier. pp. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
Li, Shuai; Winuthayanon, Wipawee (January 2017). "Oviduct: roles in fertilization and early embryo development". Journal of Endocrinology. 232 (1): R1–R26. doi:10.1530/JOE-16-0302. PMID 27875265.
"Menstrual Cycle: Biology of the Female Reproductive System: Merck Manual Home Health Handbook". Merck.com. Retrieved 2011-03-06.
Kodaman PH, Arici A, Seli E (June 2004). "Evidence-based diagnosis and management of tubal factor infertility". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 16 (3): 221–9. doi:10.1097/00001703-200406000-00004. PMID 15129051.
Salpingitis at eMedicine
Hirst, Jane E.; Gard, Gregory B.; McIllroy, Kirsty; Nevell, David; Field, Michael (July 2009). "High Rates of Occult Fallopian Tube Cancer Diagnosed at Prophylactic Bilateral Salpingo-Oophorectomy". International Journal of Gynecological Cancer. 19 (5): 826–829. doi:10.1111/IGC.0b013e3181a1b5dc. PMID 19574767.
"Benign Neoplasms of the Vagina | GLOWM". www.glowm.com. Retrieved 2018-03-11.
"A Medley of Maladies". QI. Series M. Episode 1. 16 October 2015. 0:38:37 minutes in. BBC Two. Transcript from Subsaga.com. Retrieved 2 July 2017. He thought they reminded him of what were in those days rather long musical instruments with an end like a trumpet's bell, these were tubas. And so he called them tubas. And if you have a tuba, if you have a word ending in A in Italian, how do you pluralise it? What is two tuba? ... Tube. With an E on the end, spelled T-U-B-E. So, when it went around the world as his tube, his tubas, people saw the word tube. But, in fact, he had called them tubas.

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