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[病例讨论] 未经治疗的溃疡性结肠炎的风险

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发表于 2019-3-7 00:00:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
溃疡性结肠炎是一种影响肠道的长期病症。如果不进行治疗,症状可能会恶化,炎症可能会沿结肠进一步扩散,从而导致并发症。

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病。在患有溃疡性结肠炎的人中,过度活跃的免疫系统会攻击结肠内层,导致溃疡和炎症。症状通常包括:

经常腹泻
腹痛
血便
胃痉挛

这些症状可以从轻微到严重,并且它们往往是循环来来去去的。

当一个人很少或没有症状时,医生会将其称为缓解期。当症状突然恶化时,他们称之为突然发作。

在本文中,我们讨论了人们未经治疗的溃疡性结肠炎的潜在后果,以及一个人是否可以死于这种情况。

我们还会介绍何时去看医生和治疗方案。

认为患有溃疡性结肠炎的人应该去看医生。
溃疡性结肠炎往往是一种渐进性疾病,其本身并没有好转。

如果不进行治疗,症状可能持续并且恶化,并且炎症可能在结肠内扩散。 每次发作都会对结肠内层造成进一步损伤。 这可能使一个人更难以管理这种状况。

在儿童中,不治疗溃疡性结肠炎会限制生长并干扰其整体发育。

如果人们不治疗溃疡性结肠炎,可能会导致:

营养不足
食欲不振
肿胀的腹部
疲劳
意外的减肥
贫血
发热
心跳加速
从直肠出血
肠破裂
结肠癌的风险更大

溃疡性结肠炎也可能增加身心健康并发症的风险,例如:

关节炎
皮肤问题
眼睛发炎
肝肾问题
骨质流失
压抑
抑郁
 
为什么治疗很重要?

未经治疗的溃疡性结肠炎会增加结肠发育不良和结直肠癌的风险。
溃疡性结肠炎的唯一治疗方法是手术切除结肠。 然而,药物和饮食可以缓解症状,减缓进展,并帮助一个人保持更长时间的缓解。

一个人越早开始治疗,治疗就越有效。

2014年的一项审查表明,在达到缓解后,遵循治疗计划的个人将发作的风险降低了约40%。 相反,那些停止服用药物的人复发的风险是其五倍。

对于患有严重溃疡性结肠炎的人,及时治疗可以帮助预防并发症。研究表明,大肠中的长期炎症可导致结肠发育不良甚至结肠直肠癌。

根据克罗恩病和结肠炎基金会的统计,大约5-8%的人在诊断为溃疡性结肠炎后的20年内患上结肠直肠癌。这个数字与没有病情的人数的3-6%相比。

患有严重溃疡性结肠炎的个体和患有该疾病的患者患癌症的风险增加。

你能死于溃疡性结肠炎吗?

根据2016年的一项研究,治疗方法的改善意味着溃疡性结肠炎患者的死亡率并不高于没有这种疾病的人。

急性重症结肠炎是溃疡性结肠炎的严重并发症,可能危及生命。研究表明,它会影响约25%的溃疡性结肠炎患者。然而,使用类固醇药物使这种并发症的死亡率从30-60%降低到1-2.9%。
 
什么时候去看医生?

任何有溃疡性结肠炎症状的人都应该去看医学专业人员进行评估。

已经诊断为溃疡性结肠炎的个体如果症状加重,应该去看医生。这种发展可能是发作的迹象,适当的治疗可以帮助控制炎症。

如果症状突然和严重,人们可能会考虑寻求紧急援助。

治疗方案

膳食补充剂可能有助于缓解溃疡性结肠炎的症状。
医生可以开一系列药物治疗溃疡性结肠炎患者。治疗旨在缓解症状并诱导和维持缓解。

溃疡性结肠炎的可用治疗方案包括:

止泻药:这些药物可以帮助减少或阻止腹泻,但通常用于短期使用。
氨基水杨酸盐​​:这类药物可以帮助控制轻度至中度症状的人的炎症。
皮质类固醇:医生经常将这些药物用于短期缓解更严重的症状并诱导缓解
免疫调节剂:这些药物抑制免疫系统,有助于减少结肠炎症。如果用氨基水杨酸盐​​治疗不成功,可能需要免疫调节剂。
生物制剂:这些是针对免疫系统特定部分的抗体。医疗保健专业人员通常会为症状对其他治疗无效的人保留生物制剂。
膳食补充剂:补充剂可以帮助解决贫血和其他营养缺乏症。
抗生素:如果未经治疗的溃疡性结肠炎导致它们发生,感染的脓肿和溃疡可能需要一个疗程的抗生素。
手术:医疗保健专业人员可以为患有严重或难以治疗的溃疡性结肠炎的人推荐手术。这可能涉及移除部分或全部人的结肠。

生活方式的改变也可能有助于一个人更好地管理溃疡性结肠炎。例如,研究表明,含有大量蔬菜的低脂饮食可以降低患溃疡性结肠炎的风险。

可以帮助人们控制症状的生活方式修改包括:

喝更多的液体,但避免苏打水和其他碳酸饮料
用较小,较频繁的食物代替大餐
使用日志跟踪可能引发突发事件的食物
在突发期间限制高纤维和高脂肪食物

摘要

溃疡性结肠炎是一种长期疾病,其症状和严重程度可能不同。药物和饮食可以帮助缓解症状,维持缓解,减缓进展。溃疡性结肠炎的唯一治疗方法是手术切除整个结肠。

如果不及时治疗,溃疡性结肠炎的症状会变得更糟,将来治疗可能会变得更具挑战性。成功的治疗还可以降低患者发生严重且可能危及生命的并发症的风险。
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