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[病例讨论] 腹部

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发表于 2019-4-24 00:06:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
腹部(不太正式地称为腹部,[1]胃,腹部或腹部)构成部(胸部)和骨盆之间,人类和其他脊椎动物中的身体部分。 腹部是躯干腹部的前部,该部分的背部是腹部的后部。 腹部占据的区域称为腹腔。 在节肢动物中,它是身体的后部; 它遵循胸腔或头胸部。[2] [3] 腹部从胸膈处的胸腔延伸至骨盆边缘的骨盆。 骨盆边缘从腰骶关节(L5和S1之间的椎间盘)延伸到耻骨联合,并且是骨盆入口的边缘。 该入口上方和胸膜下方的空间称为腹腔。 腹腔的边界是前面的腹壁和后面的腹膜表面。


可以在表面下找到的人体腹部和器官


细节

目录
1 结构
1.1 内容
1.2 肌肉
2 功能
2.1 运动,呼吸等功能
2.2 姿势
3 社会与文化
4 运动
5 临床意义
5.1 疾病
5.2 测试
5.2.1 表面标志
5.2.1.1 水平线
5.2.1.2 垂直线
5.2.2 地区
5.2.2.1 9 区域方案
5.2.2.2 4 区域方案
6 其他动物
7 参考文献

结构
内容


从后面看,内脏与腹部大血管的关系。
腹部包含大部分消化道的管状器官,以及几个实体器官。腹部空心器官包括胃,小肠和结肠及其附属阑尾。肝脏,附着的胆囊和胰腺等器官与消化道密切相关,并通过导管与其相通。脾脏,肾脏和肾上腺也位于腹部,还有许多血管,包括主动脉和下腔静脉。解剖学家可能将膀胱,子宫,输卵管和卵巢视为腹部器官或盆腔器官。最后,腹部包含一个称为腹膜的广泛膜。腹膜的折叠可以完全覆盖某些器官,而它可以仅覆盖通常靠近腹壁的器官的一侧。解剖学家称后者为腹膜后器官。

消化道:胃,小肠,大肠,盲肠和阑尾
消化道的辅助器官:肝脏,胆囊和胰腺
泌尿系统:肾脏和输尿管 - 但技术上位于腹膜后 - 腹膜外
其他器官:脾脏
腹部器官可以在某些动物中高度专业化。例如,反刍动物的胃(哺乳动物的亚目)被分为四个室 - 瘤胃,网状,胃和皱胃。[4]在脊椎动物中,腹部是由腹部肌肉,腹侧和侧面包围的大腔,并且通过脊柱背侧。下肋也可以包围腹侧壁和侧壁。腹腔是盆腔的上部。它通过隔膜连接到胸腔。诸如主动脉,下腔静脉和食道的结构穿过隔膜。腹腔和盆腔均由称为顶叶腹膜的浆膜排列。这种膜是连续的内脏腹膜衬里的器官。[5]脊椎动物的腹部含有许多器官,例如属于消化道和泌尿系统。


观察肝脏附近的各种器官和血管。


肝脏抬起显示胆囊和胃原位。

肌肉



(左)亨利格雷(1825-1861)。人体解剖学。
(右)男性腹部
腹壁有三层。它们从外到内:外斜,内斜,腹横。[6]前三层在脊柱,下肋骨,髂嵴和髋耻骨之间延伸。它们的所有纤维都向中线汇合并围绕腹直肌包围,然后在白色线的另一侧连接起来。通过纤维纵横交错获得强度,使得外斜向下和向前,内斜向上和向前,横向腹向水平向前。[6]

横腹肌是扁平的三角形,其纤维水平延伸。它位于内部倾斜和下面的横向筋膜之间。它起源于Poupart韧带,髂骨的内唇,腰筋膜和六个下肋骨软骨的内表面。它插入腹直肌后面的线性白带。

腹直肌是长而扁平的。肌肉被称为腱交叉的三条纤维带交叉。如上所述,腹直肌被包围在由外侧腹壁的三个肌肉中的每一个的纤维形成的厚鞘中。它们起源于耻骨,在白色线的两侧向上伸展,并插入第五,第六和第七肋骨的软骨中。在腹股沟区域,腹股沟管,穿过层的通道。这个间隙是睾丸可以从墙上掉落的地方,也是女性子宫内纤维索的运行位置。这也是可以形成弱点并导致腹股沟疝的地方。[6]

锥体肌肉小而三角形。它位于腹直肌前下腹部。它起源于耻骨,插入到肚脐中间的线条中。

功能


腹部器官解剖学。
在功能上,人体腹部是放置大部分消化道的地方,因此大多数食物的吸收和消化都发生在这里。腹部的消化道由下食道,胃,十二指肠,空肠,回肠,盲肠和阑尾,上升,横向和下行结肠,乙状结肠和直肠组成。腹部内的其他重要器官包括肝脏,肾脏,胰腺和脾脏。

腹壁分成后(后),侧(侧)和前(前)壁。

运动,呼吸等功能
腹部肌肉具有不同的重要功能。它们协助呼吸过程作为呼吸的辅助肌肉。而且,这些肌肉可以起到保护内脏的作用。此外,它们与背部肌肉一起提供姿势支撑,并且在定义形状方面很重要。当声门关闭并且胸腔和骨盆固定时,它们在咳嗽,排尿,排便,分娩,呕吐和唱歌功能中都是不可或缺的。[6]当骨盆固定时,它们可以向前运动引发躯干的运动。它们还可以防止过度伸展。当胸廓固定时,它们可以拉起骨盆,最后,它们可以侧向弯曲脊柱并协助躯干的旋转。[6]

姿势
横向腹肌是最深的肌肉,因此,它不能从外面接触。它可以极大地影响身体姿势。内斜也深,也影响身体姿势。它们都涉及脊柱的旋转和侧向屈曲,并且用于从前面弯曲和支撑脊柱。外斜肌更浅表,它们也参与脊柱的旋转和侧屈。它们也是直立时稳定脊柱。腹直肌不是最浅表的腹肌。从外斜肌延伸的肌鞘覆盖腹直肌。腹直肌是非常适合人们发展成6包装腹部肌肉的肌肉。虽然它应该是10包,因为每侧有5个垂直部分。 2个底部位于耻骨上方,通常不可见,因此,6包腹肌。腹直肌的功能是向前弯曲(屈曲)。腹部肌肉的主要工作是在同心收缩时向前弯曲脊柱。[7]

社会与文化
另见:流行文化中的Midriff和Navel
对腹部外观的社会和文化认知在世界范围内具有不同的意义。根据社会的类型,超重可以被视为由于食物过剩导致的财富和声望的指标,或者是由于缺乏运动而导致健康状况不佳的迹象。在许多文化中,裸露的腹部明显性感,并且与乳房分裂相似。

行使
主要文章:腹部运动
作为尖端支撑的关键因素,以及良好姿势的贡献者,重要的是与背部肌肉一起适当地锻炼腹部肌肉,因为当这些肌肉较弱或过紧时,它们可能遭受疼痛的痉挛和受伤。如果运动得当,腹肌有助于改善姿势和平衡,减少背痛发作的可能性,减轻背痛的严重程度,通过有效应对压力来保护免受伤害,帮助避免一些背部手术,并帮助从背部问题中恢复,或脊柱手术后。加强后,腹部肌肉也提供灵活性。腹部肌肉可以通过练习一般身体力量的训练,如普拉提,瑜伽,太极拳和慢跑来锻炼。还有针对这些肌肉的特定程序。

临床意义
腹部肥胖是腹部脂肪或内脏脂肪在腹部器官之间过度积聚的病症。这与患心脏病,哮喘和2型糖尿病的风险较高有关。

腹部创伤是对腹部的伤害,可能涉及对腹部器官的损伤。存在严重失血和感染的相关风险。[8]下胸部受伤会导致脾脏和肝脏受伤。[9]

舟状腹部是腹部被吸入的时候。[10]在新生儿中,它可能代表膈疝。[11]总的来说,这表明营养不良。[12]

疾病
许多胃肠道疾病影响腹部器官。 这些包括胃病,肝病,胰腺疾病,胆囊和胆管疾病; 肠道疾病包括肠炎,乳糜泻,憩室炎和IBS。

检查
可以使用不同的医疗程序来检查胃肠道的器官。 这些包括内窥镜检查,结肠镜检查,乙状结肠镜检查,肠镜检查,食管胃十二指肠镜检查和虚拟结肠镜检查。 还可以使用许多医学成像技术。 表面标志在腹部检查中很重要。

表面标志


躯干器官的表面投影,器官位置主要来源于椎骨水平,肋骨和髂骨。
在中线,轻微的沟槽从剑突上方延伸到下面的耻骨联合,代表腹壁中的白线。在它的中点附近坐着肚脐。白线的两侧腹直肌在肌肉发达的人群中脱颖而出。这些肌肉的轮廓被三个或更多横向凹陷中断,表明腱交叉点。通常有一个关于剑突的过程,一个在肚脐上,一个在中间。它是白线和腱交叉的组合,形成了许多人追求的腹部“六块腹肌”。

腹部的上侧边界是由假肋(8,9,10)的软骨彼此连接形成的肋下缘(在肋下平面处或附近)。下侧向限制是髂骨和Poupart韧带的前嵴,其从髂前上棘到耻骨脊。这些下限由可见凹槽标记。在两侧的耻骨上方是外部腹环,其是腹部肌肉壁中的开口,精索在男性中出现,并且腹股沟疝可以通过该开口破裂。

可以理解腹部内容物的位置的一种方法是绘制三条水平线和两条垂直线。

水平线


腹部前方,显示十二指肠,胰腺和肾脏的标记。
前者中最高的是C. Addison的幽门线,它位于胸骨上切口和耻骨联合顶部之间的中间位置,并且经常将胃的幽门开口切成中线右侧一英寸。每个肾脏的脐带稍低于它,而其左端大致接触脾脏的下限。它对应于背后的第一个腰椎。
第二条线是肋下线,从肋下弓(第十肋)的最低点绘制。它对应于第三腰椎的上部,并且在脐上方一英寸左右。它大致表示横结肠,肾的下端和十二指肠的横(第三)部分的上限。
第三条线称为睫状体线,穿过两个粗糙的结节之间,可以感觉到髂骨顶部的外唇距前上脊约2.5英寸(64毫米)。该线对应于第五腰椎的身体,并且穿过或仅在小肠 - 盲肠瓣上方,小肠连接大肠。
垂直线条
两条垂直或中间Poupart线从每侧上前上棘和耻骨联合之间的中间点绘制,垂直向上至肋缘。

正确的一个是最有价值的,因为回肠盲肠阀位于切断肌间隙线的位置。在McBurney点,阑尾的孔口低一英寸。在其上部,垂直线与肋骨下边缘处的幽门线相交,通常是第九个,这里是胆囊。
左中间Poupart线在其上四分之三对应于降结肠的内边缘。
右肋下缘对应于肝脏的下限,而右乳头缘高于其上限约半英寸。

区域
9区划分


胸部和腹部前面的表面线。
这三条水平和两条垂直线将腹部分成九个“区域”。 (注意“hypo”表示“下方”,“epi”表示“上方”,而“chondron”表示“软骨”(在这种情况下,肋骨的软骨),“gaster”表示胃。逆转“左” “和”右“是故意的,因为解剖学名称反映了患者自己的左右。)

右侧下/上腹部/上腹部左侧下/下
右腰椎/侧腹/膝盖/侧脐左腰椎/侧腹/膝/侧面
右腹股沟/髂腹下腹/耻骨上左腹股沟/髂骨
右髂窝(RIF)是阑尾炎患者疼痛和压痛的常见部位。该窝以髋骨的髂下窝命名,因此有些不精确。在该区域产生疼痛和压痛的大多数解剖结构实际上并不在回肠的凹陷中。但是,该术语是常用的。

4区域方案
主条目:象限(腹部)


腹部象限。
另一种分割腹部的方法是使用4个象限:

右上象限(RUQ)

左上象限(LUQ)

右下象限(RLQ)

左下象限(LLQ)


4区和9区方案的并排比较。

其他动物


人类和蚂蚁的类似总体形态


在工蚁中,腹部由融合到胸腔和交叉瘤的前牙组成,其本身分为狭窄的叶柄和球形胃。
无脊椎动物的腹部由一系列被称为tergites的上板和称为sternites的下板构成,整体由坚韧但可拉伸的膜固定在一起。

腹部包含昆虫的消化道和生殖器官,它由大多数昆虫的十一个部分组成,尽管在大多数高阶的成年人中没有第十一部分。这些区段的数量确实因物种而异,可见区段的数量在普通蜜蜂中减少到仅7个。在弹尾目(弹尾)中,腹部仅有六个部分。

腹部有时经过高度修改。在Apocrita(蜜蜂,蚂蚁和黄蜂)中,腹部的第一部分融合到胸部并被称为propodeum。在蚂蚁中,第二部分形成狭窄的叶柄。一些蚂蚁有一个额外的postpetiole段,其余的段形成球根状的胃。[13]叶柄和胃(腹部2和向前)统称为交叉瘤。

与其他节肢动物不同,昆虫在成人形式的腹部没有腿,虽然Protura在前三个腹节上确实具有基本的腿状附肢,而Archaeognatha具有小的,明确的“针”,有时被认为是基本的附属物。包括鳞翅目(Lepidoptera)和Symphyta(Sawflies)在内的许多幼虫在其腹部(以及它们更熟悉的胸腿)上都有称为前肢的肉质附属物,这使它们能够在它们四处走动时抓住植物叶子的边缘。

在蜘蛛纲动物(蜘蛛,蝎子和亲属)中,术语“腹部”可与“opisthosoma”(“后肢”)互换使用,后者是支撑腿和头部(前胸或头胸部)的身体部分。

另见
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Abdominal fat
Abdominal trauma
Abdominal wall

参考
CHRISTINA STIEHL(12/21/2017). What Actually Causes a Beer Belly, and How to Get Rid of It. Thrillist. Access date [4 Feb 2019].
Abdomen. (n.d.). Dictionary.com Unabridged (v 1.1). Accessed: 22 October 2007
Abdomen. Dictionary.com. The American Heritage Dictionary of the English Language, 4th Edition. Accessed: 22 October 2007
"Ruminant." The Veterinary Dictionary. Elsevier, 2007. Accessed: 22 October 2007
Peritoneum. The Veterinary Dictionary. Elsevier, 2007. Accessed: 22 October 2007
"Abdominal cavity". Encyclopædia Britannica. I: A-Ak – Bayes (15th ed.). Chicago, IL: Encyclopædia Britannica, Inc. 2010. pp. 19–20. ISBN 978-1-59339-837-8.
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Wyatt, Jonathon; Illingworth, RN; Graham, CA; Clancy, MJ; Robertson, CE (2006). Oxford Handbook of Emergency Medicine. Oxford University Press. p. 346. ISBN 978-0-19-920607-0.
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Durward, Heather; Baston, Helen (2001). Examination of the newborn: a practical guide. New York: Routledge. p. 134. ISBN 978-0-415-19184-5.
Ferguson, Charles (1990). "Chapter 93: Inspection, Auscultation, Palpation, and Percussion of the Abdomen". In Walker, HK; Hall, WD; JW, Hurst (eds.). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd ed.). Boston: Butterworths. Retrieved 2013-11-27.
"Glossary of Descriptive Terminology". Desertants.org. Archived from the original on 17 May 2013. Retrieved 2013-07-08.

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