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[病案讨论] 常见的降压药可能会增加心脏骤停的风险

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发表于 2019-3-20 00:04:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
初步研究得出结论,医生通常用于治疗心绞痛和血压的药物可能会增加心脏骤停的风险。

当心脏停止在身体周围抽血时会发生心脏骤停。如果一个人没有接受治疗,心脏骤停在几分钟内就会致死。

据美国心脏协会(AHA)称,在美国,每年约有475,000人死于心脏骤停。

它声称比结直肠癌,乳腺癌,前列腺癌,肺炎,流感,车辆事故,枪械,艾滋病毒和房屋火灾更多的生命。

美国心脏协会将心脏骤停描述为“美国最致命的公共卫生问题之一”因此,由于心脏骤停既严重又常见,因此了解所涉及的风险因素至关重要。

为此,欧洲复苏委员会建立了一个收集心脏骤停数据的项目,称为欧洲突发性心脏骤停网络(ESCAPE-NET)。
 
一个新的风险因素?

最近一项使用ESCAPE-NET数据的研究调查了一组共同​​的药物是否可能在心脏骤停中发挥作用。

医疗服务提供者使用二氢吡啶治疗高血压和心绞痛,这是与心脏血流量减少有关的痛。该项目重点关注两种二氢吡啶类:硝苯地平和氨氯地平。

科学家们可以获得荷兰阿姆斯特丹复苏研究登记处和丹麦心脏骤停登记处的数据,这两份登记册都是ESCAPE-NET的一部分。

研究人员在葡萄牙里斯本举行的欧洲心律协会年度大会EHRA 2019上发表了他们的研究结果。

他们总共可以获得超过10,000名服用二氢吡啶和50,000名对照者的数据。

他们的分析表明,那些服用高剂量硝苯地平的人比不服用二氢吡啶或服用氨氯地平的患者更容易发生院外心脏骤停。
 
为什么会发生这种情况?

科学家们进入实验室,研究为什么两种药物的作用不同。两者都使用相同的机制,那么为什么增加心脏骤停的风险而另一个似乎没有区别呢?

二氢吡啶类通过阻断L型钙通道起作用。当这些通道被阻断时,心脏细胞的动作电位变得更短。

短语“动作电位”描述了与脉冲传输相关的膜电荷的变化。它们发生在神经和肌肉细胞中。

这种变化可能会导致导致心脏骤停的心律失常。

有趣的是,这些体外实验与人口研究的结果相符。高剂量的硝苯地平缩短了动作电位,显著高于高剂量的氨氯地平。

“硝苯地平和氨氯地平经常被许多心脏病专家和其他医生使用,而且选择通常取决于处方者的偏好和个人经验。”

Tan博士补充说:“这两种药物通常被认为是同样有效和安全的,也不会与心脏骤停有关。”
 
“这项研究表明,高剂量的硝苯地平可能会增加由于致命的心律失常而导致心脏骤停的风险,而氨氯地平则不然。”

值得注意的是,由于这是一个新的调查线,因此使用更多参与者和其他人口统计数据来复制调查结果至关重要。

正如Tan博士总结的那样,“如果这些研究结果在其他研究中得到证实,那么在考虑使用任何一种药物时都可能需要考虑这些研究结果。”
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