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[病例讨论] 膝跳反射

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发表于 2019-5-8 19:06:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
膝跳反射或膝跳(肌肉)(单突触)(美国拼写膝关节反射)[1]是一种拉伸反射,测试脊髓的L2,L3和L4段。[2]


髌腱反射(膝盖反射)通路的示意图

视频:↓  


目录
1 机制
2 测试目的
3 历史
4 在流行文化
5 另见
6 参考

机制

用髌骨下方的反射锤敲击髌腱,可以拉伸股四头肌中的肌梭。这产生一个信号,该信号返回脊髓并在脊髓L3水平突触(没有中间神经元),完全独立于更高的中心。从那里,α运动神经元将传出冲动传导回股四头肌,引发收缩。这种收缩与对抗性屈肌腿筋肌的松弛相协调,导致腿部踢腿。这是本体感觉的反射,有助于保持姿势和平衡,允许通过很少的努力或有意识的思维保持一个人的平衡。

膝跳反射是单突触反射弧的临床和经典例子。导致股四头肌收缩的通路中没有中间神经元。相反,双极感觉神经元直接突触于脊髓中的运动神经元。然而,有一种抑制性中间神经元用于放松拮抗性ha绳肌(互惠神经支配)。

这种基本自动反射测试可能受到患者有意识地抑制或夸大反应的影响;医生可以使用Jendrassik动作作为分心或转移,以确保更有效的反射测试。

测试目的
敲击锤子后,腿部通常会伸展一次并停下来。这种反射的缺失或减少是有问题的,被称为Westphal的征兆。在下运动神经元病变和睡眠期间,这种反射可能减弱或消失。另一方面,在敲击之后腿的多次振荡(摆动反射)可能是小脑疾病的征兆。这种夸张(活跃)的深腱反射可见于上运动神经元病变,甲状腺机能亢进[3],焦虑或紧张。该测试本身评估脊髓L2和L4段之间(包括脊髓L2和L4段)的神经组织。[2]

历史
1877年,迈克尔·福斯特爵士在他的生理学教科书中记录了“膝跳”一词:“敲击髌骨下方的肌腱会导致腿部突然伸展,称为膝盖反射。”[4]

在流行文化中
该术语从20世纪初开始用于比喻。 O. O. McIntyre在1921年10月的The Coshocton Tribune纽约日报专栏中写道:“巡回传教士在肥皂盒上阻止百老汇。而且只是偶尔发生一种下意识。”[4]

另见
Look up knee-jerk in Wiktionary, the free dictionary.
Wikimedia Commons has media related to Patellar reflex.
Tonic vibration reflex
Motor control
Jendrassik maneuver
Notes
In American English, knee-reflex is the spelling of only the adjective, not the noun.
William J. Weiner (30 July 2010). Neurology for the Non-Neurologist. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Retrieved 4 July 2011.
"Endocrinology - Hyperthyroidism". Core Concepts of Pediatrics. www.utmb.edu. Archived from the original on 22 June 2016.
Martin, Gary. "'Knee-jerk reaction' - the meaning and origin of this phrase". Phrasefinder.

参考
Gurfinkel' VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). "Is the stretch reflex a basic mechanism in the system of regulation of human vertical posture?". Biofizika (in Russian). 19 (4): 744–8. PMID 4425696.
Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Physiology of the Nervous System". Fundamentals of Anaesthesia, 2nd Edition (2nd ed.). Greenwich Medical Media Ltd.

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