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[病例讨论] 重睑术

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发表于 2019-4-10 00:03:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
眼睑是覆盖和保护人眼的一层薄薄的皮肤皱褶。提上睑肌收缩眼睑,将角膜暴露在外,给予视力。这可以是自愿的,也可以是非自愿的。人的眼睑沿眼睑边缘有一排睫毛,这有助于加强对眼睛的保护,使其免受灰尘、异物碎片以及出汗的伤害。”“眼睑”(和“眼睑”)指与眼睑有关的。它的关键功能是有规律地将眼泪和其他分泌物扩散到眼睛表面以保持湿润,因为角膜必须持续湿润。它们防止睡觉时眼睛变干。此外,眨眼反射保护眼睛不受异物影响。


上眼睑和下眼睑

目录
1 结构
1.1 层
1.2 皮肤
1.3 神经供应
1.4 血液供应
2 功能
3 临床意义
3.1 手术
4 社会与文化
4.1 眼睑增强
4.2 死亡
5 其他图像
6 参考

结构
图层
眼睑由几层组成; 从浅表到深部,这些是:皮肤,皮下组织,眼轮匝肌,眼眶隔和睑板,以及眼睑结膜。 睑板腺位于眼睑内并分泌泪膜的脂质部分。

皮肤
皮肤类似于其他地方的皮肤,但相对较薄[1]并且有更多的色素细胞。在患病的人中,这些可能会徘徊并导致盖子变色。它含有汗腺和毛发,后者成为睫毛,因为眼睑的边缘得到满足。[2]眼睑皮肤含有在体内任何地方发现的最大浓度的皮脂腺。[1]

神经供应
在人类中,上眼睑的感觉神经供应来自下蜗,上耳蜗,眶上和来自三叉神经(CNV)的眼科(V1)的泪腺神经。下眼睑的皮肤由内耳角的内侧角的分支供给,其余部分由三叉神经的上颌分支(V2)的眶下神经的分支供给。

血液供应
在人类中,眼睑通过每个上盖和下盖上的两个拱形供应血液。弓形由外侧睑动脉和内侧睑动脉的吻合形成,分别从泪动脉和眼动脉分支。

功能
人体眼睑沿着眼睑边缘有一排睫毛,有助于提高眼睛对灰尘和外来碎片的保护作用。

临床意义
任何影响眼睑的病症都称为眼睑紊乱。最常见的眼睑疾病,其原因,症状和治疗方法如下:

睑腺炎(stye)是一种感染的Zeis皮脂腺,通常由金黄色葡萄球菌引起,类似于较常见的寻常痤疮。其特征在于症状急剧发作,并且看起来类似于放置在眼睑下方的红色凸起。眼睑的主要症状包括疼痛,眼睑发红,有时眼睑肿胀。 Styes通常在一周内不经治疗就会消失。否则,可以开处方抗生素,并且可以使用诸如温水压缩的家庭疗法来促进更快的愈合。染料通常是无害的,不会造成长期损害。
霰粒肿(复数:chalazia)是由于油腺的阻塞引起的,并且可以在上眼睑和下眼睑中发生。由于类似的症状,Chalazia可能被误认为是styes。然而,这种情况不那么痛苦,而且往往是慢性的。如果进行治疗,Chalazia会在几个月内愈合,否则它们可以在两年内再吸收。对局部用药无反应的Chalazia通常作为最后手段接受手术治疗。
睑缘炎是眼睑边缘的刺激,睫毛加入眼睑。这是导致眼睑发炎的常见病症,因为它容易复发,因此难以控制。[3]这种情况主要是由葡萄球菌感染和头皮头皮屑引起的。睑缘炎的症状包括烧灼感,眼睛有东西的感觉,过度撕裂,视力模糊,眼睛发红,光敏感,眼睑红肿,干眼,有时醒来后睫毛结痂。治疗通常包括保持良好的眼睛卫生,并在受影响的眼睑上保持温热敷料以去除结痂。建议使用温热敷料轻轻擦洗眼睑,因为它可以缓解愈合过程。在更严重的情况下,可以开具抗生素。
蠕形螨是一种微小的螨类,在许多哺乳动物(包括人类,猫和狗)的毛囊中和周围生存共生体。人类蠕形螨通常生活在眉毛和睫毛的毛囊中。虽然通常无害,人类蠕形螨有时会对免疫系统较弱的人造成皮肤刺激(蠕形螨病)。
睑内翻通常是由衰老引起的,但有时可能是由于先天性缺陷,痉挛性眼睑肌肉或睑内侧瘢痕可能来自手术,损伤或疾病。[4]这是一种无症状的疾病,很少会导致倒睫,这需要手术治疗。它主要影响下盖,其特征是盖子向内转向球。
睑外翻是另一种与衰老相关的眼睑状况,可能导致慢性眼睛刺激和疤痕。它也可能是过敏的结果,其主要症状是疼痛,过度撕裂和眼睑结膜硬化。
松弛也是另一种与衰老相关的眼睑状况,可导致干燥和刺激。手术可能是将眼睑修复到其自然位置所必需的。在某些情况下,过度的下盖松弛会形成Ren的Fornix  - 下眼睑和球体之间的口袋 - 这是管理局部眼科药物的理想位置。
眼睑水肿是眼睑肿胀,组织含有多余液体的病症。当它增加眼压时可能会影响眼睛的功能。眼睑水肿是由过敏,倒睫或感染引起的。[5]主要症状是红色眼睑肿胀,疼痛和瘙痒。慢性眼睑水肿可导致眼睑下垂。
眼睑肿瘤也可能发生。基底细胞癌是影响眼睑最常见的癌症,占所有恶性眼睑肿瘤的85%至95%[6]。肿瘤可以是良性或恶性的。通常,良性肿瘤在成为癌症威胁之前以及在它们变得足够大以损害视力之前被定位和移除。另一方面,恶性肿瘤倾向于扩散到周围区域和组织。
眼睑痉挛(眼睑抽搐)是眼睑肌肉的无意识痉挛。造成眼睑抽搐肌肉的最常见因素是疲劳,压力和咖啡因。[7]眼睑抽搐不被视为有害疾病,因此没有治疗方法。然而,建议患者多睡一会,少喝咖啡因。
眼睑皮炎是眼睑皮肤的炎症。这主要是眼睑过敏或接触性皮炎的结果。症状包括眼睑皮肤干燥和片状,眼睑肿胀。受影响的眼睑可能会发痒。治疗包括适当的眼睛卫生和避免引发疾病的过敏原。在极少数情况下,可以使用外用乳膏,但只能在医生的监督下使用。
上睑下垂(下垂的眼睑)是指上眼睑由于提肌的疲软或瘫痪而下垂或下垂(负责抬高眼睑),或由于控制肌肉的神经受损。它可以是正常衰老过程,先天性疾病或由于受伤或疾病的表现。与上睑下垂相关的风险因素包括糖尿病,中风,霍纳综合征,贝尔氏麻痹(面神经受压/损伤),重症肌无力,脑肿瘤或其他可影响神经或肌肉功能的癌症。
无睑畸形(ablepharon)先天性缺乏或减少眼睑的大小。[8]

手术
眼睑手术称为眼睑成形术,可出于医学原因或改变一个人的面部外观。

大多数美容眼睑手术旨在通过恢复年轻的眼睑外观来增强面部表情并增强自信心。它们旨在去除在一定年龄后可能在眼睑上发现的脂肪和多余的皮肤。

还进行眼睑手术以改善周边视力或治疗霰粒肿,眼睑肿瘤,眼睑下垂,外翻,倒睫和其他眼睑相关病症。

眼睑手术是整体安全程序,但由于进行手术的区域非常接近眼睛,因此它们具有一定的风险。

社会与文化
眼睑增强
眼睑成形术是一种整形外科手术,用于矫正畸形,改善或改善眼睑的外观。[9] 2014年有143万人接受手术,[10]眼睑成形术是世界上第二大最受欢迎的美容手术(首先是肉毒杆菌毒素注射),也是世界上最常用的美容外科手术。[11]

该程序在东亚特别受欢迎,据报道它是台湾和韩国最常见的审美程序。[12]尽管该手术还用于加强眼睛周围的肌肉和肌腱组织,但东亚睑成形术的手术目标是去除眼睑下方和周围的脂肪和线状组织,以便使上眼睑皱缩。[13]

使用双面胶带来制造褶皱或“双眼”眼睑的错觉已成为中国和其他亚洲国家的一种突出做法。女性接受这种手术会产生社会压力,并且还会使用替代(录音)手法。[14]眼睑成形术已经成为一种积极鼓励的常见外科手术,而其他类型的整形手术则在中国文化中受到积极的劝阻。[15]

死亡
死后,在许多文化中,将死者的眼睑拉下来闭上眼睛是很常见的。这是上一个典型部分。


眼睑受到眼睑的影响
眼睑痉挛
蜂窝织炎
霰粒肿
皮肤松弛症
睑外翻
眼睑内翻
Hay-Wells综合症
瞬膜
上睑下垂
麦粒肿(睑腺炎)
Moll腺体

其他图片


眼睑的血管,正面图


通过十八天胚胎兔的眼睛的水平部分。 X 30


右眶腔矢状切面


矢状切面穿过上眼睑


睑板和它们的韧带。 右眼; 正视图


泪腺装置。右侧


眼外肌。眼眶神经。深部解剖

参考:
Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (24th ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. p. 2426. ISBN 1437727883.
"eye, human." Encyclopædia Britannica. Encyclopædia Britannica Ultimate Reference Suite. Chicago: Encyclopædia Britannica, 2010.
"Facts About Blepharitis". Retrieved 2010-03-30.
"Eyelid Disorders". Retrieved 2010-03-30.
"Upper Eyelid Edema Treatment and Symptoms". Retrieved 2010-03-30.
"Eyelid and Orbital Tumors". Retrieved 2010-03-30. "Eyelid and Orbital Tumours". Retrieved 2014-08-22.
"Eyelid twitch". Retrieved 2010-03-30.
Taber's Cyclopedic Medical Dictionary, Edition 21, Page-6.
American Society of Plastic Surgeons. Web. http://www.plasticsurgery.org/co ... eyelid-surgery.html
Taylor, Rosie. "July 2015 ISAPS Global Statistics Release." International Society of Aesthetic Plastic Surgery (2015): n. pag. Web. 8 Jul 2015. http://www.isaps.org/Media/Defau ... ase%20-%20Final.pdf
"Quick Facts: Highlights of the ISAPS 2014 Statistics on Cosmetic Surgery." International Society of Aesthetic Plastic Surgery (2015). Web. http://www.isaps.org/Media/Defau ... 0Facts%202015v2.pdf
Liao WC, Tung TC, Tsai TR, Wang CY, Lin CH (2005). "Celebrity arcade suture blepharoplasty for double eyelid". Aesthetic Plastic Surgery. 29 (6): 540–5. doi:10.1007/s00266-005-0012-5. PMID 16237581.
Mayo Clinic Staff. "Blepharoplasty." Mayo Clinic (2016). Web. 27 Apr 2016. http://www.mayoclinic.org/tests- ... nition/prc-20020042
Levinovitz, Alan (22 October 2013). "Chairman Mao Invented Traditional Chinese Medicine". Slate (magazine). Retrieved 2 July 2016
Cornell, Joanna. "In the Eyelids of the Beholder." Yale Globalist (2010): n. pag. Web. 2 Mar 2011. http://tyglobalist.org/perspecti ... ds-of-the-beholder/

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