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[病例讨论] 什么是周围神经病?

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发表于 2019-3-3 00:00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
周围神经病是指周围神经的问题。这些神经将来自中枢神经系统,大脑和脊髓的信息发送到身体的其他部位。

例如,当手是冷的时,周围神经告诉身体。它可能导致身体各部位刺痛,刺痛,麻木和肌肉无力。

周围神经病变可以影响一系列不同的神经,因此它可以以不同的方式影响各种位置。它可以同时影响单个神经或几个神经。

它还与许多不同的潜在医学病症有关。有时候没有可识别的原因。

它影响了美国(美国)约2000万人。

关于周围神经病变的快速事实

以下是关于周围神经病变的一些关键点。主要文章中有更多细节。

神经病变是许多不同医学病症的常见并发症。
它可能涉及自主神经,运动神经和感觉神经。
有时它影响单个神经或神经组,例如Bell's麻痹,它会影响面神经。
身体创伤,重复性损伤,感染代谢问题以及接触毒素和某些药物都是可能的原因。
糖尿病患者患神经病变的风险很高。

治疗

治疗要么针对根本原因,要么旨在缓解症状性疼痛并防止进一步损害。

在糖尿病神经病变的情况下,解决高血糖可以防止进一步的神经损伤。

对于毒性原因,去除可疑毒素的暴露或停止药物,可以阻止进一步的神经损伤。

药物可以缓解疼痛,减少灼热,麻木和刺痛。

药物治疗神经性疼痛

可能有用的药物包括:

通常用于癫痫的药物,如卡马西平
抗抑郁药,如文拉法辛
阿片类止痛药,例如羟考酮或曲马多
阿片类止痛药带有安全风险警告。

度洛西汀可以帮助化疗引起的神经病变患者。

医生还可以开出皮肤贴片,如Lidoderm,用于暂时缓解局部疼痛。 这含有局部麻醉剂利多卡因。 这些贴片就像绷带一样,可以切割成大小。

药物的选择应考虑其他条件的药物,以避免不必要的相互作用。

管理神经病

非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬,可能有助于控制疼痛。这些都可以在柜台上买到。

局部药膏和面霜,如辣椒素0.075%,含有辣椒,可缓解疼痛。补刘也可用。

治疗单神经病

当神经病变由单个神经压迫引起时,无论涉及哪个神经,治疗都是类似的。该方法取决于压缩是固定的还是瞬态的。

尺神经,桡神经或腓神经的麻痹可以是短暂的和可逆的,简单地通过避免神经压迫的原因。例如,患有尺神经麻痹的人不应该靠在受影响的肘部。

可建议患者休息并使用热量和有限疗程的药物来减轻炎症。

在腕管综合征中,保守治疗包括手腕,口服或注射皮质类固醇药物和超声波。

如果单神经神经病变对这些措施没有反应,手术可能是一种选择。如果神经压迫是固定的,例如当由肿瘤引起时,也可能需要手术。

如果出现以下情况,应在任何阶段考虑转诊至专科疼痛服务或相关临床专科:

疼痛很严重

疼痛严重限制了日常活动和生活质量
潜在的健康状况正在恶化
 
症状

症状因神经病变的类型而异。

感觉神经病

此人可能有:

刺痛和麻木
针刺和超敏反应
疼痛加剧或无法感受到疼痛
丧失检测热和冷变化的能力
失去协调和本体感受
燃烧,刺伤,刺伤,无聊或射击疼痛,这些可能在晚上更糟
它还可能导致足部和腿部溃疡,感染和坏疽。

运动神经病变

这会影响肌肉。

症状包括:

肌肉无力,导致不稳定和难以进行小动作,例如扣衬衫。
肌肉萎缩
肌肉抽搐和抽筋
肌肉麻痹

如果自主神经受到影响,可能会出现出汗,热不耐受,肠道或膀胱问题以及血压变化等问题,导致头晕。

原因

许多类型的神经病变是“特发性的”或原因不明,但许多情况都可以触发它。

糖尿病是慢性周围神经病变的最常见原因。 当高血糖水平损害神经时就会发生这种情况。

其他医疗条件和伤害包括:

慢性肾脏疾病:如果肾脏功能不正常,盐和化学物质的不平衡会导致周围神经病变。
伤害:骨折和紧密的石膏模型可以直接对神经施加压力。
感染:带状疱疹,HIV感染,莱姆病等可导致神经损伤。
格林 - 巴利综合征:这是一种由感染引发的特定类型的周围神经病变。

一些自身免疫性疾病:包括类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮(SLE)。

其他原因包括:

过量饮酒
一些药物,例如化疗和HIV治疗
B12或叶酸维生素缺乏
毒药,如杀虫剂和溶剂
某些癌症,包括淋巴瘤和多发性骨髓瘤
慢性肝病

小血管疾病可以减少神经的血液供应,导致神经组织损伤。

神经瘤,影响神经组织的良性肿瘤,可导致神经性疼痛。

糖尿病神经病变

周围神经病最常见的原因是糖尿病。约60%至70%的糖尿病患者有一定程度的神经病变。

高血糖水平会对微小血管壁造成损害,这些血管为手脚末端的神经和身体的基本器官(如眼睛,肾脏和心脏)提供氧气和营养。

结果,不仅皮肤受损,而且感觉的丧失进一步增加了损伤的风险。

在美国,糖尿病神经病变是糖尿病患者出现足部问题和溃疡的主要原因。据信,约有一半的糖尿病患者患有糖尿病神经病变。
 
类型

神经系统是一个复杂的通信网络,其中不同类型的神经相互作用。周围神经病变特指周围神经的功能障碍。

已经确定了100多种神经病变,每种神经病变都有其自身的原因和症状。

神经病可以影响:

感觉神经:这些神经控制感觉,并且损伤可导致脚和手的刺痛,疼痛,麻木或虚弱。
运动神经:这些神经允许动力和运动,并且损伤可能导致脚和手的虚弱。
自主神经:这些神经控制身体系统,如消化系统或心血管系统。损伤会影响心率,血压和其他功能。

单神经病变涉及单一神经。在多发性神经病中,几种神经受到影响。

神经病变的例子包括:

带状疱疹后神经痛,可以跟随带状疱疹。皮疹消失后,感觉神经病可持续数月。
尺骨神经麻痹,肘部受伤后
心皮隧道综合征,压迫手腕神经
腓神经麻痹,由膝关节和踝关节之间的腓骨颈或小腿骨的腿部神经受压引起
贝尔麻痹,一种影响面部的单神经神经病

自然疗法

非药物措施包括:

热敷或冷敷可能有助于缓解不适。
热敷或冷敷可能有助于缓解不适。
穿着不刺激的面料,如棉
用塑料伤口敷料或保鲜膜覆盖敏感区域
使用温暖或冷敷,除非问题因热或冷而恶化

缓解压力和其他辅助疗法包括冥想,放松技巧,按摩和针灸

有人发现使用经皮神经电刺激(TENS)机有所帮助。 该装置通过提供小电流来中断神经信息。 它的有效性尚未得到研究的证实。

任何补充剂应首先与医生讨论。

小结

周围神经病变的前景取决于潜在的原因,以及哪些神经受损。

如果根本原因得到治疗,有些病例可能会随着时间而改善,但在其他病例中,损害可能是永久性的,或随着时间的推移逐渐恶化。
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