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[病例讨论] 关节

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发表于 2019-4-17 00:01:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
关节或关节(或关节面)是身体中的骨骼之间的连接,其将骨骼系统连接成功能整体。[1] [2] [3] 它们的构造允许不同程度和类型的运动。 一些关节,例如膝盖,肘部和肩部,是自润滑的,几乎无摩擦,并且能够承受压缩并保持重载,同时仍能执行平稳和精确的运动。[3] 其他关节,如颅骨之间的缝线,只允许很少的运动(仅在出生时),以保护大脑和感觉器官。[3] 牙齿和颚骨之间的连接也称为关节,并且被描述为称为嵌合的纤维关节。 关节在结构和功能上都有分类。[4]


典型滑膜关节的图


描述椎间盘,软骨关节

目录
1 分类
1.1 临床,数值分类
1.2 结构分类(结合组织)
1.3 功能分类(运动)
1.4 生物力学分类
1.5 解剖
2 临床意义
3 历史
3.1 词源
4 参考

分类
关节主要在结构和功能上进行分类。 结构分类由骨骼如何相互连接决定,而功能分类由关节骨骼之间的运动程度决定。 在实践中,两种类别之间存在显著重叠。

临床,数值分类
单关节 - 关于一个关节
少关节或低关节 - 涉及2-4个关节
多关节 - 涉及5个或更多关节
结构分类(绑定组织)


基于其结构的关节类型(L至R):软骨关节,纤维关节和滑膜关节。
结构分类根据将骨骼相互连接的结合组织的类型命名并划分关节。[1]关节有四种结构分类:[5]

纤维关节 - 由富含胶原纤维的致密规则结缔组织连接[6]
软骨关节 - 由软骨连接。有两种类型:由透明软骨组成的原发性软骨关节,和由覆盖所涉及骨的关节面的透明软骨组成的二级软骨关节,其中纤维软骨连接它们。
滑膜关节 - 没有直接连接 - 骨骼有一个滑膜腔,由密集的不规则结缔组织联合在一起,形成通常与副韧带相关的关节囊。[6]
小关节 - 两个椎骨之间两个关节突之间的关节。[7] [8]

功能分类(运动)
关节也可以根据它们允许的运动类型和程度进行功能分类:[1] [9]关节运动是参照基本的解剖平面进行描述的。[3]

关节病 - 允许很少或没有活动性。大多数关节病关节是纤维性关节(例如,颅骨缝合线)。
关节病  - 允许轻微的流动性。大多数关节病关节是软骨关节(例如,椎间盘)。
滑膜关节(也称为关节病) - 可自由活动。[1] [9]滑膜关节可以根据它们允许的运动类型分为六组:平面关节,球窝关节,铰链关节,枢轴关节,[10] [11]髁突关节和鞍关节。[12]
关节也可以根据它们允许的运动轴数分为非轴(滑动,尺骨和半径的近端之间),单轴(单轴),双轴和多轴。[13]另一种分类是根据允许的自由度,并区分具有一个,两个或三个自由度的关节。[13]进一步的分类是根据关节面的数量和形状:平面,凹面和凸面。[13]关节面的类型包括滑车表面。[14]

生物力学分类
关节也可以根据其解剖结构或其生物力学特性进行分类。 根据解剖学分类,关节被细分为简单和复合,取决于所涉及的骨骼数量,以及复杂和组合关节:[15]

简单关节:两个关节表面(例如肩关节,髋关节)
复合关节:三个或更多关节表面(例如桡腕关节)
复杂关节:两个或多个关节表面和关节盘或半月板(例如膝关节)

解剖
关节可以在解剖学上分类为以下组:

手关节
肘关节
手腕关节
腋窝关节
锁关节
椎骨关节
颞下颌关节
骶髂关节
髋关节
膝关节
脚关节
无髓神经纤维在关节囊和韧带以及关节内半月板的外部丰富。 当关节紧张时,这些神经纤维负责疼痛感知。[16]

临床意义
更多信息:关节病和关节炎
破坏关节软骨(关节软骨)或稳定关节的骨骼和肌肉可导致关节脱位和骨关节炎。 游泳是锻炼关节的一种很好的方式,损伤最小。[3]

关节疾病被称为关节病,当涉及一个或多个关节的炎症时,该疾病被称为关节炎。 大多数关节疾病涉及关节炎,但外部身体创伤引起的关节损伤通常不称为关节炎。

当涉及许多关节时,关节病被称为多关节(多关节),当仅涉及单个关节时,关节病被称为单关节。

关节炎是55岁以上人群残疾的主要原因。有许多不同形式的关节炎,每种关节炎都有不同的原因。最常见的关节炎形式,骨关节炎(也称为退行性关节病),发生在关节创伤后,关节感染后,或仅仅是由于衰老和关节软骨的退化。此外,有新的证据表明,异常的解剖结构可能有助于骨关节炎的早期发展。其他形式的关节炎是类风湿性关节炎和银屑病性关节炎,它们是身体攻击自身的自身免疫性疾病。化脓性关节炎是由关节感染引起的。痛风性关节炎是由关节中尿酸晶体的沉积引起的,导致随后的炎症。另外,存在一种不太常见的痛风形式,其由形成菱形的焦磷酸钙晶体引起。这种形式的痛风被称为假痛风。

颞下颌关节综合征(TMJ)涉及下颌关节,可引起面部疼痛,颌部发出咔哒声或限制下颌运动,仅举几例症状。它是由心理紧张和下颌错位(咬合不正)引起的,可能影响多达7500万美国人。[3]

历史
词源
英语单词joint是动词连接的过去分词,可以读作连接。[17]联合源自拉丁语iunctus,[17]拉丁语动词iungere的过去分词,连接在一起,联合,连接,附加。[18]

英语术语清晰度源自拉丁语清晰度。[17]

与数千年前相比,由于体力活动减少,人类也会随着时间的推移开发出更轻,更脆弱的关节骨骼。[19]

另见
Arthrology
Cracking joints
Kinesiology
Ligament
Replacement joint

参考
Whiting, William Charles and RuggDynatomy, Stuart (2006) Dynamic Human Anatomy, Volume 10 p.40
"Articulation definition". eMedicine Dictionary. 30 October 2013. Retrieved 18 November 2013.
Saladin, Ken. Anatomy & Physiology. 7th ed. McGraw-Hill Connect. Web. p.274
Standring, ed.-in-chief Susan (2006). Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice (39th ed.). Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone. p. 38. ISBN 0-443-07168-3.
"Introduction to Joints (3) – Joints – Classification by Tissue Joining Bones". anatomy.med.umich.edu. Archived from the original on 2011-06-08. Retrieved 2008-01-29.
Principles of Anatomy & Physiology, 12th Edition, Tortora & Derrickson, Pub: Wiley & Sons
"Articular Facet". Medilexicon – Medical Dictionary. Retrieved December 19, 2013.
"Foundational Model of Anatomy". Archived from the original on December 19, 2013. Retrieved December 19, 2013.
"Introduction to Joints (2) – Joints – Classification by Movement". anatomy.med.umich.edu. Archived from the original on 2011-07-18. Retrieved 2012-10-06.
Samuel George Morton (1849) An Illustrated System of Human Anatomy p.119
Henry Gray (1859) Anatomy, descriptive and surgical p.136
Henry Gray (1887) Anatomy, descriptive and surgical p.220
Platzer, Werner (2008) Color Atlas of Human Anatomy, Volume 1, p.28
Armen S Kelikian, Shahan Sarrafian Sarrafian's Anatomy of the Foot and Ankle: Descriptive, Topographic, Functional p. 94
"Introductory Anatomy: Joints". Retrieved 2008-01-29.
"Clinical Neuroanatomy and Neuroscience - 6th Edition". www.elsevier.com. Retrieved 2019-03-17.
Klein, E. (1971). A comprehensive etymological dictionary of the English language. Dealing with the origin of words and their sense development thus illustration the history of civilization and culture. Amsterdam: Elsevier Science B.V.
Lewis, C.T. & Short, C. (1879). A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary. Oxford: Clarendon Press.
Thompson, Helen. "Switching to Farming Made Human Joint Bones Lighter". Smithsonian Magazine. Smithsonian, 22 December 2014. Retrieved 28 November 2016.

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