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[医学资讯] 古希腊医学

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发表于 2019-5-16 00:05:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
古希腊医学是通过新的意识形态和试验不断扩展的理论和实践的汇编。 古希腊医学中考虑了许多成分,将精神与物质交织在一起。 具体而言,古希腊人认为健康受到体液学说,地理位置,社会阶层,饮食,创伤,信仰和心态的影响。 早期的古希腊人认为疾病是“神圣的惩罚”,治愈是“神的礼物”。[1] 随着试验继续进行,其中理论针对症状和结果进行了测试,关于“惩罚”和“礼物”的纯粹精神信仰被基于物理因素(即因果关系)的基础所取代。[1]


治疗病人的医生(阁楼红图aryballos,公元前480-470)

本文是系列文章的一部分
替代和伪医学

体液学说(或四种体液学说)指的是血液,痰,黄胆汁和黑胆汁。从理论上讲,性别在医学中发挥了作用,因为女性的某些疾病和治疗方法与男性不同。此外,地理位置和社会阶层影响了人们的生活条件,并可能使他们面临不同的环境问题,如蚊子,老鼠和清洁饮用水的供应。饮食被认为也是一个问题,可能会因缺乏足够的营养而受到影响。创伤,例如由角斗士,狗咬伤或其他伤害所造成的创伤,在理解解剖学和感染的理论中发挥了作用。此外,在诊断和治疗理论中,重点关注患者的信念和心态。人们认识到,大脑在治疗中发挥了作用,或者它也可能是这种疾病的唯一基础。[2]

古希腊医学开始围绕着体液学说理论。体液理论认为,良好的健康来自四种体液学说的完美平衡:血液,痰,黄胆汁和黑胆汁。因此,四种体液的不平衡导致健康状况不佳。被称为“现代医学之父”的希波克拉底在Cos建立了一所医学院,是古希腊医学中最重要的人物。[3]希波克拉底和他的学生记录了希波克拉底语语料库中的许多疾病,并为医生开发了希波克拉底誓言,至今仍在使用。对希腊医学,苏格拉底和其他人的古希腊医学的贡献对伊斯兰医学和中世纪欧洲医学产生了持久的影响,直到他们的许多研究结果最终在14世纪已经过时。

最早的希腊医学院于公元前700年在Cnidus开设。[可疑 - 讨论] Alcmaeon,第一个解剖学编辑的作者,在这所学校工作,正是在这里建立了观察患者的做法。尽管他们对埃及医学有着众所周知的尊重,但由于缺乏资源和理解古代医学术语的挑战,试图在早期辨别出对希腊实践的任何特定影响并未取得巨大成功。然而,很明显,希腊人将埃及物质引入其药典中,并且在亚历山大市建立希腊医学院后,其影响变得更加明显。[4]

目录
1 医神庙
2 古希腊医生
3 希波克拉底语料库与体液学说
4 亚里士多德对希腊知觉的影响
5 Herophilus和Erasistratus
6 盖伦
7 迪奥斯科里季斯
8 历史遗产
9 参考

医神庙


阿斯克勒庇俄斯之杖


科斯的Asklepieion,Asclepieion保存最完好的例子。
Asclepius被认为是第一位医生,神话使他成为阿波罗的儿子。致力于治疗神Asclepius的神庙,被称为Asclepieia(希腊语:Ἀσκληπιεῖα;唱歌。ἈσκληπιεῖονAsclepieion),作为医疗建议,预后和治疗的中心。[5]在这些神社中,患者会进入梦幻般的诱导睡眠状态,称为“enkoimesis”(希腊文:ἐγκοίμησις),与麻醉不同,在麻醉期间,他们要么在梦中接受神灵的指导,要么通过手术治愈。[6] Asclepeia提供了有助于治愈的精心控制的空间,并满足了为治疗创造的机构的几个要求。[5]别迦摩的阿斯克勒庇俄斯神庙有一个泉水流入神殿的地下室。人们会来喝水并洗澡,因为他们被认为具有药用价值。泥浴和洋甘菊等热茶被用来平静它们或薄荷茶以缓解头痛,这仍然是许多人今天使用的家庭疗法。鼓励患者也在设施中睡觉。他们的梦想由医生解释,然后他们的症状进行了审查。偶尔会带狗去舔伤口,以获得治疗方面的帮助。在埃皮达鲁斯的Asclepieion,三个大型大理石板可追溯到公元前350年,保留了大约70名患者的姓名,病史,抱怨和治疗方法,他们带着问题来到寺庙并将其丢弃。列出的一些手术治疗,例如腹腔脓肿的开放或外伤性外伤物的清除,已经足够现实,但患者处于由鸦片等催眠物质帮助诱发的一种enkoimesis状态。 [6]。

阿斯克勒庇俄斯之杖至今仍是医学的普遍象征。然而,它经常与Caduceus相混淆,后者是由Hermes神使用的工作人员。 Asclepius的棒体现了一条没有翅膀的蛇,而Caduceus则由两条蛇和一对描绘Hermes迅速的翅膀代表。

古希腊医生
古希腊医生认为疾病是超自然的起源,是由神的不满或恶魔占有引起的。[7]疾病的错误放在患者身上,医生的作用是与神灵调和或用祈祷,咒语和牺牲驱除恶魔。

希波克拉底语语料库和体液学说


手术工具,公元前5世纪。基于希波克拉底语料库中的描述进行重建。塞萨洛尼基技术博物馆
希波克拉底语语料库反对古老的信仰,提供基于生物学的疾病方法,而不是神奇的干预。希波克拉底语语料库收集了来自古希腊的大约七十件早期医学著作,这些作品与希波克拉底及其学生有关。虽然曾经被认为是由希波克拉底本人撰写的,但今天许多学者认为这些文本是由一系列作者在几十年内撰写的。[8]语料库包含论文“神圣疾病”,该论文认为,如果所有疾病都来自超自然来源,那么生物药物将无效。医学体液理论的建立主要集中在血液,黄色和黑色胆汁以及人体痰液之间的平衡。太热,冷,干或湿都会扰乱体液学说之间的平衡,导致疾病和疾病。人们不认为上帝和恶魔会惩罚病人,而是归咎于恶劣的空气(m气理论)。实践体液医学的医生专注于重建体液学说之间的平衡。从超自然疾病到生物疾病的转变并没有完全废除希腊宗教,而是提供了一种医生如何与患者互动的新方法。

遵循体液学说主义的古希腊医生强调了环境的重要性。医生认为患者会根据他们所居住的环境遭受各种疾病。当地的供水和风吹的方向影响了当地民众的健康。患者在治疗中发挥了重要作用。在“警句”的论文中,“医生不能做必要的事情,但病人和服务员也必须尽自己的一份力量。”[9]患者的依从性源于他们对医生的尊重。根据“预后”论文,医生能够通过“预后”提高他们的声誉和尊重,知道疾病的结果。考虑到他们的住所,医生在患者的生活中发挥了积极的作用。区分致命疾病和可恢复疾病对于患者的信任和尊重非常重要,对患者的依从性产生积极影响。


Asclepius(中)抵达科斯,受到希波克拉底(左)和公民(右)的欢迎,马赛克Asclepieion,公元2世纪至3世纪
随着希腊医学患者依从性的增长,同意成为医患关系的重要因素。在提供有关患者健康的所有信息后,患者决定接受治疗。在“流行病学”论文中提到了医生和患者的责任,其中指出,“医学实践中有三个因素:疾病,患者和医生。医生是科学的仆人,患者必须做他可以在医生的协助下对抗这种疾病。“[10]

亚里士多德对希腊知觉的影响
古希腊哲学家亚里士多德是古代生活世界中最有影响力的学者。亚里士多德的生物学著作表明了对经验主义,生物因果关系和生活多样性的极大关注。[11]然而,亚里士多德没有试验,认为物品在自己的环境中显示出真实的本质,而不是控制人造物品。虽然在现代物理和化学中这种假设被发现无益,但在动物学和行为学方面,它仍然是主导实践,亚里士多德的作品“保留了真正的利益”。[12]他对自然进行了无数的观察,特别是他周围世界的植物和动物的习性和属性,他非常注重分类。总之,亚里士多德对540种动物进行了分类,至少解剖了50种。

亚里士多德认为正式的原因引导了所有自然过程。[13]这种目的论观点使亚里士多德有理由将他观察到的数据作为正式设计的表达;例如,暗示大自然,没有任何动物角和牙齿,都是在消除虚荣,并且通常只给予生物才能到必要的程度。以类似的方式,亚里士多德认为生物是按照从植物到人类的完美等级来安排的 - 自然现实或存在的巨链。[14]

他认为,一个生物的完美程度反映在它的形式上,但不是那种形式所预示的。他的生物学的另一个方面将灵魂分为三组:植物灵魂,负责繁殖和生长;敏感的灵魂,负责行动和感觉;和理性的灵魂,能够思考和反思。他只将第一个归因于植物,前两个归因于动物,三者归于人类。[15]与早期的哲学家相比,亚里士多德和埃及人一样,将理性的灵魂置于心中,而不是大脑中。[16]值得注意的是亚里士多德对感觉和思想的分裂,除了阿尔克马翁之外,它通常与以前的哲学家不同。[17]

亚里士多德在Thecerastus的Lyceum的继承者写了一系列关于植物学的书籍 - 植物史 - 它作为古代对植物学的最重要贡献而存活下来,甚至进入了中世纪。许多Theophrastus的名字都存活到现代,例如水果的carpos和种子容器的pericarpion。正如亚里士多德所做的那样,Theophrastus不是关注正式的原因,而是提出了一种机制方案,在自然和人工过程之间进行类比,并依赖于亚里士多德关于有效原因的概念。 Theophrastus也认识到性别在一些高等植物繁殖中的作用,尽管最后的发现在后来的时代已经失去了。[18]亚里士多德和Theophrastus的生物学/目的论思想,以及他们对一系列公理而不是经验观察的强调,都不能轻易地与他们对西方医学的影响分开。

Herophilus和Erasistratus


1644版Theophrastus的Historia Plantarum(约1200年)的扩展和插图版本的主题,最初写于公元前200年左右
在Theophrastus(公元前286年)之后,Lyceum未能完成任何原创作品。虽然对亚里士多德思想的兴趣得以存活,但它们一般都是毫无疑问的。[19]直到托勒密世纪下的亚历山大时代,才能再次发现生物学的进步。亚历山大的第一位医学教师是Chalcedon的Herophilus,他与亚里士多德不同,将智力放在大脑中,并将神经系统与运动和感觉联系起来。 Herophilus还区分静脉和动脉,注意后者的脉搏,而前者则没有。他通过一项涉及切割猪颈部某些静脉和动脉的实验来做到这一点,直到尖叫停止。[20]同样,他开发了一种诊断技术,它依赖于区分不同类型的脉冲。[21]他和他的当代,希腊的Erasistratus,研究了静脉和神经的作用,将他们的课程映射到全身。

与其他动物相比,Erasistratus将人类大脑表面复杂性与其优越的智力联系起来。他有时会进行实验以进一步研究,同时反复称重一只笼养的鸟,注意它在喂食时间之间的体重减轻。在他的老师对气动学的研究之后,他声称血管的人体系统是由真空控制的,将血液吸引到身体上。在Erasistratus的生理学中,空气进入人体,然后被肺吸入心脏,在那里它被转化为生命精神,然后被动脉泵入全身。这种生命精神中的一些到达大脑,在那里它被转化为动物精神,然后由神经分配。[22] Herophilus和Erasistratus对他们的托勒密国王给予他们的罪犯进行了实验。他们活着解剖了这些罪犯,“当他们还在呼吸时,他们观察到自然隐藏的部分,并检查了它们的位置,颜色,形状,大小,排列,硬度,柔软度,光滑度,连接性。”[23]

虽然像卢克莱修斯这样的一些古代原子论者对亚里士多德关于生命的观点的目的论观点提出了挑战,但目的论(以及基督教,自然神学的兴起之后)仍然是生物学思想的核心,直到18世纪和19世纪。用恩斯特迈尔的话来说,“直到文艺复兴之后,在卢克莱修斯和盖伦之后的生物学中没有任何真正的后果。”[24]亚里士多德关于自然历史和医学的观点幸免于难,但它们通常都是毫无疑问地被采用。[25]

盖伦
主要文章:盖伦
Aelius Galenus是罗马帝国的著名希腊医生,外科医生和哲学家。[26] [27] [28] Galen可以说是所有古代医学研究人员中最成功的,它影响了各种科学学科的发展,包括解剖学,[29]生理学,病理学,[30]药理学,[31]和神经学,以及哲学[32]和逻辑学。

作为具有学术兴趣的富有建筑师的Aelius Nicon的儿子,盖伦接受了全面的教育,为他作为医生和哲学家的成功事业做好了准备。 Galen出生于佩加蒙(现今​​的土其贝尔加马),经过广泛的旅行,在罗马定居之前,他接触了各种各样的医学理论和发现,在那里,他为罗马社会的杰出成员服务,并最终被几个皇帝授予私人医生的职位。

盖伦对解剖学和医学的理解主要受当时的体液学说主义理论的影响,正如希波克拉底等古希腊医生所提出的那样。他的理论主导并影响了西方医学科学超过1300年。他的解剖学报告,主要基于解剖猴子,特别是巴巴利猕猴和猪,直到1543年,当人类解剖的印刷描述和插图发表在由Andreas Vesalius [33] [34] [34]开创的人类解剖学的开创性工作中时,仍然无可争议。 Galen的生理学理论适用于这些新观察。[35]盖伦关于循环系统生理学的理论一直持续到1628年,当时威廉·哈维发表了他的题为“断言”的论文,其中他确定血液循环,心脏充当泵。[36] [37]医学生继续研究盖伦的著作直到19世纪。盖伦进行了许多神经结扎实验,支持这一理论,即今天仍被接受的理论,大脑通过颅神经系统和周围神经系统控制肌肉的所有运动。[38]

盖伦认为自己既是医生又是哲学家,正如他在题为“最佳医师也是哲学家”的论文中所写的那样。[39] [40] [41]盖伦对理性主义和经验主义医学教派之间的争论非常感兴趣,[42]他对直接观察,解剖和活体解剖的使用代表了这两种观点极端之间的复杂中间地带。[43] [44] [45]

Dioscorides
公元一世纪,希腊医生,药理学家,植物学家和罗马军医外科医生Pedanius Dioscorides撰写了一本名为De Materia Medica的药用物质百科全书。这项工作没有深入研究医学理论或发病机理的解释,而是基于经验观察描述了约600种物质的用途和作用。与其他经典古代作品不同,Dioscorides的手稿从未出版过;它形成了19世纪西方药典的基础,真实地证明了所述药物的功效;此外,工作对欧洲草药的影响超过希波克拉底科佩斯的影响。[46]

历史遗产
通过与希腊文化的长期接触,以及他们最终征服希腊,罗马人对希波克拉底医学采取了良好的看法。[47]

这种接受导致了希腊医学理论在整个罗马帝国的传播,从而导致了西方的很大一部分。继续并扩展希波克拉底传统的最有影响力的罗马学者是盖伦(d.c.207)。尽管在东罗马帝国继续研究和实践希波克拉底希腊医学的希波克拉底 - 盖伦族传统,但希波克拉底和盖伦文本的研究在西方帝国崩溃之后,在中世纪早期的拉丁西方几乎消失了。 (拜占庭)。公元750年后,阿拉伯,波斯和安达卢西亚学者特别翻译了盖伦和狄奥多里德的作品。此后,希波克拉底 - 加莱尼的医学传统被同化并最终扩大,最有影响力的穆斯林医生学者(伊本新浪)。从十一世纪末开始,希波克拉底 - 盖伦族传统回归拉丁西部,经典文本的翻译,主要来自阿拉伯语翻译,但偶尔也来自原始的希腊语。在文艺复兴时期,更多来自希腊语的Galen和Hippocrates的翻译是从新出现的拜占庭手稿中获得的。

盖伦的影响是如此之大,以至于即使在西欧人开始在十三世纪进行解剖之后,学者们也经常将研究结果融入到Galenic模型中,否则可能会让盖伦的准确性受到怀疑。 然而,随着时间的推移,经典医学理论在16和17世纪越来越强调科学实验方法而被取代。 尽管如此,希波克拉底 - 盖伦的放血做法在19世纪实行,尽管它具有经验无效性和风险性。

另见
Medical community of ancient Rome
Medicine in ancient Rome
On Ancient Medicine (Hippocratic Corpus)
Ibn Sina Academy of Medieval Medicine and Sciences
History of medicine

参考
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