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[病例讨论] 胸部

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发表于 2019-5-3 00:00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
部(来自希腊语θώραξ胸部“breastplate, cuirass, corslet”[1]通过拉丁语:胸部)是人类和颈部与腹部之间的各种其他动物解剖学的一部分。[2] [3] 胸腔包括胸腔和胸壁。 它包含器官,包括心脏,肺和胸腺,以及肌肉和各种其他内部结构。 许多疾病可能会影响胸部,其中一种最常见的症状是胸痛。


胸部的X射线图像显示肋骨,肺和心脏的内部解剖结构以及由胸膜构成的下胸部边界。


躯干器官的表面投影,胸部或胸部区域向前延伸至大约倾斜肺裂的末端,但更深的是其下限相当于肝脏的上边界。

目录
1 结构
1.1 目录
1.2 胸部
1.3 骨头
1.4 解剖标志
2 临床意义
2.1 损伤
2.2 疼痛
2.2.1 非心脏性胸痛原因
2.3 肺不张
2.4 气胸
3 其他动物
3.1 四足动物
3.2 在节肢动物中
4 其他图像
5 参考

结构
在人类和其他原始人类中,胸部是颈部和腹部之间的胸部区域,以及其内部器官和其他内容物。 它主要受肋骨,脊柱和肩带的保护和支撑。

目录


人体胸部区域的X射线,标有一些结构
胸腔内容物包括心脏和肺部(以及胸腺); (主要和次要胸肌,斜方肌和颈部肌肉);和内部结构,如膈肌,食道,气管,以及被称为剑突的胸骨的一部分)。还包含动脉和静脉 - (主动脉,上腔静脉,下腔静脉和肺动脉);骨头(肩胛骨包含肱骨上部,肩胛骨,胸骨,脊柱胸部,锁骨,肋骨和浮动肋骨)。

外部结构是皮肤和乳头。

胸部
在人体中,颈部和身体前部的横膈膜之间的区域称为胸部。动物中的相应区域也可称为胸部。

胸部的形状与包围心脏和肺部的胸部骨骼部分不对应。肩膀的所有宽度都是由于肩带,并包含腋下和肱骨的头部。在中线,上面可见胸骨上切口,而在其下方约三个手指的宽度可以感觉到横向脊,这被称为胸骨角,这标志着胸骨柄和胸骨体之间的连接。用这条线水平,第二根肋骨与胸骨相连,当发现这些肋骨时,通常可以计算下肋骨。在胸骨的下部,第七个或最后一个真正的肋骨加入它,所以软骨软骨开始,在这之上通常有一个称为胃的凹陷的凹陷。

骨头
胸部的骨头,称为“胸骨”,是轴骨的一个组成部分。

它由肋骨和胸骨组成。胸部的肋骨从1-12开始按升序编号。 11和12被称为浮动肋,因为它们没有前连接点,特别是连接到胸骨的软骨,如1-7所示,因此被称为“浮动”。而肋8-10被称为假肋,因为它们的肋软骨与上面肋的肋软骨铰接。

解剖标志
胸部的解剖结构也可以通过使用解剖学标志来描述。雄性乳头位于第四肋骨前方或略低于下方;它垂直地位于从锁骨中部向下拉出的一条线的外面;在女性中它不是那么恒定。稍微低于它,可以看到巨大胸肌的下限向上和向外延伸到腋窝;在女性中,它被乳房遮挡,乳房从第二肋垂直延伸并从胸骨边缘横向延伸到腋中线。雌性乳头被一个或多或少的色素盘(乳晕)包围半英寸。正常心脏的顶点位于第五左肋间隙,距离中线三英寸半。

临床意义

正常胸腔的高分辨率计算机断层扫描图,分别在轴向,冠状和矢状平面上拍摄。
单击此处滚动图像堆栈。
这种类型的研究可用于检测肺实质的急性和慢性变化。
影响胸部的不同类型的疾病或病症包括胸膜炎,连枷胸,肺不张和最常见的胸痛。这些病症可能是遗传性的,也可能是由出生缺陷或创伤引起的。任何降低深呼吸或咳嗽能力的病症都被认为是胸部疾病或病症。

受伤
胸部受伤(也称为胸部创伤,胸部损伤或胸部创伤)导致美国因创伤导致的死亡人数高达1/4。[4]

在钝性胸部创伤中遇到的主要病理生理学涉及空气,血液或两者的组合流动的紊乱。还必须考虑由于食道穿孔中的消化道内容物泄漏引起的脓毒症。钝性创伤通常导致胸壁损伤(例如肋骨骨折)。与这些伤害相关的疼痛会使呼吸困难,这可能会影响通气。直接肺损伤,如肺挫伤(见下图),常常伴有严重的胸部创伤,并可能通过类似的机制损害通气。

胸痛
胸痛可能是多种问题的结果,包括呼吸问题,消化问题和肌肉骨骼并发症。疼痛也会引发心脏问题。并非所有感觉到的疼痛都与心脏有关,但也不应掉以轻心。根据疼痛的原因,症状可能会有所不同。[5]虽然心脏问题导致胸部突然受压或背部,颈部和手臂受到挤压疼痛,但由于非心脏问题而感觉到的疼痛会在消化道上产生灼热感或在尝试深呼吸时产生疼痛。对于同样的情况,不同的人会感到不同的痛苦。只有患者才能真正知道症状是轻微还是严重。

胸痛可能是心肌梗塞(“心脏病发作”)的症状。如果身体存在这种情况,胸部会感觉到与身体上的重物相似的不适。也可能会出现出汗,气短,头晕和心律不齐。如果发生心脏病发作,大部分损伤是在前六个小时内造成的,因此尽快进行适当的治疗非常重要。有些人,特别是那些老年人或患有糖尿病的人,可能没有典型的胸痛,但可能有许多其他心脏病发作的症状。重要的是,这些患者及其护理人员对心脏病发作症状有很好的了解。

非心脏性胸痛的原因
就像心脏病发作一样,并非所有胸痛都因心脏病而受到影响。活动增加后可能会出现胸壁疼痛。在日常生活中增加运动的人通常会在开始时感受到这种类型的疼痛。重要的是监测疼痛,以确保它不是更严重的迹象。患有上呼吸道感染的人也可能会感到疼痛。这种病毒还伴有发烧和咳嗽。带状疱疹是另一种病毒感染,在出现皮疹之前可以出现胸部或肋骨疼痛的症状。肋骨或胸骨的损伤也是胸痛的常见原因。通常在深呼吸或咳嗽时感觉到。

肺不张
胸痛的另一个非心脏原因是肺不张。当一部分肺部因无气流而塌陷时,这是一种病症。当支气管阻塞时,这种情况会发展并使患者感到呼吸短促。肺不张的最常见原因是从气管伸出的支气管被阻塞并捕获空气。阻塞可能是由支气管内的某些东西引起的,例如粘液塞,肿瘤或吸入的异物,如硬币,食物或玩具。[6]支气管外的某些物质可能会导致阻塞。

气胸
气胸是空气或气体在胸膜腔中积聚的情况。它可能在没有已知原因或肺部疾病或急性肺损伤的情况下发生。[7]当气体或气体积聚时,气胸的大小会发生变化,因此医疗程序可以用针头释放压力。如果未经治疗,可以中断血流并导致血压下降,称为张力性气胸。小案例可以自行清理。这种情况的症状通常仅在肺的一侧或呼吸短促时感觉到。

其他动物


三叶虫体分为三个主要部分,一个带眼睛的头部,口器和感觉器官,如触角,多个相似部分的胸部(在某些物种中允许它们卷成一个球),以及一个pygidium或尾巴 部分。


在工蚁中,腹部由融合到胸腔和交叉瘤的前牙组成,其本身分为狭窄的叶柄和球形胃。
在四足动物中
在哺乳动物中,胸部是由胸骨,胸椎和肋骨形成的身体区域。它从颈部延伸到横膈膜,不包括上肢。心脏和肺部存在于胸腔以及许多血管中。内脏器由胸腔和胸骨保护。胸椎在鸟类中也有区别,但在爬行动物中则不然。

在节肢动物中
主要文章:胸部(昆虫解剖学)
在昆虫,甲壳类动物和灭绝的三叶虫中,胸部是生物体的三个主要部分(或标签)之一,每个部分又由多个部分组成。它是翅膀和腿附着在昆虫中的区域,或者是三叶虫中多个铰接板的区域。在大多数昆虫中,胸腔本身由三个部分组成; prothorax,mesothorax和metathorax。在现存的昆虫中,前胸从未有过翅膀,虽然腿总是存在于成年人身上;翅膀(当存在时)至少局限于气胸,并且通常也限于气孔,尽管翅膀可以在任一段或两段上减少或修改。在Apocritan膜翅目中,第一个腹节融合到气孔,在那里形成一个称为propodeum的结构。因此,在这些昆虫中,功能性胸腔由四个部分组成,因此通常称为中胚层以将其与其他昆虫的“胸腔”区分开。

昆虫中的每个胸段进一步细分为多个部分,其中最重要的部分是背部(角膜),侧部(胸膜;每侧一个)和腹侧部分(胸骨)。在一些昆虫中,这些部分中的每一个都由一个到几个独立的外骨骼板组成,它们之间具有膜(称为硬化剂),尽管在许多情况下,硬化剂被融合到不同程度。

附加图片


体积渲染的胸腔高分辨率计算机断层扫描。 为了可视化肺循环的不同水平,已经数字地移除了前胸壁,气道和肺根部前方的肺血管。


胸部。 前视图。


胸部。 前视图。

另见
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Pectus carinatum
Pectus excavatum
Thoracic cavity

参考
θώραξ, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library
"thorax" at Dorland's Medical Dictionary
Thorax at the US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
Shahani, Rohit, MD. (2005). Penetrating Chest Trauma. eMedicine. Retrieved 2005-02-05.
Chest Diseases Retrieved on 2010-1-26
Atelectasis Lung and Airway Disorders. Retrieved on 2010-1-26
Pleurisy Lung Diseases. Retrieved on 2010-1-26

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